醫(yī)院藥事倫理相關(guān)問(wèn)題研究-5醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)管理和醫(yī)院藥學(xué)工作中的主要倫理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)

醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)管理和醫(yī)院藥學(xué)工作中的主要倫理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)

四川大學(xué)政治學(xué)院 蘭禮吉

一、藥物治療與藥品管理的法律規(guī)范簡(jiǎn)介

《 藥品管理法 》和 《 藥品管理法實(shí)施條例 》

（一）《 藥品管理法》 與《實(shí)施條例》章目錄

第一章 總則

第二章 藥品生產(chǎn)企業(yè)管理

第三章 藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理

第四章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

第五章 藥品管理

第六章 藥品包裝的管理

第七章 藥品價(jià)格和廣告的管理

第八章 藥品監(jiān)督

第九章 法律責(zé)任

第十章 附則

（二） 藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范

藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》英文全稱(chēng)是 Good Supply Practice ，簡(jiǎn)稱(chēng) GSP 。 GSP 的基本原則是：“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)運(yùn)、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)實(shí)行質(zhì)量管理，建立包括組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)制度、過(guò)程管理和設(shè)施設(shè)備等方面的質(zhì)量體系，并使之有效運(yùn)行?！?藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程質(zhì)量管理的目的是，控制和保證藥品的安全性、有效性、穩(wěn)定性；控制和保證假藥、劣藥及一切不合格不合法的藥品不進(jìn)入流通領(lǐng)域，不到使用者手中；做到按質(zhì)、按量、按期、按品種、以合理的價(jià)格滿(mǎn)足醫(yī)療保健的需求。

（三） 藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)的性質(zhì)、類(lèi)型

藥品監(jiān)督檢驗(yàn)具有第三方檢驗(yàn)的公正性，因?yàn)樗簧婕百I(mǎi)賣(mài)雙方的經(jīng)濟(jì)利益，不以盈利為目的。藥品監(jiān)督檢驗(yàn)是代表國(guó)家對(duì)研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品質(zhì)量進(jìn)行的檢驗(yàn)，具有比生產(chǎn)或驗(yàn)收檢驗(yàn)更高的權(quán)威性。藥品監(jiān)督檢驗(yàn)是根據(jù)國(guó)家的法律規(guī)定進(jìn)行的檢驗(yàn)，在法律上具有更強(qiáng)的仲裁性。藥品質(zhì)量檢驗(yàn)根據(jù)其目的和處理方法不同可以分為抽查性檢驗(yàn)、注冊(cè)檢驗(yàn)、國(guó)家檢驗(yàn)、委托檢驗(yàn)、進(jìn)口檢驗(yàn)和復(fù)驗(yàn) 6 種類(lèi)型。

1. 抽查性檢驗(yàn)：是由藥品監(jiān)督管理部門(mén)授權(quán)的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，根據(jù)藥品監(jiān)督管理部門(mén)抽檢計(jì)劃，對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位抽出樣品實(shí)施檢驗(yàn)。抽查檢驗(yàn)屬于藥品監(jiān)督管理部門(mén)的日常監(jiān)督，抽查檢驗(yàn)結(jié)果由政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)布藥品質(zhì)量檢驗(yàn)公告，并依法處理不合格藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用者。

2. 注冊(cè)檢驗(yàn)：注冊(cè)檢驗(yàn)是指審批新藥和仿制已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)藥品品種進(jìn)行審批時(shí)的檢驗(yàn)以及審批進(jìn)口藥品所需進(jìn)行的檢驗(yàn)。

