臨考遇車禍！專家教你骨折如何急救呢？！
昨日下午，幼師資格考試面試環(huán)節(jié)如期舉行。一名準(zhǔn)備已久的女孩在拿到準(zhǔn)考證時(shí)不幸出了車禍，為了這難得的機(jī)會(huì)，她躺在移動(dòng)擔(dān)架病床上來到考場(chǎng)。 冬季寒冷，人們都穿起了厚衣服，行動(dòng)不是很靈便，尤其是遇到雨雪天氣時(shí)，地面濕滑，跌倒的幾率會(huì)明顯高于其他季節(jié)。本期《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的骨科專家，為大家整理了一份跌倒后的救治錦囊。 跌倒后要遵循RICE原則 很多人跌倒后會(huì)馬上爬起來，但北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副主任醫(yī)師趙喆說：“跌倒后，最正確的選擇是原地不動(dòng)?！彼榻B，跌倒要遵循“RICE”原則。 制動(dòng)（Rest）。跌倒后要保持原來的姿勢(shì)，嘗試輕輕活動(dòng)幾下撞擊到的部位，如無大礙可緩慢起身。 冰敷（Ice）。將冰袋敷在受傷的部位。最好用塑料袋裝好冰水混合物進(jìn)行冰敷，切不可直接用冰塊敷在患處。一次的冰敷時(shí)間約15~20分鐘，通常冰到患處有麻木感就可以停止，休息約1~2小時(shí)再冰敷。 加壓（Compression）?？山柚噹?、毛巾、紗布等輕輕擠壓、包扎患部，以控制其過度活動(dòng)。很多人受傷后會(huì)立即搽活血化瘀的藥物，事實(shí)上這種做法反而會(huì)加重傷痛和腫脹，一般受傷后72小時(shí)才可使用上述藥物。 抬高（Elevasion）。為了促進(jìn)靜脈回流，達(dá)到減少出血和腫脹的目的，會(huì)將患肢抬高，例如將手臂懸掛在胸前，或者小腿下墊枕頭等。 五類骨折最常見 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科副主任潘勇衛(wèi)介紹，兒童、青少年和老年人是冬季跌倒的高危人群。兒童和青少年跌倒一般只是輕度軟組織挫傷，但由于其骨骼尚未發(fā)育完全，跌倒后也可能發(fā)生青枝骨折（指像植物的青嫩枝條，出現(xiàn)折而不斷的情況）。這種情況如不及時(shí)治療，可能會(huì)累及骨骺，從而影響骨骼成長(zhǎng)發(fā)育。老年人，尤其是老年女性，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率非常高。因此對(duì)老年人而言，只要輕輕一摔就很容易骨折，一定要加強(qiáng)重視。從受傷部位來看，跌倒后常見出現(xiàn)5類骨折： 橈骨遠(yuǎn)端骨折。人體失去平衡后會(huì)本能地用手去撐地面，這就導(dǎo)致手腕處的橈骨骨折最易發(fā)生，占骨科急診的17%。雖然橈骨遠(yuǎn)端骨折一般為輕傷，但如果沒有得到及時(shí)治療，也會(huì)帶來輕則運(yùn)動(dòng)功能障礙，重則合并關(guān)節(jié)、神經(jīng)損害等問題。 肱骨近端骨折。跌倒時(shí)手部或肘部著地，力量經(jīng)過上臂或肘關(guān)節(jié)向上傳導(dǎo)，以及側(cè)翻跌倒、上臂著地等，都可能導(dǎo)致肱骨近端骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%~87%老人的肱骨近端骨折是由平地跌倒造成的，若治療不當(dāng)，可能殘留肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 髖部骨折。側(cè)翻跌倒，將支撐點(diǎn)放在骨盆和大腿外側(cè)時(shí)，就易導(dǎo)致髖部骨折。它多發(fā)于70歲以上的老年人，髖部骨折常被稱為“人生最后一次骨折”，與其直接相關(guān)的一年死亡率高達(dá)20%，存活下來的老人有大約一半喪失了活動(dòng)能力，只能臥床。 脊椎壓縮性骨折。如果垂直跌坐到地上，支撐點(diǎn)落在臀部，縱向的超負(fù)荷力量很容易導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折。它會(huì)使患者感覺背部疼痛，如果沒有及時(shí)診治，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)駝背或壓迫脊髓神經(jīng)等相關(guān)癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者癱瘓或死亡。 肋骨骨折。上臺(tái)階時(shí)跌倒，就可能會(huì)使受力點(diǎn)集中在胸廓位置，從而容易發(fā)生肋骨骨折。較輕的病情為“折而不斷”，這類患者往往會(huì)伴隨呼吸、咳嗽以及上肢用力時(shí)感覺疼痛等；如果跌倒時(shí)受力很大，就可能導(dǎo)致骨折片向內(nèi)移位，易刺傷肺臟，造成氣胸、血胸。 跌倒后如何治療 “門診中經(jīng)常有一些骨折患者，跌倒后自己感覺良好，但過幾天發(fā)現(xiàn)受傷部位越來越疼，到醫(yī)院檢查后才被確診為骨折?！