今天我們將通過(guò)一篇文章，來(lái)全面地了解臀中肌疼痛的評(píng)估與處理，包括：臀中肌激痛點(diǎn)產(chǎn)生的原因，區(qū)分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛，評(píng)估臀中肌疼痛的7個(gè)步驟，以及臀中肌的5個(gè)拉伸動(dòng)作、2個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作以及1個(gè)松解方法。
1、臀中肌的解剖與激痛點(diǎn)
2、評(píng)估與處理臀中肌疼痛的7個(gè)步驟
3、5個(gè)臀中肌拉伸動(dòng)作
臀中肌的解剖與激痛點(diǎn)
Ⅰ 臀中肌解剖
臀中肌起于髂骨翼外面，止點(diǎn)于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4L5S1的臀上神經(jīng)。臀中肌是大腿外側(cè)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，尤其是在單腿站立時(shí)。同時(shí)，臀中肌的前束兼有內(nèi)旋的功能，后束兼有外旋的功能，以內(nèi)旋為主。
Ⅲ 產(chǎn)生原因
▼臀中肌負(fù)荷過(guò)大
腰骶疼痛常見于網(wǎng)球、排球和長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。劇烈持久的運(yùn)動(dòng)，會(huì)使臀中肌受到損傷。
▼肌肉損傷
直接的外傷，如跌倒、藥物的肌肉注射，都會(huì)引起臀中肌損傷，引發(fā)腰骶疼痛。
臀中肌疼痛的評(píng)估與處理步驟
Ⅰ 如何鑒別臀中肌疼痛
在臨床上，臀中肌疼痛應(yīng)與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等進(jìn)行區(qū)別。
▼梨狀肌綜合征
壓痛點(diǎn)低，梨狀肌牽拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性。
▼臀中肌疼痛
臀中肌激痛點(diǎn)引起的痛是深層的、固定的、模糊的，往往分布在一個(gè)弧線上，少數(shù)疼痛分布在臀部及大腿近端外側(cè)。
Ⅱ 臀中肌評(píng)估7步驟
STEP 1) 觀察姿態(tài)
患者從坐位轉(zhuǎn)為站立行走時(shí)，通常會(huì)產(chǎn)生疼痛，需要屈髖走兩步才能直立行走。
STEP 2) 評(píng)估
對(duì)臀中肌激痛點(diǎn)治療之前，要先對(duì)臀中肌進(jìn)行評(píng)估?；颊哒玖r(shí)，對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，通常骨盆會(huì)向健側(cè)傾斜。臀中肌激痛點(diǎn)通常伴有闊筋膜張肌肌筋膜緊張。
STEP 3) 尋找激痛點(diǎn)
評(píng)估后，開始在臀部尋找臀中肌激痛點(diǎn)。連接髂前上棘和髂后上棘，連線中點(diǎn)處通常可以發(fā)現(xiàn)激痛點(diǎn)，在中電附近，可以發(fā)現(xiàn)其他激痛點(diǎn)。一般可以找到三個(gè)。找到激痛點(diǎn)后，向下壓。
STEP 4) 松解
按壓放松后，對(duì)臀中肌進(jìn)行牽拉放松?；颊呓?cè)臥位躺在床上，拉伸臀中肌前束時(shí)，患髖輕度后伸后外展，同時(shí)治療師施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束時(shí)，患髖前屈30度，內(nèi)收，同時(shí)，治療師施加阻力抵抗內(nèi)收。
STEP 5) 濕熱敷
對(duì)臀中肌松解后，要對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的放松。然后對(duì)激痛點(diǎn)的位置進(jìn)行濕熱敷。不推薦對(duì)臀部進(jìn)行搓揉，否則，第二天，疼痛會(huì)加重。
STEP 6) 重新評(píng)估
治療結(jié)束后。對(duì)患者再次進(jìn)行評(píng)估，如站立時(shí)骨盆的傾斜度，側(cè)臥位時(shí)，膝蓋能否碰到床面。
5個(gè)臀中肌拉伸動(dòng)作
▼ 坐凳盤腿牽拉
1) 坐姿，右腿彎曲放在左腿上
2) 附身向前屈伸，感覺肌肉的拉伸
▼ 前跨步拉伸
1) 雙腳與臀部同寬，跪坐在腳后跟上
2) 緩慢呼吸，同時(shí)伸直左腿，左腳腳面放在地面上。同時(shí)右腿膝蓋朝外側(cè)打開，貼近地面。
▼ 坐位旋轉(zhuǎn)
1) 坐在地板上，腰背挺直，雙腿伸直
2) 將右腿彎曲，腳放在左膝的左邊
3) 保持腰背挺直，將左肘放在右膝上，右手放在地面上支撐身體
▼ 仰臥位髖部伸展
1) 平躺，雙腳與肩同寬，雙臂自然放于身體兩側(cè)
2) 將右腿彎曲，放在左腿上
▼ 桌面髖部拉伸
1) 借助一個(gè)略低于骨盆的桌面或其他平臺(tái)，將左腿抬至臺(tái)面上，外側(cè)與臺(tái)面接觸
2) 上半身挺直，右腿伸直
2個(gè)臀中肌訓(xùn)練和1個(gè)松解動(dòng)作
▼ 臀橋
1) 仰臥，雙手放在身體兩邊；彎曲雙腿，使腳放在地面上
2) 抬起臀部，使身體呈一條直線
▼ 彈力帶行走
1) 雙腳與肩同寬，背部挺直,保持腿伸直、腳趾朝向前方
2) 向前走十步，再向后走十步，，重復(fù)練習(xí)（盡量多地運(yùn)動(dòng)你的臀部）
▼ 肌筋膜放松
1) 坐在地板上，在右側(cè)臀部下放一個(gè)網(wǎng)球
2) 將右腳放在左膝上
3) 右手支撐身體，慢慢向右傾斜直到網(wǎng)球滾動(dòng)到一個(gè)疼痛的點(diǎn)