3. 國(guó)家檢驗(yàn)：是指國(guó)家法律或荮品監(jiān)督部門(mén)規(guī)定某些藥品在銷(xiāo)售前必須經(jīng)過(guò)指定的政府藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，合格的才準(zhǔn)予銷(xiāo)售。對(duì)于這種藥品，雖然已經(jīng)取得了藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)證明文件，但是，如果在銷(xiāo)售前沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)其藥品實(shí)施檢驗(yàn)，則該銷(xiāo)售行為被認(rèn)為是違法行為，所以此類(lèi)型屬于強(qiáng)制性檢驗(yàn)。強(qiáng)制性檢驗(yàn)，主要是對(duì)一些存在安全性隱患需要加強(qiáng)管理的品種實(shí)施上市前的檢驗(yàn)行為。

4. 委托檢驗(yàn)：行政、司法等部門(mén)涉案樣品的送檢；藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不具備檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)條件而委托藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)的藥品均屬委托檢驗(yàn)。

5. 進(jìn)口檢驗(yàn)：是對(duì)進(jìn)口藥品實(shí)施的檢驗(yàn)。國(guó)家設(shè)立口岸藥品檢驗(yàn)所，按照《藥品進(jìn)口管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，由口岸藥檢所對(duì)進(jìn)口藥品進(jìn)行檢驗(yàn)。

6. 復(fù)驗(yàn)：藥品被抽檢者對(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果有異議，應(yīng)在《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，可以向原藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或者上一級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)設(shè)置或確定的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)驗(yàn)，也可以直接向國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)設(shè)置或者確定的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)驗(yàn)。復(fù)驗(yàn)是為了保證藥品檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí) \ 準(zhǔn)確，保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。

二、醫(yī)院藥物治療與藥品管理中的主要倫理問(wèn)題

1 ．藥物濫用，藥療不安全；

2 ．不合理配伍；

3 ．高藥價(jià)；

4 ．不慎用新藥，毒麻藥、精神藥物；

5 ．不合常規(guī)的超量用藥；

6 ．以藥養(yǎng)醫(yī)；

7 ．藥品管理失控和供銷(xiāo)渠道混亂；

8 ．醫(yī)生缺乏科學(xué)用藥知識(shí)；

9 ．藥品廣告的失控和誤導(dǎo)；

10 ．見(jiàn)利忘義。

（一）醫(yī)院 藥品管理的倫理原則

醫(yī)院藥品監(jiān)督管理是指各級(jí)藥品監(jiān)督管理行政部門(mén)依法對(duì)醫(yī)院藥品從研制生產(chǎn)到銷(xiāo)售使用各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理的工作。在我國(guó)，醫(yī)院藥品監(jiān)督管理的最高機(jī)構(gòu)是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，主管全國(guó)藥品監(jiān)督管理工作，各級(jí)人民政府所設(shè)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)的藥品監(jiān)督管理工作 ( 醫(yī)院藥品管理 ) 。 醫(yī)藥行業(yè)在倫理層面的互動(dòng)有助于確保患者在醫(yī)療活動(dòng)中利益的最大化。為了使醫(yī)務(wù)人員、其他利益相關(guān)者達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)—醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“企業(yè)”）及從業(yè)者應(yīng)在醫(yī)院藥品管理中遵循以下六原則：

（1） 以患者為中心

在醫(yī)療保健中我們所做的一切都是為了造?；颊摺ａt(yī)藥企業(yè)從事藥品開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、科研、營(yíng)銷(xiāo)、分銷(xiāo)和 / 或銷(xiāo)售的藥品要使患者受益，實(shí)施這條原則是為了強(qiáng)化企業(yè)的所有活動(dòng)是為了造?；颊吆吞岣哚t(yī)學(xué)實(shí)踐能力的意圖。

（2）尊重與誠(chéng)

我們所做一切事情時(shí)應(yīng)當(dāng)合乎道德、誠(chéng)實(shí)，尊重他人。尊重患者組織的獨(dú)立性；尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)。

（3） 獨(dú)立與擔(dān)責(zé)

