甘草是一種多年生草本豆科植物,藥用它的根莖,野生于我國陜西、山西、甘肅、青海、新疆、內(nèi)蒙古及東北各省,以河套地帶出產(chǎn)的為最好。它的應(yīng)用范圍最廣,中醫(yī)處方差不多都離不開它。
甘草這味藥,在《神農(nóng)本草經(jīng)》里列為上品,說它“氣味甘平無毒。主治五臟六腑寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍氣力,愈瘡腫,解毒,久服輕身延年”。
一、醫(yī)療應(yīng)用
作為調(diào)補、和緩和解毒的要藥,凡需要兼顧中氣,緩和藥性及解除藥毒時,均可使用甘草。
(一)補中益氣
治脾胃虛弱、大便不實,常用炙甘草輔助黨參,白術(shù)等同用,如四君子湯;專治體弱勞損,元氣不足,身倦乏力,又常與參、芪并用,如保元湯。
(二)祛痰止咳
用于風(fēng)寒咳嗽,常與麻黃、杏仁等同用,如三拗湯;用治熱咳、燥咳、咳嗽痰少,痰黃難咯,或干咳無痰,常與杏仁、沙參、麥冬、桑葉等配伍。
(三)養(yǎng)心復(fù)脈
用于氣虛血少,心悸自汗,脈結(jié)代等癥,常用炙甘草與生地、麥冬、桂枝、黨參等同用,如炙甘草湯。
(四)緩急止痛
“急”指筋肉拘急或攣急(即抽搐或痙攣),甘草能抑制平滑肌活動,故能緩解胃腸痙攣而止腹痛,常與白芍配伍。
如芍藥甘草湯,亦可用治小腿腓腸肌痙攣疼痛;
如胃脘劇痛(胃痙攣),服他藥不止,可用甘草 120g,白術(shù) 30g,水煎服;
若治消化性潰瘍,可單味熬膏(國老膏)服;或與煅瓦楞研末服(甘楞散:甘草 ∶煅瓦楞= 1 ∶2,每服3g,每日 3次,飯前 1小時服)。
(五)清熱解毒
治瘡瘍腫毒,尤其是咽喉腫痛、口瘡等,初起癥狀不劇時,可單用生甘草一味,也可配其他清熱解毒藥。
治胃熱口瘡,小兒弄舌,常配梔子、石膏、防風(fēng)等,如瀉黃散,皆重用甘草。
治陽證瘡瘍之消瘡飲,治陰證癰疽之陽和湯,皆離不開甘草。
至于解藥毒方面,前人用的各種解毒方劑中,也離不開甘草,如治農(nóng)藥、食物中毒,可單味煎湯服,或與綠豆、防風(fēng)等煎湯服。
(六)調(diào)和藥性
在復(fù)方中作為佐、使藥用,以緩解藥的猛烈和刺激性。配熱藥能緩其熱,配寒藥能緩其寒。
如麻黃湯中配甘草緩和麻、桂藥性,使不致過于辛燥;
調(diào)胃承氣湯用甘草緩和大黃、芒硝的烈性,使瀉下力不致太猛;
二、用量與用法
甘草的常用量為 3~6g。一般清熱及調(diào)和諸藥性可按此量。作主藥用時量則較大,用9~30g,大劑可用30~60g,甚至120g。
甘草的炮制規(guī)格不外切厚片生、炙兩種。生甘草中又有粉甘草(去皮的甘草)、甘草梢、甘草節(jié)等。我們處方用名,只寫炙甘草、生甘草、甘草梢即可。
生甘草以清熱瀉火解毒見長,炙甘草則以補益中氣較勝。
治傷寒、溫病、發(fā)燒、瘡瘍腫毒等,用生甘草較好;
治陰血虧虛、元氣不足、胃脘寒痛、咳嗽等,與補益藥同用,或用于調(diào)和藥性,則用炙甘草較好。
治熱淋(急性尿道炎等)或火盛而致的小便短赤、尿道作痛(所謂莖中痛),傳統(tǒng)上用甘草梢。
三、使用注意
1.凡濕阻胸滿痞悶,嘔吐,水腫等癥,不宜應(yīng)用。
2.凡在滲利、去濕、攻下的治療中,如欲藥物迅速發(fā)生效力,不宜與甘草配伍。
3.久服或服用大量,每易引起水腫。
4.甘草配海藻,前人說有相反作用,但古方也有用甘草配海藻治病的,如《醫(yī)宗金鑒》之海藻玉壺湯治癭瘤,即以海藻與甘草同用。據(jù)現(xiàn)代實踐在治療甲狀腺腫時,二者合用,未見有不良反應(yīng)。