重慶市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)重慶市口腔專業(yè)門（急）診新型冠狀病毒肺炎防控建議的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、重慶高新區(qū)公共服務(wù)局、萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局，各委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陸軍軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學(xué)中心、陸軍第九五八醫(yī)院、武警重慶市總隊(duì)醫(yī)院，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

當(dāng)前，新冠肺炎疫情形勢嚴(yán)峻，國內(nèi)多地出現(xiàn)聚集性或散發(fā)疫情?？谇粚？崎T診在診療過程中醫(yī)患面對面時間長，接觸距離近，高速渦輪手機(jī)及口腔潔治器等專科設(shè)備在工作時易產(chǎn)生大量水霧飛沫及氣溶膠，呼吸道疾病傳染病風(fēng)險(xiǎn)高。為落實(shí)好?？品乐?、精準(zhǔn)施策、分區(qū)分級要求，進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控和醫(yī)療救治工作，市口腔醫(yī)療質(zhì)量控制中心研究制定了《重慶市口腔專業(yè)門（急）診新型冠狀病毒肺炎防控建議》，現(xiàn)印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。

?

?

?????????????????重慶市衛(wèi)生健康委員會

??????????????????????????????2021年8月5日

?

?

重慶市口腔專業(yè)門（急）診新型冠狀病毒肺炎防控建議

為貫徹落實(shí)常態(tài)化疫情防控“外防輸入、內(nèi)防反彈”的各項(xiàng)工作要求，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》（渝肺炎組醫(yī)發(fā)〔2021〕4?號）等文件精神，做好常態(tài)化防控背景下口腔專業(yè)新型冠狀病毒感染防控工作，保障醫(yī)務(wù)人員及患者安全，特制定《重慶市口腔專業(yè)門（急）診新型冠狀病毒肺炎防控建議》。

一、做好預(yù)檢分診工作

（一）預(yù)檢分診場所應(yīng)設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識清楚，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，配備有測溫儀、發(fā)熱患者用的口罩、流水洗手設(shè)施或手消毒液、預(yù)檢分診患者基本情況登記表等物品。指定并培訓(xùn)專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作，所有就診患者均應(yīng)佩戴口罩，并進(jìn)行體溫檢測，查驗(yàn)健康碼/行程碼，通過預(yù)檢分診方可就診。

（二）口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為接診醫(yī)務(wù)人員提供每日更新的全國中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清單，接診醫(yī)務(wù)人員必須知曉全國中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，并嚴(yán)格進(jìn)行流行病學(xué)史問詢。14天內(nèi)有國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在城市或病例報(bào)告地區(qū)旅居史的患者應(yīng)出具48小時內(nèi)的新冠病毒核酸檢測陰性證明。不具備發(fā)熱患者接診條件的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接診具有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退等新冠肺炎相關(guān)表現(xiàn)的患者，要做好信息登記和報(bào)告，由衛(wèi)生健康行政部門指定機(jī)構(gòu)和車輛將患者閉環(huán)轉(zhuǎn)診到發(fā)熱門診就診。

二、加強(qiáng)臨床診療管理

（一）口腔診療操作中，患者唾液、血液和分泌物等通過口腔動力裝置產(chǎn)生大量飛沫，大范圍播散，存在醫(yī)-患、患-患間疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議使用橡皮障、強(qiáng)吸等輔助設(shè)備減少飛沫和潛在的生物氣溶膠污染。

（二）口腔診療前指導(dǎo)患者使用漱口液漱口，并按照漱口液產(chǎn)品說明書規(guī)范使用。

（三）診室設(shè)置：

1.使用超聲、高速牙科手機(jī)等動力裝置，從事開髓、備冠、超聲潔刮治、噴砂等高風(fēng)險(xiǎn)操作時，建議“一患一室”安排診療；或在有隔斷（高度至少1.5米，長度覆蓋牙椅伸展長度）的診療單元安排診療，并配置空氣消毒機(jī)，遵循產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。

