原來有這樣一群醫(yī)生，手術(shù)做一半大家都要停手，等待他們的指令
患者有沒有得癌癥？超聲報(bào)告、CT報(bào)告都只能說“疑似”，最后定性要等病理科醫(yī)師“一錘定音”。 病理科是被“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”威廉·奧斯勒稱為“醫(yī)學(xué)之本”的核心科室，病理醫(yī)師被稱為“醫(yī)生中的醫(yī)生”。病理科的醫(yī)生為什么這么厲害，他們?yōu)槭裁纯梢砸诲N定音？前幾天，我們到浙江省腫瘤醫(yī)院病理科一探究竟。 手術(shù)進(jìn)行到一半停下來為啥?等待冰凍切片結(jié)果 出乎意料，了解病理科的第一站不是去病理科，而是手術(shù)室。 早上9點(diǎn)，浙江省腫瘤醫(yī)院1號(hào)樓二樓手術(shù)室，正在進(jìn)行的是“疑似乳腺癌”手術(shù)，目的是確定是否為乳腺癌和淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。 手術(shù)半小時(shí)后，手術(shù)室大門的指示燈顯示“手術(shù)中”，主刀醫(yī)生把患者身上的一塊組織切下，放在一個(gè)標(biāo)本袋中，外面一位護(hù)士立即在本子上寫下一串?dāng)?shù)字，然后很快轉(zhuǎn)身走到手術(shù)限制區(qū)門口，早有一位護(hù)工等候。護(hù)工用專門的標(biāo)本運(yùn)輸盒將標(biāo)本放入其中，“噌噌噌”兩三分鐘，從1號(hào)樓的樓梯間走到2號(hào)樓的病理科。 “冰凍來了！”病理科醫(yī)師立即開始工作，手術(shù)室的患者、醫(yī)生和護(hù)士都在等，等病理科醫(yī)師的報(bào)告。 手術(shù)為什么要中途停下來？ 手術(shù)醫(yī)師說，患者是位４５歲的女性，B超發(fā)現(xiàn)左乳外側(cè)，1厘米不到的結(jié)節(jié)，按照指南標(biāo)準(zhǔn)來看，惡性的可能是2％－10％。通過切除結(jié)節(jié)，進(jìn)行病理下的活檢，最后能確定腫塊的性質(zhì)。“病理是確定腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>
病理科的醫(yī)生正在做病理切片報(bào)告 半小時(shí)后，病理科出冰凍切片的病理結(jié)果，如果結(jié)果是良性的，那么切除結(jié)節(jié)之后，手術(shù)已經(jīng)完成了；如果確定是惡性的，手術(shù)之前醫(yī)生和患者也設(shè)計(jì)了各種預(yù)案，根據(jù)病情可做“保乳”或“全乳切除”手術(shù)，做進(jìn)一步針對(duì)惡性腫瘤的治療。 判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，還有一種方式是做“石蠟切片”，準(zhǔn)確性更高，但是結(jié)果真正出來要4個(gè)工作日。“如果石蠟病理報(bào)告出來是惡性，那么患者還要進(jìn)行第二次手術(shù)。對(duì)患者來說，手術(shù)中通過快速出結(jié)果的冰凍切片來判斷，獲益更多，不用第二次進(jìn)手術(shù)室，不用第二次麻醉。”手術(shù)醫(yī)師說。 一天要看100多張切片冰凍班醫(yī)生精神高度緊張 手術(shù)的醫(yī)生和患者等待的“冰凍切片報(bào)告”是怎么做成的？ 浙江省腫瘤醫(yī)院病理科主任孫文勇說，冰凍報(bào)告的流程和常規(guī)報(bào)告有類似之處，但冰凍報(bào)告要求病理科的各部門協(xié)同作戰(zhàn)，半小時(shí)內(nèi)給出報(bào)告，要求更高。 “手術(shù)室醫(yī)生和患者等著我們出冰凍切片，要萬無一失，更要快速判斷，用‘如履薄冰’形容也不為過。”孫文勇主任說。
