國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范(試行)的通知國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范(試行)的通知 國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2021〕11號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委: 為進(jìn)一步規(guī)范0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù),早期發(fā)現(xiàn)兒童常見(jiàn)眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足,及時(shí)轉(zhuǎn)診干預(yù),控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展,預(yù)防近視發(fā)生,根據(jù)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》,我們組織制定了《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范(試行)》(可從國(guó)家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站下載)?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。 ? 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳 2021年6月17日 (信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))
? 為貫徹落實(shí)教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門(mén)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)0~6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù),促進(jìn)兒童眼健康,結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號(hào)),進(jìn)一步細(xì)化兒童眼保健及視力檢查服務(wù)內(nèi)容,制定本規(guī)范。 一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)常住的0~6歲兒童。 二、服務(wù)時(shí)間及頻次 根據(jù)不同年齡段正常兒童眼及視覺(jué)發(fā)育特點(diǎn),結(jié)合0~6歲兒童健康管理服務(wù)時(shí)間和頻次,為0~6歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務(wù)。其中,新生兒期2次,分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時(shí);嬰兒期4次,分別在3、6、8、12月齡時(shí);1至3歲幼兒期4次,分別在18、24、30、36月齡時(shí);學(xué)齡前期3次,分別在4、5、6歲時(shí)。 三、服務(wù)內(nèi)容 兒童眼保健和視力檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)兒童常見(jiàn)眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足,及時(shí)轉(zhuǎn)診干預(yù),控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展,預(yù)防近視發(fā)生。 0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)主要由具備相應(yīng)服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,內(nèi)容包括健康教育、眼病篩查及視力評(píng)估、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和登記兒童眼健康檔案信息等。 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診兒童,開(kāi)展專項(xiàng)檢查、視力復(fù)篩和復(fù)查、眼病診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)和登記兒童眼健康檔案信息等。 0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)內(nèi)容示意圖和服務(wù)項(xiàng)目見(jiàn)附件1和2。 (一)健康教育。 面向社會(huì)公眾和兒童家長(zhǎng)普及兒童眼保健科學(xué)知識(shí),提高視力不良防控意識(shí),提升科學(xué)知識(shí)知曉率,引導(dǎo)家庭積極主動(dòng)接受兒童眼保健和視力檢查服務(wù)。 (二)眼病篩查及視力評(píng)估。 1.新生兒期(新生兒家庭訪視和滿月健康管理) 新生兒常規(guī)眼保健服務(wù)和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查服務(wù)由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。在此基礎(chǔ)上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展以下服務(wù)。 (1)檢查眼外觀。觀察眼瞼有無(wú)缺損和上瞼下垂,眼部有無(wú)膿性分泌物、持續(xù)流淚,雙眼球大小是否對(duì)稱,角膜是否透明、雙側(cè)對(duì)稱,瞳孔是否居中、形圓、雙側(cè)對(duì)稱,瞳孔區(qū)是否發(fā)白,鞏膜是否黃染。 (2)篩查眼病高危因素。