截癱的康復(fù)策略-4脊髓損傷的康復(fù)-急性期與中后期康復(fù)訓(xùn)練

脊髓損傷的康復(fù) - 急性期與中后期康復(fù)訓(xùn)練

中國康復(fù)研究中心 PT 科李潔輝

一、康復(fù)訓(xùn)練

急性期、中后期康復(fù)訓(xùn)練、輪椅技巧訓(xùn)練。

二、急性期的康復(fù)

? 正確體位的擺放

? 仰臥位、側(cè)臥位。

? （二）呼吸訓(xùn)練

? 吸氣訓(xùn)練

壓迫輔助吸氣訓(xùn)練、上肢上舉呼吸訓(xùn)練、主動呼吸訓(xùn)練。

2 、排痰訓(xùn)練

叩擊排痰法、振動法。

（三）被動運動

1 、定義

通過外力使失去肌肉力量或運動能力的肢體產(chǎn)生運動。可由設(shè)備、他人、或本人的健康肢體協(xié)助進行。

2 、原則

（ 1 ）每個肢體活動 5 分鐘，操作要輕柔、緩慢而有節(jié)奏。

（ 2 ）從近端到遠端運動全身每一個關(guān)節(jié)。

（ 3 ）每個關(guān)節(jié)均做全運動方向的最大活動范圍的運動。

（ 4 ）有痙攣者，應(yīng)緩解痙攣后再做被動運動。

3 、注意事項

（ 1 ）下肢髖關(guān)節(jié)屈曲時同時要外展（ <45 度），膝關(guān)節(jié)伸展要緩慢，不能過伸展。

（ 2 ）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋要在髖關(guān)節(jié)屈曲 90 度，膝關(guān)節(jié)屈曲 90 度時進行。

（ 3 ）當(dāng)患者下段胸椎或腰椎有骨折時，作屈膝、屈髖動作時要格外小心，勿使其腰椎活動。

（ 4 ）被動活動要限制在無痛范圍內(nèi)。

（ 5 ）患者仰臥位時被動屈曲膝關(guān)節(jié)，需同時外旋髖關(guān)節(jié)。

（ 6 ）在對頸髓損傷的患者進行腕關(guān)節(jié)和手指被動運動時，禁止同時屈曲腕關(guān)節(jié)和手指。

（四）增強肌力訓(xùn)練

上肢肌力的訓(xùn)練、軀干殘存肌力增強、下肢殘存肌力增強。

三、中后期的康復(fù)

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，肌力強化訓(xùn)練，翻身、坐起訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練。

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