截癱的康復(fù)策略-4脊髓損傷的康復(fù)-急性期與中后期康復(fù)訓(xùn)練

脊髓損傷的康復(fù) - 急性期與中后期康復(fù)訓(xùn)練

中國(guó)康復(fù)研究中心 PT 科李潔輝

一、康復(fù)訓(xùn)練

急性期、中后期康復(fù)訓(xùn)練、輪椅技巧訓(xùn)練。

二、急性期的康復(fù)

? 正確體位的擺放

? 仰臥位、側(cè)臥位。

? （二）呼吸訓(xùn)練

? 吸氣訓(xùn)練

壓迫輔助吸氣訓(xùn)練、上肢上舉呼吸訓(xùn)練、主動(dòng)呼吸訓(xùn)練。

2 、排痰訓(xùn)練

叩擊排痰法、振動(dòng)法。

（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

1 、定義

通過(guò)外力使失去肌肉力量或運(yùn)動(dòng)能力的肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)?？捎稍O(shè)備、他人、或本人的健康肢體協(xié)助進(jìn)行。

2 、原則

（ 1 ）每個(gè)肢體活動(dòng) 5 分鐘，操作要輕柔、緩慢而有節(jié)奏。

（ 2 ）從近端到遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)全身每一個(gè)關(guān)節(jié)。

（ 3 ）每個(gè)關(guān)節(jié)均做全運(yùn)動(dòng)方向的最大活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。

（ 4 ）有痙攣者，應(yīng)緩解痙攣后再做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3 、注意事項(xiàng)

（ 1 ）下肢髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)同時(shí)要外展（ <45 度），膝關(guān)節(jié)伸展要緩慢，不能過(guò)伸展。

（ 2 ）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋要在髖關(guān)節(jié)屈曲 90 度，膝關(guān)節(jié)屈曲 90 度時(shí)進(jìn)行。

（ 3 ）當(dāng)患者下段胸椎或腰椎有骨折時(shí)，作屈膝、屈髖動(dòng)作時(shí)要格外小心，勿使其腰椎活動(dòng)。

（ 4 ）被動(dòng)活動(dòng)要限制在無(wú)痛范圍內(nèi)。

（ 5 ）患者仰臥位時(shí)被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)，需同時(shí)外旋髖關(guān)節(jié)。

（ 6 ）在對(duì)頸髓損傷的患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手指被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，禁止同時(shí)屈曲腕關(guān)節(jié)和手指。

（四）增強(qiáng)肌力訓(xùn)練

上肢肌力的訓(xùn)練、軀干殘存肌力增強(qiáng)、下肢殘存肌力增強(qiáng)。

三、中后期的康復(fù)

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，翻身、坐起訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練。

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