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒是否存在下列眼病主要高危因素: ①出生體重<2000g的低出生體重兒或出生孕周<32周的早產(chǎn)兒; ②曾在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過(guò)7天并有連續(xù)高濃度吸氧史; ③有遺傳性眼病家族史,或家庭存在眼病相關(guān)綜合征,包括近視家族史、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震顫、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等; ④母親孕期有巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染; ⑤顱面部畸形,大面積顏面血管瘤,或哭鬧時(shí)眼球外凸; ⑥眼部持續(xù)流淚,有大量分泌物。 (3)光照反應(yīng)檢查(滿月健康管理時(shí))。評(píng)估新生兒有無(wú)光感。檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū),重復(fù)多次,雙眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常,表明嬰兒眼睛有光感。 (4)轉(zhuǎn)診指征。①眼瞼缺損、上瞼下垂,眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚,雙眼球大小不一致,角膜混濁、雙側(cè)不等大,瞳孔不居中、不圓、雙側(cè)不等大,瞳孔區(qū)發(fā)白,鞏膜黃染等;②出生體重<2000g的低出生體重兒或出生孕周<32周的早產(chǎn)兒,出生后4~6周或矯正胎齡32周時(shí),未按要求進(jìn)行眼底檢查;存在其他眼病高危因素,未做過(guò)眼科??茩z查;③光照反應(yīng)檢查異常。 2.嬰兒期(3、6、8、12月齡) (1)檢查眼外觀。觀察雙眼球大小是否對(duì)稱,結(jié)膜有無(wú)充血,眼部有無(wú)分泌物或持續(xù)溢淚,角膜是否透明、雙側(cè)對(duì)稱,瞳孔是否居中、形圓、雙側(cè)對(duì)稱,瞳孔區(qū)是否發(fā)白,6月齡及以后觀察有無(wú)眼球震顫。 (2)瞬目反射(3月齡時(shí))。評(píng)估嬰兒的近距離視力能力。受檢者取順光方向,檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動(dòng),不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動(dòng)作為正常。 (3)紅球試驗(yàn)(3月齡時(shí))。評(píng)估嬰兒眼睛追隨及注視能力。在嬰兒眼前20~33cm處,用直徑5cm左右的紅色小球緩慢移動(dòng),重復(fù)2~3次。嬰兒表現(xiàn)出短暫尋找或追隨注視紅球?yàn)檎!?/span> (4)視物行為觀察。通過(guò)觀察和詢問(wèn)家長(zhǎng),了解兒童日常視物時(shí)是否存在異常行為表現(xiàn),如3月齡時(shí)不與家人對(duì)視、對(duì)外界反應(yīng)差,6月齡時(shí)視物明顯歪頭或距離近,畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等。 (5)紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)(6月齡時(shí))。 6月齡時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)告知家長(zhǎng)帶嬰兒至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查,并予轉(zhuǎn)診。 8月齡時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問(wèn)詢家長(zhǎng),嬰兒是否已于6月齡接受紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。對(duì)于尚未接受檢查者,再次告知家長(zhǎng)盡快帶嬰兒至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受上述檢查。 鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,于6月齡時(shí)為嬰兒提供紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)。 紅光反射檢查:評(píng)估瞳孔區(qū)視軸上是否存在混濁或占位性病變。采用直接檢眼鏡,在半暗室內(nèi),檢查距離約50cm,檢眼鏡屈光度調(diào)至0,照射光斑調(diào)至大光斑。在嬰兒清醒狀態(tài),將光斑同時(shí)照射雙眼,觀察雙眼瞳孔區(qū)的紅色反光。正常應(yīng)為雙眼對(duì)稱一致的明亮紅色反光。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑為異常。 眼位檢查:篩查嬰兒是否存在斜視。將手電燈放至兒童眼睛正前方33cm處,吸引兒童注視光源,檢查雙眼角膜反光點(diǎn)是否在瞳孔中央。用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼,觀察眼球有無(wú)水平或上下的移動(dòng)。正常兒童雙眼注視光源時(shí),瞳孔中心各有一反光點(diǎn),分別遮蓋左、右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)。 單眼遮蓋厭惡試驗(yàn):評(píng)估兒童雙眼視力是否存在較大差距。用遮眼板分別遮擋兒童雙眼,觀察兒童行為反應(yīng)是否一致。雙眼視力對(duì)稱的兒童,分別遮擋雙眼時(shí)的反應(yīng)等同;若一眼對(duì)遮擋明顯抗拒而另一眼不抗拒,提示雙眼視力差距較大。 (6)轉(zhuǎn)診指征。①眼外觀檢查異常,包括嬰兒雙眼球大小不一致、結(jié)膜充血、眼部有分泌物、持續(xù)溢淚、角膜混濁或雙側(cè)不對(duì)稱、瞳孔不居中或不圓或雙側(cè)不對(duì)稱、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼球震顫;②瞬目反射檢查結(jié)果異常;③紅球試驗(yàn)檢查結(jié)果異常;④視物行為異常;⑤紅光反射檢查結(jié)果異常;⑥眼位檢查偏斜;⑦單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)異常。 3.幼兒期(18、24、30、36月齡) (1)檢查眼外觀。方法同嬰兒期。增加眼瞼有無(wú)紅腫或腫物,眼瞼有無(wú)內(nèi)、外翻,是否倒睫。 (2)視物行為觀察。方法同嬰兒期。