干貨!妊娠糖尿病的診療與管理!
1. GDM 診斷標(biāo)準(zhǔn):在妊娠 24~28 周行 75 g OGTT 試驗(yàn):服糖前及服糖后 1、2 小時(shí)血糖值應(yīng)分別低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為 GDM。 2. 妊娠期血糖控制目標(biāo):GDM 患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后 2 h 血糖值分別 ≤ 5.3、6.7 mmol/L，特殊情況下可測(cè)餐后 1 h 血糖 ≤ 7.8 mmol/L;夜間血糖不低于 3.3 mmol/L;妊娠期 HbA1c 宜<5.5%。 3. 自我血糖監(jiān)測(cè): 1) 每日血糖 7 次(新診斷、血糖控制不良/不穩(wěn)定、應(yīng)用胰島素的患者) 2) 每周應(yīng)至少行血糖輪廓試驗(yàn) 1 次(控制穩(wěn)定的患者) 3) 每周至少監(jiān)測(cè) 1 次全天血糖(不需要胰島素治療的 GDM，隨診患者) 4. 糖尿病合并慢性高血壓的孕婦，妊娠期血壓控制目標(biāo)為收縮壓 110~129 mmHg，舒張壓 65~79 mmHg。現(xiàn)有證據(jù)表明，妊娠早期應(yīng)用拉貝洛爾、鈣離子通道阻滯劑等藥物，均不明顯增加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)，可在妊娠前以及妊娠期應(yīng)用。 5. 糖尿病患者妊娠前和妊娠早期應(yīng)補(bǔ)充含葉酸的多種維生素。
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