迸擞滦l(wèi)說，很多隱匿性骨折一開始難以察覺，因而導(dǎo)致一些患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。如果發(fā)現(xiàn)跌倒后有持續(xù)痛感或腫脹、負(fù)重或按壓時(shí)疼痛等情況，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，最遲不要超過一周。常做的檢查一般包括X線、CT與MRI（核磁共振）等檢查。 骨折后的治療一般包括保守和手術(shù)治療兩種。很多人覺得骨折是大事，僅僅通過復(fù)位、固定和功能鍛煉等保守治療似乎不太靠譜，而且需要等好幾個(gè)月，心里難免擔(dān)憂。趙喆表示，臨床中對(duì)于不同骨折的分型治療都有嚴(yán)格考量，只要能保證骨折端充足的血液供應(yīng)，給予骨骼理想的復(fù)位、有效的固定，并且在不影響固定的前提下盡早進(jìn)行功能鍛煉即可。 大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折采用手法復(fù)位，再用石膏固定4~6周即可；若骨折為粉碎性或?qū)﹃P(guān)節(jié)面造成影響，可能就需要通過手術(shù)用鋼板固定。 同樣，很多肱骨近端骨折的患者也可通過上肢懸吊3~4周，再通過被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉進(jìn)行康復(fù)。如果骨折移位明顯，才需要用鋼板固定。 如果壓縮程度不大，也沒有神經(jīng)壓迫、氣胸、血胸等嚴(yán)重合并癥，脊椎壓縮性骨折和肋骨骨折也可以采用保守治療：即對(duì)癥鎮(zhèn)痛后讓患者絕對(duì)臥床修養(yǎng)1~2個(gè)月，之后佩戴護(hù)具進(jìn)行坐姿、下地行走等。整個(gè)過程都要注意定期隨診，如果發(fā)現(xiàn)改變體位時(shí)有明顯疼痛，且數(shù)周內(nèi)沒有減輕，就要及時(shí)就醫(yī)。 髖部骨折的患者一般要在受傷后的48小時(shí)內(nèi)手術(shù)，這是因?yàn)轶y部骨折會(huì)直接限制活動(dòng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床。若不及時(shí)治療，會(huì)引起肺炎、褥瘡、泌尿系感染、肺栓塞等多種可能危及生命的并發(fā)癥。 預(yù)防跌倒尤為重要 潘勇衛(wèi)表示，大部分的跌倒受傷的情況都是可以避免的。除了出行要注意穿防滑鞋、合身的衣物；保持合適步速；避免潮濕或結(jié)冰的路面等注意事項(xiàng)外，他還提出以下具體建議： 重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防。老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況都與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有1/3的65歲以上老年人有骨質(zhì)疏松的問題。因此，做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防最為關(guān)鍵：一方面平衡膳食，國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）推薦中老年人服用鈣劑和維生素D預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松；另一方面，定期體檢，家族中有骨質(zhì)疏松相關(guān)疾病或長(zhǎng)期酗酒吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、極少鍛煉者，都應(yīng)盡早進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)。 老人要防好慢性病。老花眼、白內(nèi)障、青光眼等視力退變；髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎等；如高血壓、冠心病等心腦血管疾??；如帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都讓老年人跌倒幾率大大增加。此外，部分老年人為治療某種慢性病用藥不當(dāng)，也會(huì)造成跌倒。如高血壓人服降壓藥過量，會(huì)出現(xiàn)“降壓供血不良綜合征”；糖尿病人用藥不當(dāng)出現(xiàn)低血糖；失眠老人濫用安眠藥等。 兒童、青少年運(yùn)動(dòng)要佩戴護(hù)具。在進(jìn)行滑雪等運(yùn)動(dòng)時(shí)，要針對(duì)意外傷害易發(fā)生的部位，佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)具，如護(hù)額、護(hù)肘、護(hù)膝等，都能有效地減少傷害發(fā)生。 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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