詢問(wèn)家長(zhǎng)時(shí)增加以下內(nèi)容,了解兒童日常視物時(shí)避讓障礙物是否遲緩,暗處行走是否困難,有無(wú)視物明顯歪頭或視物過(guò)近,有無(wú)畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等行為表現(xiàn)。 (3)眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)、屈光篩查(24、36月齡時(shí))。 24、36月齡時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別告知家長(zhǎng)應(yīng)帶幼兒至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)、屈光篩查等專項(xiàng)檢查,并予轉(zhuǎn)診。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在后續(xù)服務(wù)時(shí)問(wèn)詢家長(zhǎng),幼兒是否已于24、36月齡接受眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)、屈光篩查等專項(xiàng)檢查。對(duì)于尚未接受檢查者,再次告知家長(zhǎng)盡快帶幼兒至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受上述檢查。 鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,于24、36月齡時(shí)分別為幼兒提供眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)和屈光篩查。 眼位檢查:方法同嬰兒期。 單眼遮蓋厭惡試驗(yàn):方法同嬰兒期。 屈光篩查:采用屈光篩查儀,開(kāi)展眼球屈光度篩查,了解幼兒眼球屈光狀態(tài),監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量,早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視、近視、散光、屈光參差、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足和弱視等危險(xiǎn)因素。若屈光篩查結(jié)果異常,但低于高度屈光不正及屈光參差轉(zhuǎn)診指征,應(yīng)半年后再次復(fù)查。 (4)轉(zhuǎn)診指征。①眼外觀檢查異常,眼瞼有紅腫或腫物,眼瞼內(nèi)翻或外翻、倒睫等,其他癥狀同嬰兒期;②視物行為異常;③眼位檢查偏斜;④單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)異常; ⑤屈光篩查結(jié)果異常。 1)下列屈光不正及屈光參差,可能導(dǎo)致弱視,見(jiàn)以下標(biāo)準(zhǔn): 24月齡。屈光不正:散光>2.00D,遠(yuǎn)視>+4.50D,近視<-3.50D;屈光參差:雙眼球鏡度(遠(yuǎn)視、近視)差值>1.50D或雙眼柱鏡度(散光)差值>1.00D。 36月齡。屈光不正:散光>2.00D,遠(yuǎn)視>+4.00D,近視<-3.00D;屈光參差:雙眼球鏡度(遠(yuǎn)視、近視)差值>1.50D或雙眼柱鏡度(散光)差值>1.00D。 2)24、36月齡時(shí)屈光篩查結(jié)果數(shù)值超出儀器檢查正常值范圍,但低于上述標(biāo)準(zhǔn),且半年后復(fù)查結(jié)果仍異常。 3)可疑遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足:等效球鏡度數(shù)<+0.00D(等效球鏡度數(shù)=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù))。 4)若兒童配合良好,同一天反復(fù)三次屈光檢查,不能檢測(cè)出數(shù)值且排除設(shè)備問(wèn)題,提示為可疑屈光不正或器質(zhì)性眼病。 4.學(xué)齡前兒童(4、5、6歲) (1)檢查眼外觀。方法同幼兒期。 (2)視物行為觀察。方法同幼兒期。 (3)視力檢查。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查兒童視力。檢查時(shí),檢測(cè)距離5米,視力表照度為500Lux,視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。遮擋一眼,勿壓眼球,按照先右后左順序,單眼檢查。自上而下辨認(rèn)視標(biāo),直到不能辨認(rèn)的一行時(shí)為止,其上一行即可記錄為兒童的視力。以兒童單眼裸眼視力值作為判斷視力是否異常的標(biāo)準(zhǔn)。4歲兒童裸眼視力一般可達(dá)4.8(0.6)以上,5歲及以上兒童裸眼視力一般可達(dá)4.9(0.8)以上。 (4)眼位檢查、屈光篩查。 4、5、6歲時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)告知家長(zhǎng)每年應(yīng)帶兒童至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受眼位檢查、屈光篩查等專項(xiàng)檢查,并予轉(zhuǎn)診。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在后續(xù)服務(wù)時(shí)問(wèn)詢家長(zhǎng),兒童是否已于4、5、6歲時(shí)接受過(guò)眼位檢查、屈光篩查等專項(xiàng)檢查。對(duì)于尚未接受檢查者,再次告知家長(zhǎng)盡快帶兒童至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受上述檢查。 鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,于4、5、6歲時(shí)為兒童提供眼位檢查和屈光篩查。 眼位檢查、屈光篩查,方法同幼兒期。 (5)轉(zhuǎn)診指征:①眼外觀檢查異常;②視物行為異常;③4歲兒童裸眼視力≤4.8(0.6)、5歲及以上兒童裸眼視力≤4.9(0.8),或雙眼視力相差兩行及以上(標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表),或雙眼視力相差0.2及以上(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表)。④眼位檢查偏斜;⑤屈光篩查結(jié)果異常。 1)下列屈光不正及屈光參差,可能導(dǎo)致弱視,見(jiàn)以下標(biāo)準(zhǔn): 4歲。