相關(guān)各方所做的自主決策應(yīng)符合科學(xué)、道德與法律責(zé)任的要求，并應(yīng)當(dāng)免受不良影響。我們所有活動(dòng)是為了造?；颊吆吞岣哚t(yī)學(xué)實(shí)踐能力。這些原則的基礎(chǔ)是：醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的看護(hù)應(yīng)當(dāng)僅僅是根據(jù)各個(gè)病人的醫(yī)療需求和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

（4） 科學(xué)與合法、守法

我們所做的一切應(yīng)當(dāng)基于科學(xué)理由與正當(dāng)、合法，并秉承科學(xué)與法律原則及其價(jià)值觀(guān)。企業(yè)應(yīng)以道德、客觀(guān)、均衡和負(fù)責(zé)任的方式促銷(xiāo)、出售、分發(fā)藥品，并遵守相關(guān)法律和法規(guī)。促銷(xiāo)材料上的信息應(yīng)當(dāng)有助于對(duì)相關(guān)藥品及其使用進(jìn)行利弊評(píng)估。企業(yè)應(yīng)遵守有關(guān)藥品開(kāi)發(fā)，生產(chǎn)，加工，銷(xiāo)售，商品化和安全方面的標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)應(yīng)遵守地方性和全國(guó)性的行業(yè)道德相關(guān)規(guī)范和精神。

（5）公開(kāi)與透明

我們觀(guān)念開(kāi)放、行為公開(kāi)化，同時(shí)尊重合法的商業(yè)思想和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。企業(yè)有責(zé)任和義務(wù)向醫(yī)務(wù)人員提供藥品相關(guān)的客觀(guān)、準(zhǔn)確、均衡的信息，以便醫(yī)務(wù)人員能夠正確使用這些藥品。

（6） 道德責(zé)任與教育、培訓(xùn)

我們必須為自己的行為和相互關(guān)系負(fù)道德責(zé)任。產(chǎn)業(yè)界與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)務(wù)人員履行對(duì)病人的責(zé)任，并支持后者履行責(zé)任。企業(yè)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展安全、正確和有效使用藥品的教育和培訓(xùn)。企業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)的商業(yè)道德規(guī)范。他們還應(yīng)確保足夠的員工的培訓(xùn)，完善內(nèi)部結(jié)構(gòu)和流程的制定，以保證其活動(dòng)負(fù)責(zé)任并合乎倫理。

三、醫(yī)院藥物治療的倫理原則和主要道德要求

（一）醫(yī)院 藥物治療的倫理原則

1 ．安全有效的原則

2 ．合理配伍原則

3 ．廉價(jià)節(jié)約原則

4 ．近遠(yuǎn)期效益統(tǒng)一原則  

5 ．慎用新藥，毒麻藥、精神藥物原則

（二）醫(yī)院 藥物治療的主要道德要求

1 ．對(duì)不合理用藥和濫用藥物的倫理分析

（1）濫用藥物 ：“跟通常醫(yī)療實(shí)踐不一致，或長(zhǎng)期或偶然地超量使用與疾病無(wú)關(guān)的藥物。在臨床上被濫用的藥物主要有抗生素、麻醉藥、精神類(lèi)藥品、激素等。

（2）不合理用藥和濫用藥物的后果十分嚴(yán)重。首先，患者的生命健康受到傷害 ；其次，藥物尤其是抗生素的濫用導(dǎo)致了嚴(yán)重的生態(tài)問(wèn)題。 不合理用藥和濫用藥物的原因主要有三方面：醫(yī)生 \ 病人 \ 社會(huì)。

2 ．防止發(fā)生藥源性疾病的道德要求

所謂藥源性疾病，是指藥物引起人體不良反應(yīng)并由此產(chǎn)生各種癥狀的疾病。藥源性疾病的產(chǎn)生一方面是由于藥物本身的因素造成的，另一方面是由于用藥不當(dāng)造成的。因此，防止藥源性疾病的產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)從藥物研制生產(chǎn)和藥物使用兩方面加強(qiáng)道德建設(shè)：加強(qiáng)藥物管理的道德建設(shè)；加強(qiáng)藥物使用的道德建設(shè) 。

