陳灝珠院士:不為良相 便為良醫(yī)

他是中國(guó)第一個(gè)提出"心肌梗死"醫(yī)學(xué)名詞的醫(yī)生;他完成了國(guó)內(nèi)首例選擇性冠狀動(dòng)脈造影手術(shù);首例埋藏式永久性心臟起搏器安置手術(shù);世界首次超大劑量異丙腎上腺素治療奎尼丁暈厥取得成功;94歲高齡仍然堅(jiān)守在醫(yī)生崗位上，堅(jiān)持查房、教學(xué)、指導(dǎo)臨床工作;他，就是中國(guó)"當(dāng)代心臟病學(xué)"主要奠基人之一、中國(guó)工程院院士陳灝珠。

陳灝珠院士

自力更生，土辦法攻克技術(shù)難關(guān)談及我國(guó)心血管病學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程，陳灝珠院士將其分為三個(gè)階段，即心電圖時(shí)代、心導(dǎo)管介入性診斷時(shí)代，以及心血管病介入性治療時(shí)代。20世紀(jì)60-70年代，歐美國(guó)家重點(diǎn)研究冠心病、開展冠狀動(dòng)脈造影診斷和治療如火如荼。1972年，中美兩國(guó)外交關(guān)系恢復(fù)，外賓在學(xué)術(shù)交流中反復(fù)講述選擇性冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，引起了臨床醫(yī)生和衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。作為心內(nèi)科主任的陳灝珠高興地接受了由組織下達(dá)的這項(xiàng)攻關(guān)任務(wù)。

經(jīng)過(guò)與第六人民醫(yī)院1年的臨床協(xié)作研究和艱苦探索，我們積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)和患者的知情同意，1973年4月23日，國(guó)內(nèi)首次經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈選擇性冠脈造影術(shù)在我院取得成功。"

這次手術(shù)開啟了我國(guó)現(xiàn)代冠心病介入性診斷的先河，陳灝珠院士因此被認(rèn)為是我國(guó)心血管病介入性診治的奠基人之一。

新時(shí)代，展鯤鵬志1978年，隨著改革開放的深入，陳灝珠有了施展才華的廣闊舞臺(tái)和前所未有的機(jī)遇，他可以把全部心血都傾注在醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究上了。

接手主編《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、國(guó)際上較早開展經(jīng)靜脈心臟起搏法中止快速心律失常、率先在國(guó)內(nèi)報(bào)告血管腔內(nèi)超聲檢查顯示血管壁病變的研究成果、深入開展冠心病和血脂領(lǐng)域的研究以及中國(guó)心血管病流行病學(xué)研究，在他89歲高齡時(shí)還在指導(dǎo)組織調(diào)查、培養(yǎng)研究生、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)流行病學(xué)和人群防治工作。

陳灝珠院士為中國(guó)的心血管病學(xué)事業(yè)傾注了畢生的心血和精力，投入其中也享受其中。

陳院士介紹，當(dāng)時(shí)美國(guó)隨團(tuán)醫(yī)生和病人對(duì)治療非常滿意，事后還在美國(guó)《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》雜志上發(fā)表了文章(Arch Intern Med,Vol 136, July 1976)，報(bào)告了整個(gè)救治的經(jīng)過(guò)。

1983年在華盛頓拜訪曾救治過(guò)的巴茨博士(左)

搶救外賓，一場(chǎng)必須勝利的戰(zhàn)斗

如果說(shuō)對(duì)美國(guó)外賓的搶救是一場(chǎng)"必須勝利的戰(zhàn)斗"，那么還有一出"絕境求生的救治"也給陳院士留下了非常深刻的印象。

這是一位28歲的年輕母親，發(fā)生了奎尼丁性暈厥，陳院士介紹，像這樣治療甚感棘手的病例以前也曾親歷多次，沒(méi)有任何藥物能起治療作用，這一次他也像往常一樣，在病人病情平穩(wěn)的間隙翻開案例記錄，希望能從中找到一點(diǎn)線索。

在這位病人漫長(zhǎng)的搶救過(guò)程中，有一段"歷時(shí)200分鐘患者沒(méi)有發(fā)作"的記錄引起了陳院士的注意，他發(fā)現(xiàn)與其他時(shí)間段治療措施不同的是，在此之前患者出現(xiàn)心搏驟停，為了搶救曾向患者驟停的心臟注射了三聯(lián)針(直接注入心腔的腎上腺素、異丙腎上腺素和去甲腎上腺素三種藥)，處理之后患者心跳恢復(fù)，且200分鐘內(nèi)沒(méi)有再發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。

"我們當(dāng)時(shí)特別高興，"陳院士興奮地說(shuō)，"果斷采用持續(xù)的異丙腎上腺素靜脈滴注，在治療過(guò)程中不斷摸索并加大劑量，最后一點(diǎn)點(diǎn)加到了常規(guī)用藥劑量的15倍，患者病情開始穩(wěn)定下來(lái)......"

查閱文獻(xiàn)我們知道，這就是世界首例使用超大劑量異丙腎上腺素成功治療奎尼丁暈厥的案例，這次搶救病人的成功是通過(guò)仔細(xì)觀察和分析，把臨床治療經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)和書本知識(shí)與最佳的臨床證據(jù)結(jié)合起來(lái)，果斷創(chuàng)新的結(jié)果。本例是成功救治危重病人的典范，值得所有心臟病醫(yī)生借鑒。但謙虛、務(wù)實(shí)的陳院士在整個(gè)講述過(guò)程中只字未提首次、首例等字眼，他把搶救過(guò)程描述的非常仔細(xì)，只想告訴年輕醫(yī)生，"這提示我們密切關(guān)注患者病情變化的重要性，也許就是一個(gè)細(xì)節(jié)可以提示我們治療方式的改變，進(jìn)而改變治療結(jié)果。"

捕捉細(xì)節(jié)，于絕境處燃希望

身為醫(yī)者，成功救治病人自然使人無(wú)比滿足;但回首漫漫從醫(yī)路，遺憾之事也必有二三。談到這里，陳院士的表情也稍顯凝重，"那是1968年，我們到貴州去巡回醫(yī)療，就是那一年讓我體會(huì)到什么叫一窮二白。那里都是山區(qū)，完全靠天吃飯，生活和衛(wèi)生醫(yī)療條件都很差，寄生蟲病很常見，我們?cè)谀抢锎袅艘荒暌搽y以改善當(dāng)?shù)氐那闆r。"

2007年復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)助學(xué)基金捐贈(zèng)儀式

為幫助更多人，2007年陳院士和家人捐贈(zèng)一百萬(wàn)元成立"復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)助學(xué)基金"，近些年來(lái)該基金得到社會(huì)各界的支持和幫助資金得以進(jìn)一步擴(kuò)大，于2017年更名為"復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)發(fā)展基金"，至今已幫助93名醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)，并幫助云南省培訓(xùn)了150名基層心臟內(nèi)科醫(yī)生。

憾事雖無(wú)奈，也能給人力量

"如果時(shí)光可以倒流，您最想回到哪個(gè)年代?"

摘自《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》

北京大學(xué)第一醫(yī)院是一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性醫(yī)院。