口腔科專家說：這12類人拔牙千萬要小心！??！
拔牙 怎么會(huì)引發(fā)如此大的危害？ 口腔是一種污染的手術(shù)環(huán)境，而且拔除的患牙旁邊往往有慢性感染，拔牙可能會(huì)讓細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，引起一過性菌血癥，發(fā)生率高達(dá)50-80%。 一些患有某種疾病，身體處于特殊時(shí)期的人，若貿(mào)然拔牙，會(huì)使其原有的疾病加重或引發(fā)新的疾病。 作為患者，必須如實(shí)告知身體狀況，切勿隱瞞病史，否則可能會(huì)威脅自身健康。 案例一：心臟病人拔牙后發(fā)生心絞痛 65歲的李大爺牙痛得厲害，拔牙心切的他向醫(yī)生隱瞞了自己的心臟病史，導(dǎo)致拔牙后誘發(fā)了心絞痛和短暫的腦循環(huán)障礙，經(jīng)醫(yī)生搶救后才脫離生命危險(xiǎn)。 案例二：20歲青年拔牙感染致死亡 北京同仁醫(yī)院會(huì)診過一例20歲的患者，因牙痛在當(dāng)?shù)卣伊藗€(gè)口腔小診所把牙拔了，年輕人身體好，沒把拔牙當(dāng)回事，結(jié)果不久后出現(xiàn)了眼痛、頭疼、眼球突出等癥狀，通過檢查，發(fā)現(xiàn)拔牙導(dǎo)致的感染蔓延至顱內(nèi)，雖經(jīng)積極治療，最終不治身亡。 案例三：拔牙后感染，致腰椎感染和中風(fēng) 杭州一大伯兩個(gè)月前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔過一次牙，出現(xiàn)了創(chuàng)面感染，后來開始腰痛和發(fā)燒，痛到無法行走，掛了一個(gè)月消炎藥后好轉(zhuǎn)了，大伯拔牙后引發(fā)菌血癥，細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，在心臟定居，并隨著血液流遍全身，引發(fā)腰椎感染和腦中風(fēng)。 12類人拔牙需謹(jǐn)慎！ 月經(jīng)期女性 婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。 有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。 02 妊娠期女性 有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。 ②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。 ③麻醉必須完全，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。 03 心血管疾病患者 有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。 但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。 感染性心內(nèi)膜炎的高危人群要尤為當(dāng)心，進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)的牙科操作，包括任何損傷牙齦組織、牙周區(qū)域或者口腔黏膜的操作時(shí)（包括拔牙），需要進(jìn)行預(yù)防感染治療。 04 高血壓患者 出血性疾?。喝缪巡 ⒃l(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。 05 糖尿病患者 糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，術(shù)前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定（一般拔牙適應(yīng)癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防并發(fā)感染。 06 肝、腎功能疾病患者 對(duì)急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟惛尾】梢糟y凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再行拔牙術(shù)。 在術(shù)前事先給這類病人補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。 有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。 07 甲狀腺功能亢進(jìn) 此類病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。 如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。 08 急性傳染病患者 惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可能降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。 09 器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者 有這種病的患者，應(yīng)考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。 10 放射治療的患者 在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。 11 患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者 禁忌單獨(dú)拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。 12 有血液疾病的患者 存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現(xiàn)術(shù)后血流不止的情況，因此要避免拔牙。對(duì)于有長期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，應(yīng)行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。 來 源 / 浙江省口腔醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì) 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國熱線電話：023-89119533；提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分、中小學(xué)課后輔導(dǎo)、美年大健康·慈銘體檢大牌定制健康體檢等服務(wù)；
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