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甲狀腺功能報(bào)告,一表讀懂!

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甲狀腺功能報(bào)告上都有哪些項(xiàng)目和指標(biāo)?它們偏高或者偏低都代表著什么意義?

來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲

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一、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)

介紹:T3是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%,能透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞,發(fā)揮生理效應(yīng),其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致,也與機(jī)體代謝狀態(tài)一致,對(duì)非甲狀腺疾病也有診斷價(jià)值。

正常參考值:4~10 pmol/L

增高:見(jiàn)于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)。

降低:見(jiàn)于甲狀腺功能減退。

二、游離甲狀腺素(FT4)

介紹:血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo),即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時(shí),也能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能。

正常參考值:10~31 pmol/L

增高:甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、無(wú)痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過(guò)量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。

降低:甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無(wú)痛性亞急性甲狀腺炎的一過(guò)性功能減退期、低白蛋白血癥。

三、促甲狀腺激素(TSH)

介紹:促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素,具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

正常參考值:2~10 mU/L

增高:原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

降低:垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn),以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。

四、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶自身抗體(TPOAb)

介紹:甲狀腺過(guò)氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分,其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)??辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷。檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測(cè)定抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同,主要對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥,有輔助診斷、療效考核價(jià)值。

臨床意義:橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達(dá)90%~95%;甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢出率40%~90%不等,檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān);原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右。

五、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)

介紹:10%~20%T3由甲狀腺合成與釋放,80%~90%來(lái)自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)(99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合,僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)(0.5%)。血清中TT3濃度的改變,表示甲狀腺功能的異常,TT3濃度的改變常和TT4平行,但有時(shí)存在差異,如T4型甲亢,TT3則正常。因此,臨床上常同時(shí)測(cè)定TT3和TT4值。

正常參考值:血清TT3值與年齡有關(guān),出生后TT3水平高于正常成人,5歲后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降,老年人TT3常低于正常人。成人:1.54~3.08 nmol/L(100~200 ng/dl)。

增高:TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)最靈敏的指標(biāo),甲亢時(shí)TT3可高出正常值4倍;同時(shí)TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。

降低:常見(jiàn)于甲狀腺功能減低(甲減)。

六、總甲狀腺激素(TT4)

介紹:TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物,也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)。

正常參考值:4.5~12 ug/dl

增高:甲亢,急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應(yīng)用甲狀腺激素時(shí),進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。

降低:甲減,全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動(dòng)等。

七、抗促甲狀腺素受體抗體(TRAb)

介紹:促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體,根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為:甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb),是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過(guò)程中產(chǎn)生的,可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素,測(cè)定TRAb有利于對(duì)彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究??勾偌谞钕偎厥荏w抗體測(cè)定多用ELISA法測(cè)定。

正常參考值:ELISA:

TSAb陽(yáng)性:可見(jiàn)于自身免疫性甲亢,新生兒一過(guò)性甲亢。

TBAb陽(yáng)性:甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退,特發(fā)性甲狀腺功能減退。

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