2.使用低速動力裝置，從事簡單調(diào)（牙合），義齒修整等中風(fēng)險(xiǎn)操作時，建議“一患一室”安排診療，或在有隔斷（高度至少1.5米，長度覆蓋牙椅伸展長度）的診療單元安排診療。

3.不使用任何動力裝置，從事口腔檢查、換藥等低風(fēng)險(xiǎn)操作時，要在有隔斷的診療單元安排診療。

三、強(qiáng)化院感防控

（一）做好醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行中高風(fēng)險(xiǎn)操作時，穿（戴）工作服、隔離衣/手術(shù)衣、醫(yī)用防護(hù)口罩/醫(yī)用外科口罩、工作帽、手套、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。

2.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行低風(fēng)險(xiǎn)操作時，穿（戴）工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽、手套、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，必要時穿隔離衣/手術(shù)衣。

3.輔助科室人員穿（戴）工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽、手套，必要時穿（戴）隔離衣、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。

4.預(yù)檢分診工作人員應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、手套，必要時穿（戴）隔離衣、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。

5.保潔、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用。

6.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣等防護(hù)用品在診療場所使用，離開診療場所須脫下。醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴后應(yīng)進(jìn)行密合性測試?？谡殖掷m(xù)使用時間一般不超過4小時，遇污染或潮濕隨時更換。隔離衣遇可見污染需更換。脫卸防護(hù)用品時，手不可接觸污染面，及時進(jìn)行手衛(wèi)生。

7.護(hù)目鏡和防護(hù)面屏每次診療結(jié)束后，清洗、消毒、干燥待用?？捎?5%酒精或消毒濕巾（含新冠病毒有效殺滅成分）進(jìn)行消毒。一次性護(hù)目鏡、一次性防護(hù)面屏應(yīng)一次性使用。

8.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WST313-2019），“兩前三后”進(jìn)行手衛(wèi)生，戴手套不能代替手衛(wèi)生，非清潔的手不要接觸口、鼻、眼等。

（二）落實(shí)環(huán)境清潔消毒

1.空氣凈化與消毒

診室有自然通風(fēng)條件時，在開診前、午間、診療結(jié)束后至少通風(fēng)30分鐘。自然通風(fēng)不良時，使用空氣消毒機(jī)，參照機(jī)器使用說明。在無人狀態(tài)下可使用紫外線燈消毒，每次至少30分鐘。

2.物表地面清潔消毒

（1）預(yù)檢分診處

保持預(yù)檢分診處臺面和地面的清潔，臺面可使用500mg/L含氯消毒劑、75%乙醇或者消毒濕巾（含新冠病毒有效殺滅成分）進(jìn)行消毒，地面可使用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒。預(yù)檢分診處的消毒每日4次，遇污染隨時消毒。?

（2）診療區(qū)域

診療單元環(huán)境每日至少2次消毒，高頻接觸表面應(yīng)加大消毒頻次，遇污染隨時消毒。物體表面可采用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，不耐腐蝕的物體表面可使用75%的乙醇擦拭消毒，也可使用消毒濕巾（含新冠病毒有效殺滅成分）。地面可用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

（三）加強(qiáng)器械使用管理

1.重復(fù)使用的醫(yī)療器械，需嚴(yán)格按照《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS506-2016）的要求進(jìn)行清洗消毒滅菌和儲存。?

2.一次性使用物品在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁復(fù)用。

四、做好職工健康監(jiān)測

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員做好自我健康監(jiān)測，上下班期間做好個人防護(hù)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，并向負(fù)責(zé)人報(bào)告。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照防控要求定期開展工作人員核酸檢測。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要做好自我健康監(jiān)測，不參加聚集性活動。涉疫人員應(yīng)積極配合社區(qū)疫情排查工作，服從管控措施。

（四）各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、重慶及屬地衛(wèi)生健康行政部門疫情防控政策，并根據(jù)不同階段疫情防控要求，及時調(diào)整防控措施。