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財(cái)政部、醫(yī)保局:醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶應(yīng)于明年年底前取消,余額要清零?

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長期以來,圍繞醫(yī)保資金個(gè)人賬戶是否應(yīng)該存在的問題,業(yè)界曾出現(xiàn)過兩種不同的聲音。


一種觀點(diǎn)認(rèn)為,個(gè)人賬戶的存在不應(yīng)是積累資金,這樣容易衍生參保人購買非藥品甚至套現(xiàn)的需求,醫(yī)保資金得不到有效利用。


另一種觀點(diǎn)則是,建議保留個(gè)人賬戶,建立合適的運(yùn)行機(jī)制,增加社會(huì)統(tǒng)籌資金的支付能力,明確支付范圍,特別是用于支付家庭醫(yī)生的門診服務(wù)和慢病管理服務(wù)費(fèi)用。


日前,國家醫(yī)保局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》),醫(yī)保個(gè)人賬戶的去留終于有了定論。


該文件規(guī)定:實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。


醫(yī)保資金不合理流失

救命錢變成閑錢

1998年,國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。


職工繳納的基層醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶,用人單位繳納的基層醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分劃入統(tǒng)籌基金,一部分按比例劃入個(gè)人賬戶。統(tǒng)賬結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度確立,醫(yī)保“個(gè)人賬戶”由此產(chǎn)生。


這些年來,醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余過多,基金沉淀規(guī)模較大,直接衍生了一些突出問題,在城鎮(zhèn)出現(xiàn)一類典型現(xiàn)象,即醫(yī)??ㄗ兂少徫锟?!


城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度自實(shí)行以來,濫用醫(yī)??_保的行為屢禁不止。據(jù)了解,在不少城鎮(zhèn)地區(qū),醫(yī)??ǔ蔀槌擎?zhèn)職工在藥店消費(fèi)米面糧油、保健品、化妝品等日常生活用品的購物卡,其真正的價(jià)值沒有很好地體現(xiàn)。本應(yīng)該用來救命的錢,卻變成了一筆閑錢,這顯然與醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的初衷相違背。


《通知》的發(fā)布,在解決醫(yī)保資金不合理流失等問題上將發(fā)揮怎樣的作用,值得期待。


取消個(gè)人(家庭)賬戶

醫(yī)??ㄒ辶??

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并的進(jìn)度進(jìn)一步加快,農(nóng)村居民也能享受和城市居民一樣的報(bào)銷政策。這次取消個(gè)人(家庭)賬戶是不是意味著在門診有一定報(bào)銷比例的錢用不完,這部分資金明年年底前要“打水漂”了?


之前有一篇文章提到,門診統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用本來就不屬于個(gè)人(家庭)賬戶,更不存在年底清零一說。


但直到現(xiàn)在,還是有很多居民對門診報(bào)銷的理解仍然停留在個(gè)人(家庭)賬戶的層面,甚至認(rèn)為一年如果沒有看病方面的支出,醫(yī)保剩下來的錢就是自己的。這種想法,需要及時(shí)扭轉(zhuǎn)。


如今國家層面全面取消個(gè)人(家庭)賬戶,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡的政策將在明年年底前落實(shí),對農(nóng)村居民來說做好解釋和宣傳工作,是當(dāng)務(wù)之急,需要基層醫(yī)生做好配合。


事實(shí)上,這次醫(yī)保改革提出,2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力(在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元);同時(shí),重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷等。


這一系列措施,將為城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇提供更精準(zhǔn)、更合理的價(jià)值,值得所有人關(guān)注。

來 源 / 財(cái)政部官網(wǎng)、中新網(wǎng)、基層醫(yī)師公社、大河健康報(bào)

來源/華醫(yī)網(wǎng)


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