屈光不正:散光>2.00D,遠(yuǎn)視>+4.00D,近視<-3.00D;屈光參差:雙眼球鏡度(遠(yuǎn)視、近視)差值>1.50D或雙眼柱鏡度(散光)差值>1.00D。 5歲、6歲。屈光不正:散光>1.50D,遠(yuǎn)視>+3.50D,近視<-1.50D;屈光參差:雙眼球鏡度(遠(yuǎn)視、近視)差值>1.50D或雙眼柱鏡度(散光)差值>1.00D。 2)?4、5、6歲屈光篩查結(jié)果數(shù)值超出儀器檢查正常值范圍,但低于上述標(biāo)準(zhǔn),且半年后復(fù)查結(jié)果仍異常。 3)可疑遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足:等效球鏡度數(shù)<+0.00D(等效球鏡度數(shù)=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù))。 4)若兒童配合良好,同一天反復(fù)三次屈光檢查,不能檢測(cè)出數(shù)值且排除設(shè)備問(wèn)題,提示為可疑屈光不正或器質(zhì)性眼病。 5.檢查結(jié)果異常提示 眼病篩查和視力評(píng)估結(jié)果異常,提示兒童可能存在眼病或引起嚴(yán)重眼病的風(fēng)險(xiǎn),可能存在遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足。 (1)眼外觀檢查異常。若眼瞼有缺損,提示為可疑眼瞼畸形;上瞼下垂,提示可疑動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致;眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚,提示可疑為結(jié)膜炎、淚囊炎;角膜混濁,提示可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病等,可致視力下降甚至失明等;雙眼球大小不一致,角膜雙側(cè)不對(duì)稱,瞳孔不居中、不圓、雙側(cè)不等大,提示可疑為先天眼部結(jié)構(gòu)畸形;瞳孔區(qū)發(fā)白,提示可疑為先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等;鞏膜黃染提示可疑為黃疸;眼球震顫提示可疑視力異常;眼瞼有紅腫或腫物,提示可能存在眼瞼炎癥、霰粒腫或麥粒腫;倒睫提示可能存在眼瞼內(nèi)翻。 (2)存在眼病高危因素。提示存在發(fā)生嚴(yán)重眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 (3)光照反應(yīng)異常。對(duì)光照無(wú)反應(yīng),提示可疑視力異?;蚴?。 (4)瞬目反射檢查異常。嬰兒不會(huì)出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動(dòng)作,提示可疑近距離視力異常。 (5)紅球試驗(yàn)異常。嬰兒不能追隨及注視紅球,提示可疑視力異常。 (6)視物行為異常。提示可能視力或眼位異常。 (7)紅光反射檢查異常。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑,提示可疑為先天性白內(nèi)障、白瞳癥等。 (8)眼位檢查異常。提示可能存在斜視,有可能導(dǎo)致弱視。 (9)單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)異常。提示可能存在屈光參差、弱視等。 (10)屈光篩查異常。①若可疑遠(yuǎn)視、近視、散光和屈光參差,可能導(dǎo)致弱視,需要通過(guò)進(jìn)一步檢查確定是否配戴眼鏡矯正。②若等效球鏡度數(shù)<+0.00D,提示遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足,有發(fā)生近視的可能性,需進(jìn)一步檢查并改變不良用眼行為。 (11)視力檢查異常。4歲兒童裸眼視力≤4.8(0.6)、5歲及以上兒童裸眼視力≤4.9(0.8),或雙眼視力相差兩行及以上(標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表),或雙眼視力相差0.2及以上(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表)者為視力低常。提示可能存在屈光不正、斜視、弱視、白內(nèi)障、青光眼及其他眼病。 根據(jù)檢查結(jié)果,填寫(xiě)《0~6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》(附件3表1~表5),逐步形成兒童眼健康檔案。綜合分析未見(jiàn)異常的,告知家長(zhǎng)后續(xù)定期帶兒童接受眼保健和視力檢查;發(fā)現(xiàn)異常的,指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)帶兒童轉(zhuǎn)診。 (三)健康指導(dǎo)。 每次完成眼病篩查和視力評(píng)估后,應(yīng)結(jié)合檢查結(jié)果及時(shí)向家長(zhǎng)普及兒童眼保健知識(shí),開(kāi)展健康指導(dǎo)。針對(duì)不同年齡段兒童健康指導(dǎo)要點(diǎn)詳見(jiàn)附件4。 (四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將尚未接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)和屈光篩查的兒童,以及檢查結(jié)果異常的兒童轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),填寫(xiě)轉(zhuǎn)診建議(附件3表2~表5)及轉(zhuǎn)診單(見(jiàn)附件5),指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診單一式兩聯(lián),一聯(lián)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)留存,另一聯(lián)由兒童家長(zhǎng)交至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2.縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展以下接診服務(wù)。 (1)對(duì)尚未在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)和屈光篩查等專項(xiàng)檢查的兒童,依據(jù)嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期等不同年齡段要求,提供相應(yīng)檢查服務(wù)。 