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眾說醫(yī)師節(jié) | 在ICU摸爬滾打體會不一般的成就感

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每一個病人對我來說,都是一道全新的考題。

2001年盛夏,剛剛從西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的我,來到了當時的首鋼總醫(yī)院,看著嶄新的住院部大樓,我對未來充滿了希望。之后的工作中,我通過繼續(xù)教育獲得了北醫(yī)碩士學(xué)位,也通過近17年的工作磨礪,逐漸成長為一名合格的ICU醫(yī)生。

回溯以往,我感慨萬千。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段,工作雖然忙碌,但這個階段是把理論知識結(jié)合于臨床、培養(yǎng)臨床技能的重要階段,是各個專業(yè)的知識融合,一個整體的"人"逐漸在我的腦海中形成,這在后來的重癥專業(yè)中也發(fā)揮了重要作用。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后,經(jīng)過深思熟慮,我選擇了重癥醫(yī)學(xué)科,因為在這里,需要把病人當作整體來對待,就像人民醫(yī)院安友仲教授所說的:"重癥醫(yī)學(xué)是唯一一個能把所學(xué)醫(yī)學(xué)知識都用到的學(xué)科"。因此,我越來越喜歡這個工作,與此相關(guān)的專業(yè)書籍幾乎已經(jīng)翻爛,并且在工作中充分地應(yīng)用起來,學(xué)會并積累了許多珍貴的臨床技能和經(jīng)驗。在科內(nèi)同事的支持和自己的努力下,我先后獲得醫(yī)院疑難危急重癥搶救成功病例一等獎等成績,在北醫(yī)重癥年會上獲得了青年醫(yī)師論文演講比賽一等獎,并榮獲醫(yī)院優(yōu)秀中青年醫(yī)師的稱號。

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ICU的工作是忙碌辛苦的,期間不停地搶救病人,每天要在床旁站立數(shù)小時,值夜班更是真的意味著"夜不能寐",不僅需要隨時觀察病人體征,而且要高度集中注意力處理各種緊急突發(fā)的并發(fā)癥,但辛苦的背后又經(jīng)常給我們帶來與眾不同的成就感。在這忙碌的工作中,我逐漸掌握了重癥感染、各類型休克、多臟器功能衰竭、嚴重創(chuàng)傷、嚴重顱腦疾病及顱腦損傷等危重癥疾病的救治,能夠熟練操作各種血管內(nèi)置管技術(shù)、氣管插管技術(shù)、纖維氣管鏡操作技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、各種電復(fù)律操作、血液凈化技術(shù)、機械通氣、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)等,并將這些運用于急危重患者的救治過程中,與ICU戰(zhàn)友一起將患者從死亡線上拉回來。在把一個個危重病人從死亡線上拉回來的時候,巨大的成就感總會讓我和我的同事們"沾沾自喜"好幾天。同時,我也深深體會到生命的脆弱,在面對生死的時候,ICU醫(yī)生需要做出迅速正確的判斷,這也是對我們巨大的考驗。

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印象最深的一件事是一個以頜面部為主的嚴重外傷患者,手術(shù)后重返ICU。病人的血壓、血氧持續(xù)下降,左肺呼吸音消失,很快病人呼吸、心跳停止。我緊急對患者實施心肺復(fù)蘇,可是患者反應(yīng)似乎極差,怎么辦?時間超過4分鐘大腦就會有不可逆的損傷,在腦海中閃過數(shù)種可能后,我決定用注射器穿刺左胸,在抽出50毫升氣體時,病人的心跳血壓就開始回升,抽出100毫升時,病人循環(huán)、呼吸就完全恢復(fù)了,這時距患者心跳停止僅僅約一分半的時間,最終病人成功得到救治。雖然是一次急中生智,但我想,這次正確的判斷也許是對十余年臨床工作的最好總結(jié)。

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在ICU,經(jīng)常會有類似的故事發(fā)生,每一個病人對我來說,都是一道全新的考題,但通過自己掌握的知識和思維方法進行分析判斷,給予病人相應(yīng)的治療,并從每一次命題中得到更多的經(jīng)驗。我們的救治有成功也難免有失敗,但更多的是臨床實踐中的摸爬滾打,不言乏力,不言放棄,成功救治了很多疑難高危病人。我相信,醫(yī)者仁心,通過眾多ICU人的共同努力,我們會全力以赴地做好每一道考題,把答案做的更加精準,逐漸離成功再近一些、更近一些。

文 | 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 王征

編輯 | 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院宣教中心

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