對于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來說往往會(huì)出現(xiàn)皮丘打不起來，藥液注射不準(zhǔn)確等問題，筆者總結(jié)梳理了臨床帶教中護(hù)生容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。
一、無皮丘顯露
1、進(jìn)針角度過大、過深：真皮層介于表皮層和皮下組織之間，表皮層是皮膚最外層，只有0.2毫米厚，傳統(tǒng)進(jìn)針方式強(qiáng)調(diào)右手平執(zhí)式持注射器，5°角進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)當(dāng)針尖一旦穿破皮膚需要立即放平注射器，然后將針尖平行送入，一定要強(qiáng)調(diào)及時(shí)放平針尖斜面。
2、皮膚繃緊無效：穿刺時(shí)繃緊皮膚可以減小創(chuàng)傷、減輕疼痛，有效繃緊皮膚可以避免因皮膚松弛導(dǎo)致的皮內(nèi)注射失敗。在實(shí)踐中摸索了一種繃緊皮膚的方法，操作者左手拇指和四指分開，手掌環(huán)繞患者前臂掌側(cè)下段，四指向下，拇指向上牽拉皮膚，右手在皮膚繃緊的位置進(jìn)針。
二、注射劑量不準(zhǔn)確
以下因素會(huì)影響注射劑量。
1、排氣方法不正確：1ml注射器在抽吸藥液時(shí)容易產(chǎn)生氣泡，因?yàn)楣軓叫馀莺茈y排出。正確的排氣步驟應(yīng)該是注射器針頭朝上，食指固定針?biāo)?，先回抽注射器，然后震蕩，速度要快，力度要大，視線看著注射器下方的氣泡，待氣泡上移之后再次回抽注射器，推掉上端空氣。
2、針尖斜面沒有完全沒入皮膚：皮內(nèi)注射時(shí)因阻力較大，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)針不完全的現(xiàn)象，此時(shí)推藥會(huì)發(fā)現(xiàn)藥液自針尖溢出。解決方法，強(qiáng)調(diào)針尖斜面完全沒入皮膚以下。
3、看不清刻度：皮內(nèi)注射時(shí)，注射器刻度朝下，操作者無法準(zhǔn)確讀取刻度。解決方法：打開注射器包裝后，注意三個(gè)動(dòng)作，首先連接固定針頭和空筒，其次抽動(dòng)活塞，第三針尖斜面與刻度對齊。
三、注射時(shí)疼痛
進(jìn)針時(shí)稍微加大進(jìn)針角度，以20-30°角先將針尖斜面前?刺入表皮和真皮之間，然后迅速放平針頭，將針尖斜面的后?平行進(jìn)入，可以降低進(jìn)針時(shí)皮膚損傷，減輕注射時(shí)疼痛。
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