多種創(chuàng)新模式，將在很大程度上改善基層醫(yī)生的現(xiàn)狀，值得借鑒...

據(jù)報道，自“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來，河北省委省政府高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，把提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力工程作為2019年全省20件民心工程之一。

河北省衛(wèi)健委鼓勵各市健全補償機制、加強業(yè)務(wù)培訓、推進基層綜合改革等措施，全力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)取得明顯成效。

多渠道補償機制和

多樣化養(yǎng)老補助政策

河北省承德市著力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，承德市明確了多渠道的補償機制，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、一般診療費補助、藥品“零差率”銷售補助三種補償方式，給予村醫(yī)不同檔次的定額補助。

另外還采取多樣化的養(yǎng)老補助政策，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會保險的單位承擔部分資金全部納入縣級財政預算。

很多村醫(yī)長期以來沒有參加過養(yǎng)老保險，養(yǎng)老問題一直是村醫(yī)的一大后顧之憂。只有通過財政手段對村醫(yī)養(yǎng)老加以支持，才能讓更多村醫(yī)老有所依。

幫扶帶教

提升村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力

解決基層醫(yī)療問題最根本的措施還是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，只有能力上去了，患者才會更多地留在基層，基層醫(yī)生才能獲得更佳的收入。

承德市每年還對20%的村衛(wèi)生室派駐中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員開展不少于1個月的幫扶帶教，強化中醫(yī)藥知識和中醫(yī)藥技術(shù)等培訓。有效提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作隊伍。

創(chuàng)新編制模式

“鎮(zhèn)編村用”

河北省張家口市經(jīng)開區(qū)騰出編制為村衛(wèi)生室招聘編內(nèi)工作人員，創(chuàng)新建立了“鎮(zhèn)編村用”模式，將招聘村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，編制在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，工作在村衛(wèi)生室。

對新聘村醫(yī)待遇由區(qū)財政全額負擔，同時制定績效考核辦法，區(qū)財政特別設(shè)立項目工資。

大家聽慣了“鄉(xiāng)聘村用”，“鎮(zhèn)編村用”似乎和“鄉(xiāng)聘村用”并無區(qū)別，但其實在操作上還是有區(qū)別的。

從張家口市的編制整合辦法來看，與安徽省首創(chuàng)的編制“周轉(zhuǎn)池”比較類似，就是專門把一些編制騰出來，供吸納基層醫(yī)療人才用。

因此“鎮(zhèn)編村用”應(yīng)該是騰出一批編制，將合格村醫(yī)招聘進來納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。但需要注意的是并不是所有村醫(yī)，既然是招聘，必然有篩選，資質(zhì)、技術(shù)優(yōu)秀的村醫(yī)會獲得更多青睞。

提供基層人才公寓

在住房方面，張家口市經(jīng)開區(qū)區(qū)黨工委、管委會優(yōu)先為基層醫(yī)務(wù)人員提供部分人才公寓，并投資400多萬元用于集體產(chǎn)權(quán)標準化衛(wèi)生室提升改造工程，進一步提高村衛(wèi)生室設(shè)施建設(shè)標準。

住房問題的解決能夠更大程度上吸引新晉醫(yī)學人才進入，也極大方便上級醫(yī)療機構(gòu)幫扶人員的生活。

構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級

健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺

普及健康生活、提升健康服務(wù)是基層衛(wèi)生服務(wù)工作的重點之一。河北省邢臺市清河縣以此為目標導向，首創(chuàng)直播課堂，構(gòu)建起縣鄉(xiāng)村三級健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。

在全縣老中青醫(yī)療專家中，選拔講師隊伍，成立直播專家?guī)?，邀請縣級三家醫(yī)院專家每周在微信群中開設(shè)網(wǎng)絡(luò)直播課，并通過清河縣特有的三級宣傳網(wǎng)絡(luò)將課程直接送到群眾。直播課堂的打造，在普及知識、宣傳政策、推動衛(wèi)生健康工作中發(fā)揮了重要作用。

國家衛(wèi)健委副主任王賀勝

不斷穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

近日來，村醫(yī)問題引起社會廣泛關(guān)注，國家衛(wèi)健委副主任王賀勝親自到河北省專題調(diào)研鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。了解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實際情況，直接聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生意見建議。

王賀勝充分肯定了河北省及承德市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作。

他指出，河北省出臺以工作年限為計算依據(jù)的老年村醫(yī)（赤腳醫(yī)生）養(yǎng)老補助辦法，將村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和基本藥物補助撥付到位，建立村衛(wèi)生室運行經(jīng)費補助機制，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，積極引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加考試取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓，特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓等做法值得學習借鑒。

以及承德市實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣管鄉(xiāng)聘村用”一體化管理，從農(nóng)村選拔初高中畢業(yè)生開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)做法值得在全國推廣。

他強調(diào)，要繼續(xù)貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，圍繞完善養(yǎng)老保障政策、提高待遇、提升能力、鄉(xiāng)村一體化等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步鞏固提升，不斷穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

為了切實解決村醫(yī)隊伍遺留問題，國家和各地方都出臺了相關(guān)重要舉措，不少人表示，這些舉措很好，但關(guān)鍵在落實。

再好的政策如果不能完全落實到每位村醫(yī)身上，就無法實現(xiàn)政策的價值。“落實”兩個字說容易做到難，需要當?shù)夭块T以強大的改革魄力來克服重重阻力，來改變固有思維和做法。

欣喜的是，已經(jīng)有一些地方在真正地推行落地，也希望有更多更好的政策能夠盡快推廣全國，并落實到位。

來 源 / 光明日報、基層醫(yī)師公社