重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)重慶市民營(yíng)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、高新區(qū)公共服務(wù)局、萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局，市衛(wèi)生健康執(zhí)法總隊(duì)：

為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、全面提升服務(wù)能力和管理水平，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號(hào)）和《關(guān)于開展“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕347號(hào)）等文件要求，市衛(wèi)生健康委制定了《重慶市民營(yíng)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，經(jīng)市衛(wèi)生健康委第20次主任辦公會(huì)審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，本方案自發(fā)布之日起實(shí)施。

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重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年11月24日

重慶市民營(yíng)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案

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為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕347號(hào)）要求，規(guī)范全市民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、全面提升服務(wù)能力和管理水平，保障民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，制定本活動(dòng)方案。

?一、活動(dòng)范圍及主題?

（一）活動(dòng)范圍：全市各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院（含中醫(yī)類）。?

（二）活動(dòng)主題：規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵。

?二、活動(dòng)原則?

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立和完善管理制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等相關(guān)制度規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，不斷提高服務(wù)水平，滿足人民群眾就醫(yī)需求。

（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查民營(yíng)醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。?

（三）專項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合?；顒?dòng)期間民營(yíng)醫(yī)院要按照本方案內(nèi)容制定科學(xué)、合理、可操作的工作方案，對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，并有針對(duì)性的進(jìn)行問題整改，強(qiáng)化院內(nèi)醫(yī)療安全。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，有序開展轄區(qū)內(nèi)“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)，助推區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全和衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的綜合管理能力。

三、開展時(shí)間

自即日起至2022年12月。

四、活動(dòng)內(nèi)容?

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度。?

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全核心制度、配套文件和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強(qiáng)化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁(yè)填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)的二級(jí)及以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實(shí)施。包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。按要求開展限制類技術(shù)備案，審定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級(jí)管理目錄并及時(shí)調(diào)整，目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù)，開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項(xiàng)目制度的要求。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。應(yīng)當(dāng)關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方審核制度、處方點(diǎn)評(píng)制度。充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點(diǎn)，規(guī)范臨床用藥行為。對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時(shí)采取干預(yù)措施，保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)關(guān)注院內(nèi)安全，制定針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。應(yīng)當(dāng)按照各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門關(guān)于醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核。開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對(duì)各級(jí)各類工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制。規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。?

5.完善信息公開制度。應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法登記的主要事項(xiàng)、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實(shí)提高價(jià)格透明度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。?

6.健全后勤管理制度。有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。?

1.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照國(guó)家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對(duì)外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

2.嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估，并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。?

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介發(fā)布醫(yī)療廣告時(shí)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語(yǔ)，避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰，并對(duì)患者的隱私保密。完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

（三）加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。?

1.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)，設(shè)置必要的職能部門，配備充足的專（兼）職人員，建立覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理與控制體系。充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗(yàn)證并及時(shí)分析和反饋，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警和干預(yù)，對(duì)存在的問題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。?

?2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。以減少診療活動(dòng)對(duì)患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。加快推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)警務(wù)室設(shè)置。

3.做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。規(guī)范發(fā)熱門診設(shè)置，符合“三區(qū)兩通道”要求，具備獨(dú)立完成發(fā)熱患者檢驗(yàn)檢測(cè)的條件；規(guī)范發(fā)熱門診工作流程，實(shí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)病例排查工作，強(qiáng)化發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用；加強(qiáng)疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控和救治知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測(cè)、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。?

