一、運動對于糖尿病的作用
法國思想家伏爾泰說過：“生命在于運動?！笨梢娺\動對生命的重要性。運動只有在科學的指導下，才能夠達到防病健身的作用。
運動對糖尿病患者的作用包括：第一，運動可以減輕體重，有利于防治糖尿病的并發(fā)癥。第二，可以使肌肉和組織對糖的利用率增加，從而降低血糖，降低藥或胰島素的用量。第三，運動可以增加心肺功能，提高運動耐力，防止骨質疏松。第四，運動可以提高生活質量。
二、體內的糖代謝
體內的葡萄糖在有氧氧化的作用下，排放出二氧化碳和水，釋放能量。一部分糖可以合成肌糖元、肝糖元，多余的葡萄糖轉變成脂肪和某些氨基酸儲存起來。但是我們要注意到肌細胞中沒有葡萄糖6-磷酸酶。因此，肌糖元不能分解成葡萄糖，只能通過糖酵解的途徑來提供能量。如下圖。
三、運動處方
運動處方最早是美國生理學家卡波維奇在20世紀50年代提出的。1969年世界衛(wèi)生組織開始在國際正式使用運動處方的術語。
運動處方的完整定義是，康復醫(yī)師或體療師，對從事體育鍛煉者或者病人，根據醫(yī)學檢查的資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀態(tài)，用處方的形式規(guī)定了運動的形式、強度、時間、頻率及注意事項。運動處方是指導人們有目的、有計劃和科學鍛煉的一種方法。
從這個概念中可以看出，運動處方包括運動的方式、強度、時間、頻率及注意事項這幾方面的內容。
四、運動處方的組成
（一）運動方式
運動方式包括兩種，一種是有氧運動，一種是無氧運動。
有氧運動是指運動過程中主要以有氧氧化系統(tǒng)供給能量的運動。如步行、慢跑、自行車、游泳、拳操等。無氧運動是指運動過程中主要以無氧代謝（磷酸原系統(tǒng)和乳酸能系統(tǒng)）供給能量的運動，如短跑和舉重。
人體內一共有三個功能系統(tǒng)，第一是磷酸鹽系統(tǒng)，第二是酵解能系統(tǒng)，第三是氧化能系統(tǒng)。由于他們作用的底物和可提供的運動時間不同，因此在日常生活中必須了解人體的三個能源系統(tǒng)，才能指導我們如何去做運動。如酵解能系統(tǒng)，酵解的是肌糖元，可提供的運動時間是2～3分鐘，代謝產物是乳酸。因此，做運動后，尤其是大量運動后，感覺到肌肉酸痛，主要是乳酸堆積造成的。詳見表1。
根據上面的表格，我們可以看出，運動的開始階段主要是由磷酸鹽和肌糖元的酵解系統(tǒng)來提供能量。15分鐘后，人體開始利用肝糖元以及糖異生形成的糖。30分鐘后，脂肪酸成為主要能源系統(tǒng)。磷酸鹽系統(tǒng)可供運動的時間小于10秒。
（二）運動強度
運動強度是運動療法的核心，決定著運動的效果。運動強度過低只能起到安慰作用，過大，無氧代謝的程度會增加，治療作用也降低。
在臨床當中常用的指標是代謝當量、最大攝氧量、主觀勞累計分和氣短指數(shù)以及心率。前兩個指標必須通過設備來檢測，但是后三個指標都是主觀的指標，在臨床上也比較常用。如主觀勞累計分，就是把不同的勞累感覺賦予不同的分值，最后把主觀的感受變成量化的數(shù)值，這樣就比較容易比較。比如中等用力時，我們感覺到稍微累一點，賦予的分值是12～13分（詳見下表）。氣短指數(shù)，主要用來評價一些有合并癥的患者，比如心肺功能障礙的患者，用氣短指數(shù)來作為運動強度的指標是比較合適的。最常用的一個指標是心率。
表2 運動強度評價表
研究表明，運動強度的大小與心率的快慢是呈正比的。這里面涉及到幾個概念：
1.最高心率。最高心率是運動當中允許達到的最高心率?？梢酝ㄟ^運動平板試驗來獲得。
2.靶心率，是指能獲得較好運動效果，并能確保安全的運動心率。一般把最高心率的60%～80%作為靶心率。因此，我們又把靶心率叫做最適宜運動心率。沒有條件作運動試驗的，我們可以通過下列公式獲得，比如最高心率=220-年齡。靶心率主要有四個算法。第一是最高心率的60%～80%。比如一個50歲的人，靶心率的范圍是102～136次/分鐘。第二種算法是用170或180-年齡。病人在50歲以上，如果有一些合并癥，就用170-年齡；如果沒有什么合并癥就用180-年齡。第三是靶心率＝RPE×10，也就是用勞累計分×10。比如勞累計分是12～13分，那么×10以后就是120～130次。第四種算法就是最高心率減去安靜心率，乘上0.6或0.8，加上安靜心率。這是靶心率的四種算法。在臨床當中最常用的是最高心率的60%～80%。
（三）運動的時間
可以從10分鐘開始，逐步延長至30～40分鐘，其中達到靶心率的運動訓練時間必須是30分鐘以上，一般不超過60分鐘。這時要身體力行，如果體力好，可以多運動一些時間，體力不好就少運動一些時間。但是達到靶心率的運動時間，必須是在30分鐘以上。
（四）運動頻率
研究發(fā)現(xiàn)，運動間歇超過3～4天，運動鍛煉的效果和蓄積作用就將減少而難以產生療效。因此說，提倡運動不應該間斷。一般認為每周運動鍛煉5次是最為適宜的，如果身體條件比較好，可以堅持每天運動。
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