（1）與醫(yī)務(wù)人員的良性互動(dòng)

①在 企業(yè)與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員間的互動(dòng)可提供藥品的有關(guān)科學(xué)、臨床、產(chǎn)品和政策的寶貴信息，這些可以改善病人的護(hù)理。

②適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)活動(dòng)有助于藥品對(duì)病人的利益最大化。

③企業(yè)與醫(yī)務(wù)人員的良性的相互關(guān)系。這對(duì)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)有著至關(guān)重要的作用，是因?yàn)樗鼈兡苁蛊髽I(yè)：告知醫(yī)務(wù)人員關(guān)于藥品的益處和風(fēng)險(xiǎn)，可幫助病人正確使用藥品；提供科學(xué)和教育信息；支持醫(yī)學(xué)研究和教育；通過(guò)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家獲得我們產(chǎn)品的反饋和意見(jiàn)。

④與醫(yī)務(wù)人員的所有互動(dòng)要以通過(guò)專(zhuān)業(yè)、合乎倫理的方式進(jìn)行。這當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員不能受企業(yè)的不良影響；企業(yè)不能通過(guò)任意方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處方行為進(jìn)行不適當(dāng)?shù)母深A(yù)；提供教育及推廣活動(dòng)時(shí)，應(yīng)通過(guò)客觀(guān)展示、不夸大療效的方式來(lái)鼓勵(lì)正確使用藥物，同時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)準(zhǔn)則和地方性和全國(guó)性的行業(yè)道德規(guī)范。

⑤企業(yè)員工和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系應(yīng)當(dāng)有助于推動(dòng)病人健康的醫(yī)療活動(dòng)的發(fā)展，并建立在真實(shí)，準(zhǔn)確和最新的科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上。

（2）臨床用藥的道德要求

①合理用藥，嚴(yán)防藥品亂開(kāi)濫用

②極端負(fù)責(zé)，確保用藥安全有效

③從長(zhǎng)計(jì)議，減少藥品不良反應(yīng)

④多方努力，提高藥品治療效果

四、醫(yī)院藥學(xué)工作中的倫理

醫(yī)院藥學(xué)工作涉及面廣，主要包含有藥品供應(yīng)管理、藥品調(diào)配、醫(yī)院制劑、醫(yī)院藥物質(zhì)量控制、臨床藥理和醫(yī)院藥學(xué)管理等，它的工作關(guān)系到人民生命安全。因此，要求醫(yī)院藥學(xué)工作者要認(rèn)真、仔細(xì)地對(duì)待每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，堅(jiān)持以人為本，關(guān)心和愛(ài)護(hù)生命，處處對(duì)病人負(fù)責(zé)。

（一）醫(yī)院藥品采購(gòu)工作的道德要求

做好醫(yī)院藥品采購(gòu)工作，是促進(jìn)醫(yī)院提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥品采購(gòu)人員應(yīng)自覺(jué)遵守以下道德要求：

1 ．遵循采購(gòu)原則，保障藥品質(zhì)量

為保障采購(gòu)藥品質(zhì)量，獲取適度的經(jīng)濟(jì)效益，采購(gòu)人員必須遵循以下采購(gòu)道德要求：⑴主渠道定點(diǎn)選購(gòu)和多渠道采購(gòu)原則；⑵計(jì)劃采購(gòu)原則；⑶合理定量采購(gòu)原則；⑷質(zhì)量為主、價(jià)格為輔的原則。