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。市區(qū)縣質(zhì)控中心加強(qiáng)對(duì)本專業(yè)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員開展質(zhì)量管理和診療技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠(chéng)信服務(wù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（四）加強(qiáng)自查整改和管理督導(dǎo)。

1.強(qiáng)化整改落實(shí)效果。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門、民營(yíng)醫(yī)院要根據(jù)工作方案對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行全面梳理，明確部門、明確任務(wù)內(nèi)容和責(zé)任人，重點(diǎn)就薄弱環(huán)節(jié)和管理漏洞進(jìn)行自查自糾，并設(shè)立問題臺(tái)賬由專人管理，負(fù)責(zé)對(duì)存在問題進(jìn)行整改消號(hào)。

2.強(qiáng)化質(zhì)量安全管理。市、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心應(yīng)將本專業(yè)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系，進(jìn)行質(zhì)量控制和管理培訓(xùn)。民營(yíng)醫(yī)院按要求加大平安醫(yī)院建設(shè)力度，推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)警務(wù)室設(shè)置；從業(yè)人員按規(guī)定開展醫(yī)師定期考核，并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系，民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)管理。

3.嚴(yán)肅查處違法行為。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要將“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)與年度執(zhí)法工作相結(jié)合，加大執(zhí)法監(jiān)督檢查力度。發(fā)現(xiàn)違法行為的，一律嚴(yán)肅查處。加強(qiáng)違法信息公示，加大典型案例曝光力度，強(qiáng)化警示教育。

五、活動(dòng)步驟?

（一）動(dòng)員部署階段（2020年11月）。印發(fā)活動(dòng)方案，對(duì)全市“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行部署。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定區(qū)域方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，確?；顒?dòng)各項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)到位。

（二）組織實(shí)施階段（2020年12月—2022?年9月）。?

?1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為2020年12月—2021年6月。本階段重點(diǎn)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，完善規(guī)章制度和規(guī)范診療行為的管理，夯實(shí)活動(dòng)基礎(chǔ)。2020年11月30日前，各民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)按要求（附件1）完成自查整改工作；2020年12月30日前，各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院的督導(dǎo)檢查。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量、保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年7—12月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為：在規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力，健全民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力供給，有效保障醫(yī)療安全。2021年6月15日前，各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)對(duì)前期發(fā)現(xiàn)的問題和工作重點(diǎn)開展“回頭看”檢查。?

3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理、樹立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為2022年1—9月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為：落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成民營(yíng)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)中服務(wù)質(zhì)量、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營(yíng)醫(yī)院給予表?yè)P(yáng)，樹立模范和典型，帶動(dòng)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。?

（三）總結(jié)交流階段（2022年10—11月）。市衛(wèi)生健康委對(duì)各區(qū)縣“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。?

六、工作要求?

（一）充分提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識(shí)開展“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的重要意義。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點(diǎn)工作；要制定實(shí)施方案，建立工作機(jī)制，配足、配強(qiáng)工作人員。探索建立民營(yíng)醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)管模式，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加快建立民營(yíng)醫(yī)院基礎(chǔ)信息采集和監(jiān)管，以信息化手段督促各項(xiàng)任務(wù)完成。各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面梳理自身工作，以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。?

（二）做好總結(jié)交流，營(yíng)造良好氛圍。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)年度重點(diǎn)工作情況進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，宣傳先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，樹立一批管理規(guī)范、質(zhì)量過硬、群眾滿意、社會(huì)認(rèn)可的民營(yíng)醫(yī)院典型，為在全國(guó)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。要充分利用報(bào)刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，為活動(dòng)開展和民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。?

（三）建立長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)?！懊駹I(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)結(jié)束后，各地要對(duì)照目標(biāo)、任務(wù)和要求，探索建立民營(yíng)醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

2021年1月4日前，請(qǐng)各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門將轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院督導(dǎo)評(píng)分表（附件1）、第一階段民營(yíng)醫(yī)院管理年工作信息匯總表（附件2）和2020年工作報(bào)告統(tǒng)一上報(bào)郵箱：67706026@163.com。

聯(lián)系人及聯(lián)系方式：醫(yī)政醫(yī)管處王莉，67794849；基層處黃元斌，67705459；婦幼處鄭向鵬，67702208；中醫(yī)醫(yī)政處陳勁，67706386。

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附件：1.民營(yíng)醫(yī)院管理年自查/督導(dǎo)評(píng)分表

??????2.第一階段民營(yíng)醫(yī)院管理年工作信息匯總表