臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的慣性思維往往是護(hù)理不良事件的導(dǎo)火索。

“慣性思維”即思維定勢，是由先前的活動而造成的一種對活動的特殊的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，或活動的傾向性。在環(huán)境不變的條件下，定勢使人能夠應(yīng)用已掌握的方法迅速解決問題。而在情境發(fā)生變化時(shí)，它則會妨礙人采用新的方法。臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的慣性思維往往會成為護(hù)理不良事件的導(dǎo)火索，先看幾組臨床真實(shí)案例：

8月7日16:59，科室新入一名再生障礙性貧血患者，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：采血常規(guī)、肝功、尿素測定、肌酐測定等，護(hù)士未認(rèn)真核對采血項(xiàng)目，自認(rèn)為來院輸血的病人一定需要采集病毒八項(xiàng)，遂采集了2個試管的血標(biāo)本（一個紫帽是血常規(guī)、一個黃帽是護(hù)士自認(rèn)為要查的病毒八項(xiàng)）送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)前時(shí)間只能查血常規(guī)，患者的肝功等項(xiàng)目應(yīng)該等次日晨空腹采集，急聯(lián)系科室，當(dāng)事護(hù)士經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)誤將肝功當(dāng)成病毒八項(xiàng)采集了，造成了患者血液浪費(fèi)。

10月18日14：00 XX患者家屬來護(hù)士站詢問：“護(hù)士，我的血壓高，剛測的160/100mmhg，王大夫昨天說開降壓藥了，怎么沒有呢？”護(hù)士立即查看醫(yī)囑及患者血壓情況，10月17日11:28醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑：硝苯地平緩釋片10mg tid 口服，查看患者費(fèi)用明細(xì)，無相關(guān)費(fèi)用。詢問昨日中午班護(hù)士，自認(rèn)為下午治療護(hù)士集中取藥，會給患者帶上來，就沒讓患者單獨(dú)去取，也未作交班。治療護(hù)士下午擺藥時(shí)發(fā)現(xiàn)無該患者口服藥，自認(rèn)為中午班護(hù)士已經(jīng)把2天的口服藥發(fā)給病人自服，未進(jìn)一步追查，其他班次發(fā)藥護(hù)士也自認(rèn)為該患者的口服藥已經(jīng)發(fā)給患者，最終導(dǎo)致患者4次口服藥漏服。

患者行支架置入股動脈縫合術(shù)，因患者進(jìn)食差，醫(yī)生將三餐前泵入胰島素停止，只泵入基礎(chǔ)量。9月1日術(shù)后第二天，患者可以正常進(jìn)食，16:05醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：賴脯胰島素2u晚餐前胰島素泵泵入。主班護(hù)士校對醫(yī)囑時(shí)自認(rèn)為是術(shù)后下的基礎(chǔ)量泵入，未在提示板記錄，責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士核對醫(yī)囑時(shí)，責(zé)任護(hù)士提出疑問（提示板無提示），主班護(hù)士回答：“泵基礎(chǔ)量”，責(zé)任護(hù)士未提出異議。責(zé)任護(hù)士交班時(shí)也只告知夜班護(hù)士該患者測血糖譜。

患者晚餐前，家屬來護(hù)士站喊護(hù)士打胰島素（內(nèi)分泌科醫(yī)生交代患者晚上吃主食前打胰島素），夜班護(hù)士看提示板沒有，未查看患者醫(yī)囑，自認(rèn)為患者是測血糖，就只給患者測了血糖，未泵入胰島素，次日晨內(nèi)分泌科醫(yī)生來巡視發(fā)現(xiàn)患者昨晚22:00血糖值較高，詢問護(hù)士注射胰島素情況，發(fā)現(xiàn)晚餐前胰島素漏執(zhí)行。

以上3例看似偶然發(fā)生的護(hù)理不良事件，其實(shí)都和護(hù)士的慣性思維不無關(guān)系，那么，在臨床工作中如何規(guī)避慣性思維、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生呢？

首先，有些慣性思維的養(yǎng)成與科室不規(guī)范的工作流程有很大關(guān)系，因此，打破護(hù)士的思維定勢，要從科室管理層面入手，制定合理的工作流程，并督促護(hù)士遵照執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)偏離及時(shí)糾正，不可任由某些護(hù)士的不規(guī)范行為正?；?/span>

其次，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)品質(zhì)，規(guī)范護(hù)士個人行為，嚴(yán)格落實(shí)工作制度、工作標(biāo)準(zhǔn)要求，不可憑著想當(dāng)然的想法簡化工作程序。分析以上三個案例，如果案例一的護(hù)士采血時(shí)認(rèn)真落實(shí)標(biāo)本采集查對制度；案例二的護(hù)士認(rèn)真落實(shí)交接班制度；案例三的護(hù)士認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑查對制度，這些不良事件就可以從根源上得到扼殺……

第三，護(hù)理管理者要把提高護(hù)士分管病人的能力放到重要位置，日常工作中注意培養(yǎng)護(hù)士評判性思維能力。護(hù)士通過系統(tǒng)地收集患者的資料、全面評估、連續(xù)、動態(tài)的定性定量觀察，熟練掌握分管患者的病情和護(hù)理要點(diǎn)，才能知曉醫(yī)生每條醫(yī)囑的意義、給醫(yī)生提供有價(jià)值的建議。

第四，護(hù)理工作是一個連續(xù)的過程，護(hù)士之間的有效溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作就顯得尤為重要。在護(hù)理工作過程中遇到疑問，一定要多問問為什么，及時(shí)核對求證，萬萬不可想當(dāng)然的將事情結(jié)束。再結(jié)合以上案例分析，如果案例二的接班護(hù)士能多追問一句，或者查一下患者費(fèi)用，也不會導(dǎo)致患者多次漏服口服藥；如果案例三的兩名護(hù)士核對醫(yī)囑時(shí)把產(chǎn)生的疑問求證一下，相信這些事件就會被消滅在萌芽狀態(tài)。

總之，護(hù)理工作事無巨細(xì)，它需要護(hù)士具有足夠的耐心、細(xì)心及責(zé)任心才能順利完成，千萬不要讓慣性思維害了自己！

來 源 / 現(xiàn)代護(hù)理報(bào)