6月齡時(shí),提供紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查,記錄檢查結(jié)果,填寫(xiě)《0~6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》(附件3)表3。 24、36月齡時(shí),提供眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)和屈光篩查等根據(jù)專項(xiàng)檢查,記錄檢查結(jié)果,填寫(xiě)《0~6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》(附件3)表4。 4、5、6歲時(shí),提供眼位檢查和屈光篩查等專項(xiàng)檢查,記錄檢查結(jié)果,填寫(xiě)《0~6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》(附件3)表5。 (2)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)轉(zhuǎn)診的檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于復(fù)查結(jié)果異常的兒童,以及在本機(jī)構(gòu)接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)和屈光篩查等專項(xiàng)檢查結(jié)果異常的兒童,結(jié)合實(shí)際,至少開(kāi)展以下兒童常見(jiàn)眼病診斷、治療、干預(yù)服務(wù)。必要時(shí)應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)估和診治。 ①對(duì)于眼外觀檢查異常的患兒,需進(jìn)一步復(fù)查。 對(duì)確診為結(jié)膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥、霰粒腫及麥粒腫等的患兒,應(yīng)及時(shí)控制,防止炎癥擴(kuò)散,促進(jìn)炎癥消退。 對(duì)眼部有大量膿性分泌物的情況,考慮可能為化膿性結(jié)膜炎,需盡快確診,及時(shí)有效治療。 對(duì)眼外觀其他異常,如可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病、眼部結(jié)構(gòu)畸形、黃疸及嚴(yán)重倒睫等,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。 ②對(duì)于存在眼部疾病高危因素的新生兒,再次排查可能發(fā)生嚴(yán)重眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn),有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步檢查。對(duì)于出生體重<2000克的低出生體重兒或出生孕周<32周的早產(chǎn)兒,應(yīng)當(dāng)在生后4-6周或矯正胎齡32周,告知家長(zhǎng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼底病變篩查,排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展眼底篩查服務(wù),對(duì)已經(jīng)確診為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的患兒,應(yīng)告知家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)干預(yù)和治療,并定期隨訪復(fù)查,觀察視網(wǎng)膜發(fā)育情況至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。 ③對(duì)于瞳孔區(qū)發(fā)白、光照反應(yīng)、瞬目反射和紅球試驗(yàn)異常及視物行為異常的兒童,進(jìn)行紅光反射檢查,檢查瞳孔區(qū)視軸上的混濁和眼底病變情況。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑,提示可疑為先天性白內(nèi)障、白瞳癥等,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),可以開(kāi)展裂隙燈及眼底檢查,進(jìn)一步確診。 ④對(duì)于眼位檢查異常兒童,提示可疑為斜視,應(yīng)進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光、眼底檢查等明確斜視類型,結(jié)合斜視類型確定治療方案。需要手術(shù)治療的斜視類型應(yīng)將患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)眼科診治。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺(jué)功能的建立。 ⑤對(duì)于單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)異常的兒童,可能由于雙眼視力不一樣導(dǎo)致,提示可疑為屈光參差、弱視或其他眼病,需要進(jìn)一步診療或及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ⑥對(duì)于視力檢查和屈光篩查異常的兒童,進(jìn)行以下檢查。 1)視力檢查:對(duì)4~6歲兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表再次進(jìn)行視力檢查,并結(jié)合實(shí)際開(kāi)展專業(yè)眼科檢查。 2)屈光篩查:對(duì)所有兒童再次開(kāi)展屈光篩查,監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量情況,排查遠(yuǎn)視、近視、散光及屈光參差。 3)散瞳驗(yàn)光:對(duì)復(fù)查后仍可疑屈光不正或視力低常的兒童,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光,得出準(zhǔn)確屈光度。確定是否遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足,是否存在遠(yuǎn)視、近視、散光及屈光參差。