用抗生素到底要不要皮試?美國(guó)醫(yī)學(xué)大咖給答案了!
采訪(fǎng)專(zhuān)家 | 約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院 Charles Wiener教授 整理 | Maxine、MM 來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道 前段時(shí)間熱議的“漸凍癥”真的無(wú)藥可醫(yī)嗎?基因療法能否治愈呼吸疾病?用抗生素前必須要皮試嗎?呼吸科醫(yī)生科研該怎么做?如何更合理地應(yīng)用指南?…… 針對(duì)這些呼吸科醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界特意邀請(qǐng)到了約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Charles Wiener教授，結(jié)合前沿進(jìn)展和臨床知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)解讀，干貨滿(mǎn)滿(mǎn)，一起來(lái)看看吧-- 用抗生素到底要不要皮試? ■ 醫(yī)學(xué)界:您認(rèn)為使用青霉素和頭孢菌素類(lèi)抗生素前，需要做過(guò)敏性皮試嗎? Wiener教授:我并不了解中國(guó)青霉素過(guò)敏的發(fā)生率。在美國(guó)，不是所有患者都需要做皮試，接受皮試的患者比例不到1%。
盡管如此，對(duì)于過(guò)敏仍需謹(jǐn)慎對(duì)待，只要患者自述曾過(guò)敏，醫(yī)生必須重視。 神乎其神的基因療法，呼吸科用得上嗎? ■醫(yī)學(xué)界: 基因療法是治療呼吸疾病的一個(gè)新的方向，那它未來(lái)是否可以替代傳統(tǒng)的治療方法?
Wiener教授:幾乎所有人都對(duì)基因療法寄予厚望，希望它可以治療所有的疾病。但事實(shí)上，目前基因療法只對(duì)少數(shù)疾病有效。 大多數(shù)常見(jiàn)疾病，例如肺動(dòng)脈高壓，基因并不是唯一的致病因素，因此單一的基因療法并不能治療這種多因素導(dǎo)致的疾病。有一些病如地中海貧血，因?yàn)榭梢源_認(rèn)它基因致病機(jī)理，所以基因療法就是有前景的。 我相信，總有一天我們會(huì)實(shí)現(xiàn)這一愿景，但是需要一些耐心。10年前，每一個(gè)乳腺癌患者我們都用相同的方案去治療，但現(xiàn)在，基因療法讓每一個(gè)患者接受到個(gè)性化的治療，同樣的思路也能運(yùn)用到呼吸疾病上。 想投身RICU，你要做到這些! ■ 醫(yī)學(xué)界:在中國(guó)，有些呼吸科設(shè)有單獨(dú)的RICU，您認(rèn)為ICU的醫(yī)生與呼吸科醫(yī)生有哪些不同? 危重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科，它與呼吸科也有一些學(xué)科間的交叉和重疊。當(dāng)然，呼吸科也有許多內(nèi)容是重癥醫(yī)學(xué)不包含的。 在美國(guó)不是所有呼吸科醫(yī)生都能進(jìn)行危重癥診療，許多危重癥科醫(yī)生對(duì)呼吸科專(zhuān)業(yè)也不是特別熟悉。 每個(gè)患者的治療，都要按照指南來(lái)做嗎? ■醫(yī)學(xué)界: 關(guān)于指南如何應(yīng)用于臨床實(shí)踐的問(wèn)題，您怎么看? Wiener教授:首先，指南是否適用取決于患者臨床情況與指南規(guī)定是否符合。所以，醫(yī)生必須理解指南適用于哪些患者，并了解每一個(gè)患者的情況。如果患者情況并不符合指南，按照指南來(lái)治療對(duì)患者而言反而可能是一種傷害。在美國(guó)我們常說(shuō)，“不要硬把一個(gè)方形的釘子擠進(jìn)圓洞里”(Don't put asquarepeg in a round hole)。
霍金的奇跡，能否再現(xiàn)? ■醫(yī)學(xué)界:前段時(shí)間，霍金的去世引發(fā)了全世界對(duì)萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥(“漸凍人”，Amyotrophic lateral sclerosis，ALS)的關(guān)注。您作為該領(lǐng)域的專(zhuān)家，能否介紹下ALS最新的診治進(jìn)展? Wiener教授: ALS患者最終的死亡大多數(shù)都與呼吸肌痙攣有關(guān)，目前還沒(méi)有相應(yīng)的對(duì)策能夠達(dá)到重建呼吸肌的目的，但仍有一些方法來(lái)延緩病情的發(fā)展:早期介入的呼吸支持可以減緩呼吸相關(guān)肌肉萎縮的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間;另外，也有一些非侵入性機(jī)械通氣的方法可以讓ALS患者獲益。 遺憾的是，現(xiàn)在還沒(méi)有像起搏器一樣的裝置或治療方法可以直接作用于呼吸肌。在我們看來(lái)，目前較熱門(mén)的干細(xì)胞療法，并不能起到真正的效果。 沒(méi)有意義的科研無(wú)法造?；颊?/strong> ■醫(yī)學(xué)界: 年輕醫(yī)生如何才能平衡好科研與臨床工作?
Wiener教授:對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最重要的事情是成為一個(gè)好醫(yī)生。科研很有意義也很重要，但首先要明白的是，我們?yōu)榱耸裁炊隹蒲小?/p> 很多時(shí)候做科研只是不得不去做，而不是想去做。如果做科研只是為了晉升或拿更好的薪酬的話(huà)，那我們要對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系提出質(zhì)疑了。沒(méi)有意義的科研無(wú)法造福到患者。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介
Dr.Charles Wiener Charles Wiener教授是生理學(xué)和呼吸急診醫(yī)學(xué)科的醫(yī)學(xué)教授。他的研究領(lǐng)域包括醫(yī)學(xué)教育， 肺循環(huán)和缺氧，以及神經(jīng)肌肉疾病中的呼吸肌功能。Charles Wiener教授也是約翰?霍普金斯醫(yī)療集團(tuán)國(guó)際部的亞洲事務(wù)副總裁兼醫(yī)學(xué)事務(wù)副總裁。他領(lǐng)導(dǎo)著多個(gè)全球項(xiàng)目，負(fù)責(zé)戰(zhàn)略策劃，督導(dǎo)教育基礎(chǔ)框架設(shè)計(jì)和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等事宜。 聲明：以上內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線(xiàn)電話(huà)：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢(xún)服務(wù)；
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