大事件！促進分級診療的落實，也是推進醫(yī)改的重要方式...

近日，深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公開征求深圳市醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診管理辦法（試行）意見的通告》（，并起草了《《深圳市醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）

《通告》中表示，落實雙向轉(zhuǎn)診工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要任務(wù)，其中醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診制度的完善又是落實分級診療的重要環(huán)節(jié)。本次的草案明確了各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)、轉(zhuǎn)診的接收醫(yī)療機構(gòu)層級；細化了醫(yī)療機構(gòu)間需要轉(zhuǎn)診的情形等問題，并要求將轉(zhuǎn)診工作納入考核范圍，具體內(nèi)容如下：

成立轉(zhuǎn)診委員會

轉(zhuǎn)診工作納入醫(yī)師考核

《管理辦法》指出，各醫(yī)療機構(gòu)要成立專門管理轉(zhuǎn)診工作的組織架構(gòu)，并履行相關(guān)的職責(zé)。針對不同的醫(yī)療機構(gòu)類型，按照有無床位進行了劃分，設(shè)有床位的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立轉(zhuǎn)診委員會，由醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、護理、院感、病案等部門負責(zé)人和臨床科室科主任等相關(guān)人員組成。沒有床位的醫(yī)療機構(gòu)也要成立轉(zhuǎn)診工作小組，并指定專（兼）職人員負責(zé)日常管理工作。

衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督管理，將醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診工作開展情況納入對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核和年度醫(yī)療質(zhì)量評價，將醫(yī)師對轉(zhuǎn)診工作落實情況作為醫(yī)師定期考核內(nèi)容。

以下情形必須轉(zhuǎn)診

不得截留

《管理辦法》中明確，醫(yī)療機構(gòu)在診治患者過程中存在下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)將患者轉(zhuǎn)往具有診療、救治能力的醫(yī)療機構(gòu)：

1、疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的診療科目；

2、不具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或者手術(shù)資質(zhì)；

3、病情疑難復(fù)雜不能明確診斷，需要進一步診治的；

4、限于醫(yī)療機構(gòu)的診療水平、技術(shù)能力或者設(shè)備條件等，不具備診治能力的；

5、屬于急性傳染病或者原因不明的傳染病或按照有關(guān)規(guī)定需轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機構(gòu)治療的；

6、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

當(dāng)在實際診療過程中遇到上述情形，醫(yī)療機構(gòu)不得截留拖延患者。

以下情形需轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機構(gòu)

二、三級醫(yī)院在診治患者過程中存在下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)將患者轉(zhuǎn)往診療能力相適應(yīng)的基層醫(yī)療機構(gòu)：

1、一般常見病、多發(fā)病，急、慢性病緩解期；

2、診斷明確的慢性非傳染性疾病患者且病情穩(wěn)定，無需繼續(xù)住院或者特殊治療，但需要維持治療的；

3、手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或者定期復(fù)診的。

4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療或者臨終關(guān)懷的；

5、老年護理；

6、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

這些情形醫(yī)療機構(gòu)可拒絕轉(zhuǎn)診

《管理辦法》也對轉(zhuǎn)運方式、患者不接受轉(zhuǎn)診等情況做了詳細說明。

如果轉(zhuǎn)出和接收醫(yī)療機構(gòu)均有院內(nèi)救護車的，經(jīng)協(xié)商后由一方派出院內(nèi)救護車負責(zé)轉(zhuǎn)運；對于一方有院內(nèi)救護車的，經(jīng)友好協(xié)商、充分溝通，如患者病情危急或行動不便確有需要，應(yīng)當(dāng)安排院內(nèi)救護車轉(zhuǎn)運。

對于患者不接受醫(yī)療機構(gòu)的安排，已自行聯(lián)系好接收醫(yī)療機構(gòu)且接收醫(yī)療機構(gòu)愿意接收的，現(xiàn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。但以下情形可拒絕轉(zhuǎn)診：

1、患者或者其近親屬指定的醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)的救治條件或者能力；

2、轉(zhuǎn)診委員會評估后認為患者病情不宜轉(zhuǎn)診的；

3、應(yīng)對突發(fā)事件由政府統(tǒng)一指定醫(yī)療機構(gòu)的；

4、依法需要對患者實施隔離治療的；

5、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

同時，《管理辦法》指出，鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)加強溝通聯(lián)系，對轉(zhuǎn)診入院的住院患者，在患者住院期間可以安排轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。這既使上下級醫(yī)院更充分的了解患者病情，也能增加下級醫(yī)院學(xué)習(xí)的機會，實屬雙贏政策。

在未對需轉(zhuǎn)診的情形進行細化界定時，實際轉(zhuǎn)診中常出現(xiàn)接收醫(yī)療機構(gòu)不愿接收患者和轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)不愿轉(zhuǎn)院滯留患者等影響患者生命健康的情形，甚至有發(fā)生轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)未交接就直接將患者放置在接收醫(yī)療機構(gòu)急診室的嚴重違規(guī)行為。

本次深圳市細化了各項流程，轉(zhuǎn)診的每一步都有具體的標(biāo)準，進一步推進了分級診療的落實，也為促進了醫(yī)療改革的發(fā)展，值得推廣...

來源 / 據(jù)深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)文件整理

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