再根據(jù)視力、眼位和年齡等因素,綜合判斷是否需要配戴眼鏡矯正。 對(duì)于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足兒童,告知家長(zhǎng)存在發(fā)生近視的可能性,應(yīng)定期接受檢查,改變不良用眼習(xí)慣和行為。 對(duì)于經(jīng)散瞳驗(yàn)光、結(jié)合眼科檢查確診為弱視的患兒,消除屈光不正、屈光參差、斜視、先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等危險(xiǎn)因素,并根據(jù)兒童年齡、視力、依從性等情況,通過(guò)遮蓋和壓抑優(yōu)勢(shì)眼及視覺(jué)訓(xùn)練來(lái)促使弱視眼視力提升。弱視治療過(guò)程中應(yīng)定期隨診,根據(jù)檢查結(jié)果及依從性評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。 (3)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)回執(zhí)單(見(jiàn)附件6),記錄本機(jī)構(gòu)開(kāi)展的紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗(yàn)、屈光篩查等專項(xiàng)檢查結(jié)果,以及復(fù)查、診斷結(jié)果或進(jìn)一步轉(zhuǎn)診信息,將其反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)歸入兒童眼健康檔案。 3.其他具備條件的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診兒童,進(jìn)一步開(kāi)展眼病及視力異常的診斷、治療和干預(yù)服務(wù)。及時(shí)將診治結(jié)果反饋至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),并由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)將結(jié)果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),最終由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)歸入兒童眼健康檔案。 (五)建立兒童眼健康檔案。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)展眼病篩查及視力評(píng)估、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診和接診服務(wù)時(shí),應(yīng)記錄相應(yīng)內(nèi)容,建立機(jī)構(gòu)間篩查、復(fù)查、診斷等信息雙向交換機(jī)制,及時(shí)完善兒童眼健康檔案,做到一人一檔。各地應(yīng)大力推進(jìn)信息化建設(shè),逐步建立兒童眼健康電子檔案,聯(lián)通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和診療機(jī)構(gòu),做到信息及時(shí)更新、互聯(lián)共享,并隨兒童青少年入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移。 四、服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員技術(shù)要求 (一)各地要加大力度推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童眼保健及視力檢查能力建設(shè),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)配備開(kāi)展兒童眼保健及視力檢查服務(wù)所需的基本設(shè)備(見(jiàn)附件7)。充實(shí)兒童眼保健及視力檢查的人員。從事眼保健及視力檢查的人員應(yīng)為接受過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員。 (二)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備開(kāi)展兒童眼保健和視力檢查、復(fù)查、相應(yīng)診療服務(wù)工作所需的基本設(shè)備(見(jiàn)附件7),至少具備1間兒童眼保健診室和1間檢查室。至少有一名經(jīng)兒童眼保健及視力檢查技術(shù)培訓(xùn)并合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或眼保健專職醫(yī)務(wù)人員。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)常住0~6歲兒童總?cè)藬?shù),積極創(chuàng)造條件,配備數(shù)量足夠、符合要求的從事兒童眼保健服務(wù)的人員。 鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和婦幼保健機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際擴(kuò)展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目,增加必要設(shè)備和專業(yè)人員。 五、服務(wù)職能 (一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 1.開(kāi)展健康教育,普及兒童眼保健及視力不良防控知識(shí),增強(qiáng)近視防控意識(shí),宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。宣傳動(dòng)員家長(zhǎng)定期帶兒童接受眼保健及視力檢查服務(wù)。 2.結(jié)合兒童健康管理服務(wù),同步開(kāi)展0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù),登記完善兒童眼健康檔案信息。 3.對(duì)檢查結(jié)果異常和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足的兒童進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)、及時(shí)轉(zhuǎn)診,并跟蹤隨訪。 