2. 遵紀(jì)守法，秉公辦事

醫(yī)院藥品采購(gòu)工作人員要自覺(jué)按照國(guó)家衛(wèi)生部于 1989 年下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療單位藥品采購(gòu)管理工作的通知》要求：⑴醫(yī)療單位采購(gòu)藥品應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一管理，其他科室不得自購(gòu)、自制、自銷(xiāo)藥品；⑵制定藥品采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)以本院基本用藥目錄為依據(jù)，并經(jīng)藥劑科主任簽字，如增加新品種，需經(jīng)藥事管理委員會(huì)審批，采購(gòu)人員不得擅自增加品種；⑶采購(gòu)藥品必須遵守《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，禁止采購(gòu)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)、無(wú)廠(chǎng)家的“三無(wú)藥品”和營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品及化妝用品等；⑷藥品采購(gòu)?fù)緩綉?yīng)以國(guó)家的各級(jí)醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進(jìn)貨主渠道，嚴(yán)禁從個(gè)人手中或未取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的非法經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品；⑸采購(gòu)藥品要堅(jiān)持就近、節(jié)約原則，堅(jiān)持質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，不允許任何形式索取收受賄賂；⑹采購(gòu)特殊藥品和危險(xiǎn)品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；⑺藥品入庫(kù)前，要進(jìn)行驗(yàn)收，做好各種登記，嚴(yán)防偽劣藥品流入醫(yī)院。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)規(guī)章制度

（1）醫(yī)院應(yīng)在通過(guò)正面教育，不斷提高藥品采購(gòu)人員的覺(jué)悟的同時(shí)，從完善藥品采購(gòu)制度上入手，建立健全有關(guān)管理規(guī)章制度，藥品采購(gòu)人員要認(rèn)真執(zhí)行管理制度，并自覺(jué)接受有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督。醫(yī)院藥品采購(gòu)工作的道德要求：嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持質(zhì)量第一；廉潔奉公，抵制不良風(fēng)氣；勤學(xué)苦練，保證工作質(zhì)量。

（2）總之，醫(yī)院藥品采購(gòu)人員要自覺(jué)執(zhí)行上述要求，做到堅(jiān)持原則，廉潔奉公，按章辦事。

（二）醫(yī)院藥品保管工作的道德要求

1 、做好入庫(kù)清點(diǎn)和質(zhì)量檢查

藥品入庫(kù)是藥庫(kù)保管員對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)公司送達(dá)的藥品進(jìn)行接貸、驗(yàn)收、登記、憑證簽收等過(guò)程。嚴(yán)格驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)是杜絕外來(lái)偽劣藥品流入醫(yī)院使用的第一關(guān)，也是確保庫(kù)存藥品賬物相符的前提條件之一。在質(zhì)量檢查中，要仔細(xì)做好以下項(xiàng)目檢查：

（1）內(nèi)包裝；

（2）標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)；

（3）批準(zhǔn)文號(hào)；

（4）批號(hào)有效期；

（5）出廠(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告或產(chǎn)品質(zhì)量合格證。如發(fā)現(xiàn)不符合有關(guān)要求的藥品，尤其是已失效的藥品，不得入庫(kù)。

2 ．保證藥品的質(zhì)和量不受損失

由于藥品具有各自不同的穩(wěn)定性，其穩(wěn)定性受內(nèi)因和外因的作用，就表現(xiàn)出不同的貯存要求。所有藥品必須按規(guī)定貯存保管，才能保證藥品質(zhì)和量不受損失。

3 ．加強(qiáng)有效期藥品、特殊藥品和危險(xiǎn)藥品的管理

藥品保管人員要嚴(yán)格按照藥品有關(guān)管理規(guī)定，對(duì)有效期藥品、特殊藥品（毒性藥品、麻醉藥品和精神科藥品）以及危險(xiǎn)藥品，要制定特殊的保管方法。

（三）醫(yī)院制劑工作的道德要求

醫(yī)院制劑人員要樹(shù)立質(zhì)量第一，安全有效的觀(guān)念，自覺(jué)遵守以下職業(yè)道德的要求：

1 、嚴(yán)格遵守法規(guī)，堅(jiān)持自制自用原則

首先，醫(yī)院制劑人員要遵守國(guó)家法規(guī)，保證藥品的合法合理配制制劑；其次，制劑制成后，必須嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，凡不合格的產(chǎn)品，絕不能在臨床上使用，特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)院制劑要堅(jiān)持自制自用原則，不得在市場(chǎng)銷(xiāo)售。

