醫(yī)師執(zhí)業(yè)重點和方向都在發(fā)生著改變，要及時知曉這些變化！

根據目前醫(yī)療環(huán)境分析，醫(yī)師執(zhí)業(yè)方向將有如下變化：

今年對于診所界來說意義非凡。5月份國家出臺了《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》（以下簡稱《意見》，決定在2019至2020年，在10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作，根據試點經驗完善診所建設與管理政策，并在全國推廣。

《意見》提出了診所實行備案制管理、醫(yī)師可兼職開診所、支持診所規(guī)?；瘓F化發(fā)展等重大舉措。

8月份，文件在北京落地，9月起實行，診所改革在試點城市真正鋪展開來。

近兩年來，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)一直都被大小政策頻繁提及，但距離真正實行總是有一段距離。而在這份文件落地后，醫(yī)師可兼職開診所被正式推行，人才流動性增強，醫(yī)師的職業(yè)選擇開始變得更加多元化。

《意見》還透露了一個重要改變，即“鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所?！?/strong>

早在2010年原衛(wèi)生部制定發(fā)布的《診所基本標準》中，要求的是至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經注冊后在醫(yī)療、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年。

對此文件要求調整《診所基本標準》，國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標準》。雖然新版標準還沒出臺，但從《意見》中的要求已經釋放了一個信號，即醫(yī)師開診所條件將有變化，須取得中級及以上職稱。

不僅全職要求是這樣，兼職開辦?？圃\所也有著同樣要求?！兑庖姟饭膭钤卺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。

因此，醫(yī)師全職或兼職開診所的門檻將有提高，雖然還未在全國鋪開，但已經有了方向。

8月底，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，“互聯網+醫(yī)療健康”領域終于有了價格和支付政策方面的綱領性文件，這份文件也是我國互聯網醫(yī)療市場強勢發(fā)展的關鍵。

互聯網醫(yī)療市場的大范圍開拓，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)領域被加寬，多點執(zhí)業(yè)成本大幅降低。

根據去年出臺的《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯網醫(yī)院使用非本機構注冊的醫(yī)師，不用重新注冊。

互聯網醫(yī)院提供診療服務的醫(yī)師，應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，在依托的實體醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構注冊，具有3年以上獨立臨床工作經驗，就可以開展互聯網診療。

5G時代的到來，互聯網醫(yī)療更是有著難以估量的發(fā)展空間和前景。通過高通量、低時延、大連接，數據資源都是順暢無時延地傳輸，醫(yī)師坐在電腦前就可以無差別的為患者診病。

技術的成熟倒逼醫(yī)療衛(wèi)生領域深化改革釋放活力，線上診療將被廣泛使用。

隨著健康中國戰(zhàn)略的推行，國家文件中多次要求要把預防為主擺在突出位置，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務。

今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)貧困地區(qū)主要慢性病健康教育處方的通知》，公布6種主要慢性病健康教育處方，分別為腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、重型老年慢性支氣管炎6種主要慢性病患者發(fā)放健康教育處方，要求基層醫(yī)務人員免費發(fā)放給患者。

在地方上，一些省份開始推行“雙處方制度”。今年6月份，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《關于強化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的指導意見》，要求把健康促進和健康保護措施作為臨床醫(yī)療服務重要環(huán)節(jié)，推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度。

通過開健康處方，讓患者更加重視良好的生活習慣，從而減少疾病發(fā)生，避免一些不必要的用藥，符合健康中國的戰(zhàn)略方向。

隨著醫(yī)療行業(yè)放管服的改革，醫(yī)療機構和醫(yī)療人才將具有更多的自主性，醫(yī)療資源優(yōu)化整合加速，多點執(zhí)業(yè)，備案制、合同制在公立醫(yī)院大面積推行，互聯網醫(yī)療時代到來，這些都將注定打破以前“大鍋飯”的狀態(tài)。

患者就醫(yī)選擇時不再只看是哪個醫(yī)療機構，而是注重醫(yī)師個體的技術水準。醫(yī)師個人品牌價值被逐步凸顯，醫(yī)師的名字就是招牌。

因此，一個好的醫(yī)療機構并不是醫(yī)生的避風港，未來將是醫(yī)師個人在市場上的競爭角逐，技術過硬才是贏得患者信任的終極砝碼。

放管服改革不斷激發(fā)著醫(yī)療市場的活力，大量機會涌來的同時，也帶來了很多挑戰(zhàn)。醫(yī)師價值的實現方式越來越多元，只要你準備的足夠充分，任何改變對你來說都是成功的助推劑。

作 者 / 于小漁       來 源 / 基層醫(yī)師公社