病理科的醫(yī)生正在做病理切片報(bào)告 浙江省腫瘤醫(yī)院是浙江省最大的腫瘤?？漆t(yī)院，來自全省及周邊地區(qū)的腫瘤患者都匯集在這里，而一半以上的腫瘤患者要做冰凍切片報(bào)告。這個(gè)重?fù)?dān)壓在病理科醫(yī)生身上，值冰凍班的醫(yī)生一天要看100多張冰凍切片，“精神高度緊張，經(jīng)常顧不上吃飯?！?/p> 孫文勇主任看一個(gè)冰凍切片，順利的話一兩分鐘，如果他對(duì)片子有疑問，會(huì)和手術(shù)醫(yī)生、其他病理科高年資醫(yī)生一起討論，根據(jù)組織部位、組織形態(tài)等信息，綜合多方面的意見，給出最后結(jié)論。 冰凍切片報(bào)告出來，手術(shù)醫(yī)生在電腦上馬上可以看到，暫停的手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。 通常手術(shù)后5個(gè)工作日出具詳細(xì)的常規(guī)病理報(bào)告 回到上面講的這位疑似乳腺癌患者，通過冰凍切片報(bào)告認(rèn)為是惡性腫瘤，手術(shù)醫(yī)師為患者切下整個(gè)乳腺。 這切下的乳腺依舊被送到病理科后，用10%的福爾馬林固定，接著是取材、脫水、做成蠟塊、切片、染色以及診斷，5個(gè)工作日后出具常規(guī)病理報(bào)告。這份病理報(bào)告被認(rèn)為是最終版的詳細(xì)病情，也為后續(xù)治療提供最重要的依據(jù)。 病理報(bào)告包括腫瘤部位、大小、性質(zhì)、級(jí)別、浸潤(rùn)程度、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、切緣是否干凈等等信息。 大多數(shù)時(shí)候，病理醫(yī)生根據(jù)形態(tài)學(xué)的改變就能得出準(zhǔn)確的診斷，然而遇見疑難的病例，病理醫(yī)生無法確診的時(shí)候怎么辦？那就需要借助免疫組化及分子病理等方法輔助診斷，甚至一些更疑難的病例則必須通過全科討論才能得出結(jié)論，這種情況下報(bào)告簽發(fā)的時(shí)間就會(huì)推遲。 病理醫(yī)生像法院里的法官至少需要10年嚴(yán)格訓(xùn)練 美國(guó)的醫(yī)學(xué)教科書上寫道，“病理乃醫(yī)學(xué)之本”。病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”，臨床醫(yī)生的診斷和治療，都要聽病理醫(yī)生的診斷結(jié)果。 有人戲稱病理醫(yī)生像法院里的法官，病理科的診斷水平?jīng)Q定了醫(yī)院的整體診療水平。病理醫(yī)生承擔(dān)著非常大的責(zé)任，從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高。一旦病理醫(yī)生診斷錯(cuò)誤，就將對(duì)整個(gè)治療造成不可估量的影響，釀成醫(yī)療事故。
病理科的醫(yī)生正在做病理切片報(bào)告 “一名病理醫(yī)生要具備各種復(fù)雜的學(xué)科知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)一個(gè)能獨(dú)當(dāng)一面的病理醫(yī)生至少需要10年的嚴(yán)格訓(xùn)練，非常辛苦?！睂O文勇主任說，以浙江省腫瘤醫(yī)院為例，醫(yī)院病理科同時(shí)是“浙江省病理質(zhì)控中心”，去年一年做了4萬多例病理報(bào)告，科室總共有59位員工，每位員工的工作量都很大。 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)只有9841名有資質(zhì)的病理醫(yī)生。初步估算，我國(guó)病理醫(yī)生的缺口應(yīng)該在4萬-9萬名。 孫文勇主任說， “希望我們的呼吁能得到有關(guān)部門的重視，從根本上解決病理學(xué)的困境。加強(qiáng)大家對(duì)?？撇±怼⒎肿硬±砗筒±硌芯恳约爸R(shí)更新的重視，吸引青年學(xué)子投身病理事業(yè)，不斷壯大病理學(xué)科人才隊(duì)伍，促進(jìn)我國(guó)病理學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。” 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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