2 ．嚴(yán)格制劑規(guī)章制度，做到一絲不茍

醫(yī)院制劑工作有衛(wèi)生行政部門(mén)制定的制劑技術(shù)操作規(guī)程和一系列的規(guī)章制度，醫(yī)院制劑人員要嚴(yán)格遵守制劑規(guī)范，確保質(zhì)量，符合用藥要求，任何違反操作規(guī)程和制度的行為，都會(huì)影響制劑的質(zhì)量，從而直接影響臨床的治療效果，不利于患者的康復(fù)。

3 ．堅(jiān)持制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保產(chǎn)品安全

為保證制劑質(zhì)量，確保病人用藥安全有效，自制劑必須制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

4 ．堅(jiān)持公益原則，以服務(wù)臨床為唯一目的

5 ．努力開(kāi)展新藥、新制劑的研發(fā)

制劑人員要有勇于創(chuàng)新，不斷進(jìn)取的精神，充分利用有利條件，積極開(kāi)展新產(chǎn)品的研發(fā)，為醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

（四）醫(yī)院調(diào)劑工作的道德要求

醫(yī)院的調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容，也是藥學(xué)為臨床服務(wù)最活躍的環(huán)節(jié)，是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)的重要標(biāo)志和崗位。醫(yī)院調(diào)劑工作人員要自覺(jué)遵守以下道德要求：

1 ．認(rèn)真審方，準(zhǔn)確調(diào)配《《藥品管理法》第二十七條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配?！?( 醫(yī)藥分業(yè)：醫(yī)師有處方權(quán)，無(wú)調(diào)配權(quán)；藥師有審方權(quán)，調(diào)配權(quán)，無(wú)處方權(quán)，無(wú)修改處方權(quán)，修改處方要由醫(yī)生修改。 )

2 ．加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量

調(diào)劑人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身的綜合素質(zhì)。此外，要注意醫(yī)藥人員的關(guān)系，藥學(xué)管理人員和藥師不要輕易否定醫(yī)生的意見(jiàn)，這都是關(guān)系到藥學(xué)服務(wù)整個(gè)實(shí)施過(guò)程的質(zhì)量問(wèn)題。

3 ．反復(fù)核對(duì)，交代清楚，確保用藥安全

處方核對(duì)是藥劑師的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是藥品管理法的要求，貫穿于調(diào)劑室的日常工作中。作為藥師應(yīng)該能夠隨時(shí)鑒別有缺陷的處方并通過(guò)合適的途徑予以解決，以確保病人用藥的安全、有效。

4 ．準(zhǔn)確調(diào)配，及時(shí)發(fā)送

在調(diào)配處方時(shí)，要嚴(yán)格按照藥品名稱(chēng)、劑量和數(shù)量準(zhǔn)確給藥，寫(xiě)明用法，不能隨意更改，以免發(fā)生醫(yī)療事故。因此，準(zhǔn)確嚴(yán)格調(diào)配，不但是調(diào)配人員的業(yè)務(wù)基本功，而且是最重要的職業(yè)道德要求。

5 ．全面校對(duì)，防止差錯(cuò)

校對(duì)是保證藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤的重要環(huán)節(jié)。因此，必須嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待，不得馬虎，這是調(diào)劑人員對(duì)本職工作高度負(fù)責(zé)和醫(yī)德品質(zhì)的具體表現(xiàn)。

6 ．發(fā)藥解釋清楚，做到耐心細(xì)致

藥品調(diào)配后，發(fā)放給病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確清楚地向病人交待服藥方法和劑量以及注意事項(xiàng)。病人如不清楚，應(yīng)不厭其煩地向其解釋清楚。

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