4.掌握轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童眼健康基本情況,及時(shí)將0~6歲兒童眼保健及視力檢查人數(shù)、6歲兒童視力檢查人數(shù)、6歲兒童視力不良檢查人數(shù)、7歲以下(0~6歲)兒童人數(shù)等數(shù)據(jù)上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。對(duì)眼保健及視力檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記匯總(見(jiàn)附件8)。 (二)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。 1.開(kāi)展健康教育,普及兒童眼保健及視力不良防控知識(shí),增強(qiáng)近視防控意識(shí),宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。 2.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的兒童提供專項(xiàng)檢查和復(fù)查。具備條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的診療服務(wù)職責(zé)。鼓勵(lì)和支持具備條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展斜視(非手術(shù)類)、弱視矯治服務(wù)。完善兒童眼健康檔案。 3.協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)建立區(qū)域兒童眼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診機(jī)制,推進(jìn)兒童眼健康檔案信息化建設(shè),提升兒童眼健康服務(wù)能力和管理水平。 4.針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)人力支持,開(kāi)展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估。 5.承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)數(shù)據(jù)管理工作,按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度要求逐級(jí)上報(bào),確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確,加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析利用。 (三)省級(jí)和地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。 結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位,加強(qiáng)自身眼保健科能力建設(shè),協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)重點(diǎn)承擔(dān)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)建設(shè)、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)推廣、質(zhì)量控制、健康宣教和數(shù)據(jù)管理等工作。 (四)其他具備條件的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 1.開(kāi)展健康教育,普及兒童眼保健及視力不良防控知識(shí),增強(qiáng)近視防控意識(shí),宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。 2.提供兒童眼病診斷、治療、干預(yù)等服務(wù)。 3.將患病兒童診治結(jié)果反饋至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),并由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)將結(jié)果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 4.會(huì)同轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)針對(duì)基層開(kāi)展人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 六、工作要求 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視兒童眼保健及視力檢查服務(wù),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化安排部署和工作指導(dǎo),不斷提高服務(wù)可及性及覆蓋率。要完善工作機(jī)制,定期開(kāi)展質(zhì)量檢查,保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)兒童眼保健及視力檢查人員培訓(xùn),確保由接受過(guò)眼保健及視力檢查相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員從事相關(guān)工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)和信息互聯(lián)共享,盡快實(shí)現(xiàn)0~6歲兒童眼健康檔案電子化、信息化。 七、工作指標(biāo) (一)0~6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率:統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童數(shù)×100%。 其中,“0~6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)”指0~6歲兒童當(dāng)年接受1次及1次以上眼保健和視力檢查的人數(shù)。 (二)0~6歲兒童眼保健和視力檢查異常率:統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童眼病篩查及視力評(píng)估異常人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童數(shù)×100%。 (三)0~6歲兒童眼保健和視力檢查異常轉(zhuǎn)診率:統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童眼病篩查及視力評(píng)估異常轉(zhuǎn)診人次數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童眼病篩查及視力評(píng)估異常人次數(shù)×100%。 (四)6歲兒童視力不良檢出率:統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)6歲兒童視力不良檢出人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)6歲兒童視力檢查人數(shù)×100%。 6歲兒童視力不良判斷標(biāo)準(zhǔn):6歲兒童裸眼視力≤4.9(0.8),或雙眼視力相差兩行及以上(標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表),或雙眼視力相差0.2及以上(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表)。 (五)兒童眼健康檔案建檔率=統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童建立眼健康檔案人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0~6歲兒童數(shù)×100%。 八、名詞解釋 (一)視力:即視覺(jué)分辨力,是眼睛所能夠分辨的外界兩個(gè)物點(diǎn)間最小距離的能力。視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的,0~6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期,新生兒出生僅有光感,1歲視力一般可達(dá)0.2,2歲視力一般可達(dá)0.4以上,3歲視力一般可達(dá)0.5以上,4歲視力一般可達(dá)0.6以上,5歲及以上視力一般可達(dá)0.8以上。 (二)裸眼視力:又稱未矯正視力,指未經(jīng)任何光學(xué)鏡片矯正所測(cè)得的視力,包括裸眼遠(yuǎn)視力和裸眼近視力。 (三)正視化過(guò)程:兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的,新生兒出生時(shí),眼睛發(fā)育未成熟,處于遠(yuǎn)視狀態(tài),隨著生長(zhǎng)發(fā)育,眼球逐漸增長(zhǎng),眼遠(yuǎn)視屈光度數(shù)逐漸趨向正視,稱之為“正視化過(guò)程”。3歲前生理屈光度為+3.00D,4~5歲生理屈光度為+1.50D~+2.00D,6~7歲生理屈光度為+1.00D~+1.50D。 (四)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量:新生兒的眼球較小,眼軸較短,此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài),這是生理性遠(yuǎn)視,稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育,眼球逐漸長(zhǎng)大,眼軸逐漸變長(zhǎng),遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足指裸眼視力正常,散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。如4~5歲的兒童生理屈光度為150~200度遠(yuǎn)視,則有150~200度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量,如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠(yuǎn)視,意味著其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量消耗過(guò)多,有可能較早出現(xiàn)近視。 (五)屈光度:人眼對(duì)光線的曲折能力,就是眼睛的屈光度,一般用“D”表示。 (六)屈光不正:當(dāng)眼處于非調(diào)節(jié)狀態(tài)(靜息狀態(tài))時(shí),外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后,不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦,因此無(wú)法產(chǎn)生清晰的成像,稱為屈光不正,包括近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等。 (七)斜視:是指一眼注視時(shí),另一眼視軸偏離的異常眼位。斜視是與視覺(jué)發(fā)育、解剖發(fā)育、雙眼視覺(jué)功能和眼球運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)的一組疾病。斜視患病率約為3%,其中出生后6個(gè)月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%~2%,人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%。斜視除了影響美觀外,還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺(jué)功能的建立。 (八)弱視:視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童,且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變,稱為弱視。分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視等。根據(jù)普查結(jié)果確定年齡在3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視患病率較高,為1%~5%,弱視治療成功率隨著患兒年齡增加而下降,6歲之后較難矯正,應(yīng)早診斷早治療。 來(lái)源:中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng) |
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