大膽設想，小心求證！重慶首例無癥狀感染者是這樣被發(fā)現(xiàn)的！

所謂無癥狀感染者，是指由于沒有任何癥狀，醫(yī)學觀察14天后，被排除了作為傳染源的可能，但事實上他仍是病毒感染者，成為潛在的傳染源。

在今日下午舉行的重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，市疾控中心專家、流行病學博士宿昆詳細介紹了重慶首例無癥狀感染者被發(fā)現(xiàn)的曲折經歷，提醒市民雖然近幾天重慶市沒有新冠肺炎新增確診病例，但仍然不能掉以輕心。

▲市疾控中心專家、流行病學博士宿昆。記者楊鈮紫攝

3例蹊蹺病例

1月24日除夕當天，市疾控中心接到某縣疾控中心求助：當?shù)匕l(fā)現(xiàn)有3例新冠肺炎確診病例，在3例病例中，首例病例是超市服務員A，1月14日發(fā)病。第二例和第三例病例B和C，是夫妻關系，分別于1月16和17日發(fā)病。3個病例都是本地人，近期也沒去過疫情地區(qū)，也找不到感染源頭和感染場所。

接到報告后，我們就覺得非常蹊蹺，但是也十分清楚事態(tài)的緊迫性，因為傳染源沒有找到，就意味著疫情在繼續(xù)傳播。

流行病學調查陷入一片迷霧

除夕當天晚上，我們就趕往這個縣，對3名患者進行流行病學調查。但是初步調查結果卻讓我們陷入一片迷霧：超市服務員A和夫妻病例BC沒有任何交集，對三人發(fā)病前14天接觸過的人，逐一排查，也沒有發(fā)現(xiàn)確診病例或疑似病例。

活動軌跡排查作出大膽設想

就在流調走進死胡同時，有一個人引起了我們的注意，他是一名25歲的男性D，重慶人，在武漢打工，1月7日返回重慶。由于沒有任何癥狀，醫(yī)學觀察14天后，排除了他作為傳染源的可能。但是對夫妻病例BC的活動軌跡排查發(fā)現(xiàn)，兩人曾與D有接觸。

新冠肺炎是新發(fā)傳染病，疫情初期我們對其認識有限，國家相關技術文件并沒有要求對無癥狀的武漢返渝人員做核酸檢測，所以該男子只是醫(yī)學觀察。

D會不會是無癥狀傳染源?根據(jù)乙肝、傷寒等傳染病經驗，當時，我們做出了一個大膽的設想。流行病學調查人員不放過任何一個可能的線索和疑點。

小心求證找到無癥狀感染者

接下來是小心求證，為了找到傳染源，1月25日，我們決定對D進行采樣，采樣時，D堅持認為自己身體健康，又沒有任何癥狀，不可能有新冠肺炎。但核酸檢測顯示為陽性，D是一名無癥狀感染者。

這就是說在18天時間里，D一直沒有癥狀，卻攜帶有新型冠狀病毒。這是重慶發(fā)現(xiàn)的首例無癥狀感染者，也是全國無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)的早期案例。這一發(fā)現(xiàn)意義重大，不僅證實了我們的猜測，也增加了我們對新冠肺炎這一傳染病的認識，無癥狀感染者存在和無癥狀感染者可以引起疫情傳播，這為國家和重慶市優(yōu)化防控方案和策略提供了重要依據(jù)。

在確定D是無癥狀感染者后，我們再圍繞D進行深入的流行病學調查，就把D和A、B、C都串聯(lián)起來了。D于1月8日和9日去過病例A所工作的超市，這是位于負一樓的地下超市，沒有窗戶，通風條件差，A在超市服裝區(qū)工作，D曾去過服裝區(qū)，與A有過接觸。

D在回渝后，于1月8日和9日參加家庭聚會，BC曾和D一起吃飯、打牌。

無癥狀感染者D某正是這三個病例的感染來源，終于摸清了他們之間的傳播鏈條。我們又迅速將ABCD的密切接觸者管理起來，以切斷傳播鏈條。

果然，對A的密切接觸者排查，發(fā)現(xiàn)了她的同事E出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀，先做了兩次核酸檢測都是陰性，第三次才測出來是陽性。我們判斷，E也是這類病例之一。

對ABCD的密切接觸者進行管理，是我們主動出擊、積極篩查的有力措施，通過管理，我們發(fā)現(xiàn)了包括E在內的多個病例和ABCD有流行病學關聯(lián)。

宿昆說，這起案例，證明了對密切接觸者等重點人群全面篩查排查，是及時發(fā)現(xiàn)潛在傳染源的有效措施。目前，重慶每個區(qū)縣都設置了集中隔離觀察點，就是為了能及時阻斷疫情傳播鏈條。所以流行病學調查處置，就像對人群做外科手術，通過調查處置，將病人、疑似病人和無癥狀感染者收治在醫(yī)院，對密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察，使傳染源和潛在傳染源都得到管理，人群其他人發(fā)病的風險就控制了。

宿昆說，流行病學調查處置和基于流行病學調查研究設立的政策可以使數(shù)以萬計的市民免于發(fā)病。請廣大市民繼續(xù)配合流行病學調查工作，這既是對自己負責，也是對自己的家人負責。

他同時提醒，雖然近幾天重慶市沒有新冠肺炎新增確診病例，但是我們仍然不能掉以輕心。廣大市民要繼續(xù)落實好各項防控措施，少出門、不聚集。少去空氣不流通的密閉場所，少去人員聚集場所。出門請務必戴好口罩，勤洗手，注意手衛(wèi)生。疫情防控沒有局外人，大家的事情要大家一起參與、一起努力，只有大家都遵守防控政策，重慶才能平安。

記者：余虎楊鈮紫

編輯：唐琴

校對：程正龍

審核：湯寒鋒

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