醫(yī)院改革：中國醫(yī)院發(fā)展模式將迎來大變革！

“醫(yī)院一味強調規(guī)模擴張，對社會、醫(yī)院、患者而言都是不利的，規(guī)模醫(yī)院應該主動向質量醫(yī)院轉變?！?

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實現(xiàn)規(guī)模醫(yī)院的轉型，首先要明確醫(yī)院的“醫(yī)療服務半徑”，這是莊一強提出的一個新概念。他認為，醫(yī)院?？瓶梢苑譃椤岸贪霃綄？啤焙汀伴L半徑?？啤?，這個半徑指的是醫(yī)院和患者之間的物理距離。具體來說，短半徑?？剖侵副容^著急、需要短時間內治療的疾病，如兒科、婦產科、急診，以及老年病、慢性病等符合就近治療原則的?？撇?長半徑專科主要指疑難雜癥，病情不緊急、可以異地就醫(yī)的?？?，如腫瘤等。

莊一強介紹，通過做好短半徑服務發(fā)展起來的醫(yī)院，北京和睦家醫(yī)院就是一個典型。在國內醫(yī)療水平還不發(fā)達的90年代，和睦家最早是一家外國醫(yī)生和護士在北京開的婦產科診所，主要為在北京工作的外國人提供產檢、生產等服務。最早他們連產房都沒有，是借用了協(xié)和醫(yī)院的產房，后來才慢慢發(fā)展成婦產科醫(yī)院、綜合醫(yī)院。

莊一強認為:“短半徑專科叫做本地服務，長半徑?？平挟惖胤眨t(yī)院首先應該發(fā)展它的短半徑?？啤Ｎ覀儸F(xiàn)在要求大病不出縣，醫(yī)院首先要把提供本地服務的人留在本地。以醫(yī)院為中心，拿圓規(guī)畫一個車程半小時到一小時的生活圈，這個圈就是你的服務半徑，你的地盤?！?/p>

區(qū)域醫(yī)院發(fā)展的三大因素

莊一強認為，一個地區(qū)的醫(yī)院發(fā)展取決于三大因素:一是當?shù)氐某Ｗ∪丝跀?shù)量，二是當?shù)亟洕l(fā)展狀況，三是地理位置。常住人口越多、經濟發(fā)展越好、位置越偏僻的地區(qū)，醫(yī)院發(fā)展越好。前兩個很好理解，交通不便為何也會成為發(fā)展優(yōu)勢?莊一強以華西醫(yī)院舉例:“古人說蜀道難，難于上青天，四川作為一個盆地，自古以來出川都是一件很困難的事情，這也是華西醫(yī)院在四川一家獨大的原因之一?！背巳A西醫(yī)院，徐州和溫州也因為和省會距離較遠，使徐州醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學及其附屬醫(yī)院得到更大的發(fā)展空間。

醫(yī)療質量評價的三大指標

如何評價一家醫(yī)院的醫(yī)療質量?莊一強認為有三個指標可以作為參考。一個是“住院手術病人/出院病人”的比例，這個比例可以看出一家醫(yī)院是內科強還是外科強，一般來說，外科強的醫(yī)院醫(yī)療技術相對會高一點，因為外科對設備、人才、團隊要求都會更高。

還有一個指標叫“外科病床手術率”，住進外科并不意味著一定會接受手術，有部分患者依舊會選擇保守治療。

趨勢!內科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準化

想要實現(xiàn)“大病不出縣”，縣級醫(yī)院有兩個很重要的問題需要解決，一是能不能解決心肌梗死、腦卒中等心腦血管問題，二是能不能解決腫瘤的問題。因此，莊一強提出另外一個觀點，實現(xiàn)質量醫(yī)院的轉型，要做到:內科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準化。

所謂“內科外科化”，就是讓內科醫(yī)生做介入手術。如今很多需要外科手術治療的疾病，可以通過介入手術來治療，有些內科科室的手術率甚至能達到15-30%。對醫(yī)院來說，“內科外科化”不僅能降低藥占比，也能提高科室的收入。

中國醫(yī)院的質量化轉型痛點