促進分級診療是醫(yī)改的關鍵...醫(yī)護“漲薪”提上日程！

近日，吉林省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步推進分級診療制度建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。

《實施意見》中重點圍繞如何讓大醫(yī)院“舍得放”，讓基層“接得住”，引導患者“信得過”等方面出臺政策措施，其亮點措施，小編整理如下：

促使大醫(yī)院“舍得放”

為促使大醫(yī)院向下轉診，《實施意見》中提到了以下幾點措施。

《實施意見》中提到，嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配置，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修。

要重點是三級公立醫(yī)院功能定位，并按功能定位提供診療服務。衛(wèi)生健康行政部門要將公立醫(yī)院落實功能定位情況納入績效考核。

醫(yī)保部門對未能落實功能定位的公立醫(yī)院，適當減少醫(yī)保資金支付額度。三級公立醫(yī)院要逐步提高日間手術占擇期手術的比例，門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比要逐年降低，平均住院日每年降幅應達到國家平均水平以內。

《實施意見》中提到，要逐步減少常見病、多發(fā)病和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，增加危急重癥、疑難復雜疾病的診療量占比。除保留急診、兒科等門診輸液外，逐步取消成人普通門診輸液。

《實施意見》中明確，每年由二、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下轉患者人數(shù)增長率達到10%以上。

促使基層“接得住”

促進分級診療，基層服務能力至關重要。其具體措施為：

坐實醫(yī)聯(lián)體，鼓勵醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）內上級醫(yī)院專家到下級醫(yī)院提供診療服務，診察費應參照醫(yī)學遠程會診服務專家會診費標準收取，并將符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。

全面提升區(qū)域醫(yī)療機構綜合服務能力?？h級醫(yī)院開展診療技術不少于100項，每年開展新技術新項目數(shù)量不少于5項。

到2020年底，全省50%的縣醫(yī)院達到醫(yī)療服務能力基本標準，縣域內就診率達到90%以上。

《實施意見》中提到，到2020年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設達標率為100%，每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民區(qū)規(guī)劃設置1所標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

力爭100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心及75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力。

《實施意見》中強調，切實將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制使用權限下放至縣級，貫徹落實人員招聘權限下放政策。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員招聘不受預留比例和編制結構比例限制，實行“即缺即補”編制使用管理辦法。

《實施意見》中指出，落實《關于進一步完善吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費補償政策的通知》。取消收支兩條線管理方式后，各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體補助水平不降低，并隨著相關經費定額補助標準的提高而調整。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年收支有結余的，經績效考核后，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將業(yè)務收支結余主要用于人員績效獎勵，完善基層醫(yī)務人員薪酬制度。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名全科醫(yī)生，工資按照當?shù)?strong style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box;word-wrap:break-word !important;">縣區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師平均工資水平核定，崗位津貼按不低于所聘專業(yè)技術崗位對應的崗位工資標準的20%核定。

引導群眾“信得過”

分級診療中，群眾信的過是很重要的因素，對此吉林省將從以下幾個方面引導群眾“信得過”。

《實施意見》中提到，進一步完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策。在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t(yī)療服務權益的基礎上，對轄區(qū)基層醫(yī)療機構診療病種目錄內的疾病，患者未經轉診自行前往上級醫(yī)院診療的，將報銷比例降至20％。

對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線。對上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉診開展后續(xù)治療的患者取消當次基層住院起付線。

在醫(yī)聯(lián)體內建立家庭醫(yī)生簽約服務綠色轉診通道，三級醫(yī)院要為二級醫(yī)院預留30%的專家號和床位，二級醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留40%的專家號和床位。

《實施意見》中提到，加強基層中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。推進安寧療護發(fā)展，探索開展老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務。

同時，為強化分級診療績效考核，推動優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉，防止上級醫(yī)院“虹吸效應”。吉林省要將考核結果作為衡量醫(yī)改進展和成效的重要指標，作為醫(yī)院領導班子選拔任用、財政投入、醫(yī)保政策調整等重要依據，同時與醫(yī)院評審評價以及各項評優(yōu)評先工作緊密掛鉤。

促進分級診療是醫(yī)改成功得關鍵，而促進分級診療的關鍵在于基層醫(yī)療服務能力，所以各種趨勢下，基層醫(yī)護人員的前景或將越來越好。

來 源 / 整理自吉林省衛(wèi)健委