南京一家醫(yī)院里藥品價(jià)格公告牌下的病人。視覺中國 資料
日前,國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》在行業(yè)內(nèi)征求意見。根據(jù)意見稿,本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制、基本藥物報(bào)銷比例調(diào)整,慢病用藥等方面,意在降低群眾用藥負(fù)擔(dān),提高藥物質(zhì)量安全水平。
基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應(yīng)、國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制、調(diào)整基本藥物目錄等多項(xiàng)內(nèi)容,在醫(yī)療控費(fèi)方面也將有所作為。
據(jù)報(bào)道,高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷。我國正處于快速老齡化階段,以高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場迅速擴(kuò)大。一些常見慢性病種的基本用藥如果能夠?qū)崿F(xiàn)全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷,無疑有利于緩解患者病情,也將減少群眾的醫(yī)療支出,有效緩解“看病貴”難題。
本次基本藥物制度調(diào)整對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的影響,不止于少數(shù)幾個(gè)病種。此次改革最重要的一點(diǎn)就是突出藥品臨床價(jià)值,把基本藥物列為公立醫(yī)院的首選,這意味著國家基本藥物目錄將強(qiáng)制推廣。意見稿提出,醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注,提示醫(yī)生優(yōu)先選用,對(duì)于無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。
基本用藥大概可覆蓋95%的疾病,其療效確切,并具有較高的性價(jià)比。將基本藥物列為醫(yī)生用藥首選,有助于摒棄耗資巨大又無明確療效的“神藥”,還可大幅減少使用名目繁多卻又療效不清的輔助用藥。本次基本藥物制度調(diào)整將有利于老百姓用上質(zhì)量有保障且相對(duì)便宜的藥品。
本次改革把基本藥物列為公立醫(yī)院首選,可通過藥品使用管理,更有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療控費(fèi)。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入,多層次醫(yī)療保障體系的建立,在廣大人民群眾就醫(yī)問題逐年得到改善的同時(shí),也出現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避醫(yī)保費(fèi)用控制、醫(yī)療費(fèi)用高速上漲等問題。本次改革將提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例,還將建立與之配套的動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng),這既能保證公眾用藥質(zhì)量安全,也能防止醫(yī)療消費(fèi)過快增長,保障醫(yī)?;鸢踩行н\(yùn)行。
完善基本藥物制度、推廣國家基本藥物的使用,有利于科學(xué)地實(shí)現(xiàn)“以藥控費(fèi)”,這將緩解當(dāng)前醫(yī)療控費(fèi)過程中的亂象。醫(yī)療控費(fèi)是近年醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一,然而在相關(guān)改革中一些地方出現(xiàn)了藥占比、耗材占比“一刀切”的做法,缺乏精細(xì)化管理。為了避免醫(yī)療費(fèi)用“超支”,在去年底今年初,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“突擊控費(fèi)”人為限制藥品和耗材的使用,甚至出現(xiàn)了對(duì)病人限藥、限手術(shù)等不正常現(xiàn)象。
此次改革推廣使用國家基本藥物,有利于醫(yī)患雙方對(duì)“因病治療、對(duì)癥開方、合理用藥”建立正確認(rèn)識(shí),也將便于醫(yī)保部門界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療及用藥行為,對(duì)過度醫(yī)療消費(fèi)將起到有效遏制作用。此次改革將促進(jìn)建立更加合理的控費(fèi)考核體系,有利于進(jìn)行精細(xì)管理,避免在醫(yī)療控費(fèi)過程中“因噎廢食”。
此次基本藥物制度調(diào)整,距離上一次調(diào)整已經(jīng)過去三年,在進(jìn)一步完善之后,有關(guān)制度將更符合科學(xué)規(guī)律。目前醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)仍在持續(xù)進(jìn)行之中,有關(guān)部門在革除舊疾的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)針對(duì)新問題做出調(diào)整,以順應(yīng)醫(yī)保制度內(nèi)在運(yùn)行規(guī)律和醫(yī)療醫(yī)學(xué)管理規(guī)律,確保實(shí)現(xiàn)公眾用藥負(fù)擔(dān)不斷降低,更好地維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益。
(原題為《完善基本藥物制度有利醫(yī)療控費(fèi)》)
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