膽管粘連有什么癥狀

文章目錄

一、膽管粘連有什么癥狀
二、膽管粘連要如何預(yù)防
三、膽管粘連有哪些檢查方法

膽管粘連有什么癥狀

1、膽管粘連有什么癥狀

1.1、腹痛

有時(shí)僅為閣脹或隱痛,脹痛也較常見(jiàn)。肝膽管結(jié)石的急性梗阻,疼痛劇烈時(shí)可有絞痛發(fā)作,呈刀割樣。其放射部位因紹石的位置而異,位于右后葉的肝膽管結(jié)石,疼痛常放射至右肩、背部(右肩5P角下及右肩腫岡上方);左側(cè)肝膽瞥結(jié)石,疼痛則放射至劍突下、下胸執(zhí)在急性發(fā)作時(shí),胸背部有持續(xù)而劇烈的疼痛者,應(yīng)考慮有肝膽管結(jié)石的可能。

1.2、急性膽管炎癥狀

肝膽管結(jié)石多伴有膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)作的結(jié)石梗阻和急性膽管炎癥狀也較常見(jiàn)。由于膽管感染和肝胰壺腹括約肌痙攣、水腫等硼,可出現(xiàn)上腹痛、發(fā)熱、黃疽纜狀。典型的癥狀是先有寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴右上腹痛,不久可出現(xiàn)黃疽。

2、膽管粘連的原因有哪些

2.1、膽管內(nèi)壓持續(xù)升高或間斷波動(dòng)升高,亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性。

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2.2、阻塞產(chǎn)生前膽管壁的組織學(xué)及生理功能狀況,亦即膽管壁的彈性收縮功能。

2.3、流體力學(xué)Laplace定律的影響,當(dāng)壓力相同時(shí),膽管內(nèi)大小與管腔內(nèi)徑成正比,即同樣壓力下,膽總管承受壓力大于肝內(nèi)膽管;另外膽管擴(kuò)張程度與梗阻時(shí)間成正比。

3、膽管粘連患者吃什么好

3.1、膽道梗阻患者應(yīng)盡量避免高膽固醇食物,如動(dòng)物的肝、腎、肉類(lèi)、蝦蟹等,多吃蔬菜、魚(yú)類(lèi),每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以?xún)?nèi),主要限制動(dòng)物性脂肪,可適當(dāng)補(bǔ)充植物油。補(bǔ)充適量的膳食纖維,可刺激腸蠕動(dòng),預(yù)防膽囊炎發(fā)作,大量飲用飲料有利于膽汁稀釋,另外少量多餐,可反復(fù)刺激膽囊收縮,促使膽汁排出,達(dá)到引流目的。必須注意忌用刺激性食物和酒類(lèi),食物溫度適當(dāng),過(guò)冷過(guò)熱食物都不利于膽汁排出。

3.2、保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素。酸奶、山楂、糙米等食物也對(duì)膽道梗阻患者有利。

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膽管粘連要如何預(yù)防

1、注意肝臟功能變化:AFC往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害,目前監(jiān)測(cè)方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后作出診斷,因此必須高度重視各種臨床性狀,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。AFC時(shí),由于肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管受損害,膽汁分泌與重吸收都受影響,有時(shí)膽汁量多,每天可多達(dá)4000～7000ml,顏色淡,可引起大量水與電解質(zhì)丟失,進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。

2、防止腎功能衰竭:由于感染、中毒、脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎功能衰竭的臨床判定指標(biāo)雖然明確,多能及早發(fā)現(xiàn),但腎臟不像肝臟那樣具有較大儲(chǔ)備力,一旦發(fā)生衰竭,救治亦比較困難,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對(duì)腎臟的監(jiān)護(hù)。應(yīng)在充分補(bǔ)足液體量的同時(shí)間斷應(yīng)用利尿藥,以利于排除毒性物質(zhì)、“沖洗”沉積于腎小管內(nèi)的膽栓。

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膽管粘連有哪些檢查方法

1、血清膽紅素的動(dòng)態(tài)觀察每周測(cè)定血清膽紅素,如膽紅素量曲線(xiàn)隨病程趨向下降,則可能是肝炎;若持續(xù)上升,提示為膽道閉鎖。但重型肝炎并伴有肝外膽道阻塞時(shí),亦可表現(xiàn)為持續(xù)上升,此時(shí)則鑒別困難。

2、超聲顯象檢查若未見(jiàn)膽囊或見(jiàn)有小膽囊(1.5cm以下),則疑為膽道閉鎖。若見(jiàn)有正常膽囊存在,則支持肝炎。如能看出肝內(nèi)膽管的分布形態(tài),則更能幫助診斷。

3、99mtc-diethyliminodiaceticacid(dida)排泄試驗(yàn)近年已取代131碘標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗(yàn),有較高的肝細(xì)胞提取率(48%～56%),優(yōu)于其他物品?？稍\斷由于結(jié)構(gòu)異常所致的膽道部分性梗阻。如膽總管囊腫或肝外膽管狹窄,發(fā)生完全梗阻時(shí),則掃描不見(jiàn)腸道顯影,可作為重癥肝內(nèi)膽汁郁積的鑒別。在膽道閉鎖早期時(shí),肝細(xì)胞功能良好,5分鐘顯現(xiàn)肝影,但以后未見(jiàn)膽道顯影,甚至24小時(shí)后亦未見(jiàn)腸道顯影。

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