中醫(yī)藥只有中國(guó)用嗎？美國(guó)整體醫(yī)學(xué)初探
因?yàn)槊绹?guó)大使館官方微博轉(zhuǎn)發(fā)了我說(shuō)NIH也有中醫(yī)藥研究部門的發(fā)言，有些網(wǎng)友就說(shuō)美國(guó)那不是中醫(yī)藥，是膳食補(bǔ)充劑。關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在西方特別是美國(guó)的研究、批判和應(yīng)用，我五、六年前寫過(guò)一篇文章介紹，現(xiàn)在未加改動(dòng)發(fā)在這里，仍然可以參考。 長(zhǎng)期以來(lái)，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美國(guó)占據(jù)主導(dǎo)地位，醫(yī)學(xué)研究從群體到個(gè)體，從系統(tǒng)到器官，再?gòu)慕M織到分子，呈現(xiàn)逐漸深入的精細(xì)化過(guò)程。而來(lái)自于其它文化的醫(yī)學(xué)思想和方法如中醫(yī)等被冠之以補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine, CAM），只能在民間流傳而難登大雅之堂。 盡管投入巨資的人類基因組計(jì)劃最終在2003年得以完成，但人們很快就發(fā)現(xiàn)其難以在短時(shí)間內(nèi)帶來(lái)疾病治療的突破。與此同時(shí)，人類對(duì)于健康的要求是多方位的，既要求身體健康，又需要心里的滿足和愉悅，而這些并非西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所能獨(dú)自勝任。為此，即使主流的科學(xué)家們也從來(lái)沒有停止對(duì)那些補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中合理內(nèi)容的探索。 1 CAM受到醫(yī)學(xué)界和公眾的廣泛重視 轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在1991年。為了評(píng)估非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的合理性，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）設(shè)立了替代醫(yī)學(xué)辦公室（OAM）。到1998年，為了擴(kuò)充OAM的職能，美國(guó)國(guó)會(huì)撥款成立了美國(guó)國(guó)立補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中心（NCCAM），致力于發(fā)掘通過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)意義來(lái)衡量的有效的補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)療法；訓(xùn)練補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)研究人員以及向公眾和專業(yè)人員傳遞權(quán)威的信息。 通過(guò)十多年的深入工作，美國(guó)社會(huì)公眾和醫(yī)療專業(yè)人員對(duì)CAM的認(rèn)識(shí)有了很大變化，從懷疑和排斥到逐漸接受。NCCAM從2008年開始舉辦宣傳活動(dòng)鼓勵(lì)患者和醫(yī)生公開討論使用CAM的可能性，并發(fā)布了國(guó)家衛(wèi)生狀況調(diào)查中首次統(tǒng)計(jì)的CAM在公眾中使用趨勢(shì)數(shù)據(jù)。 盡管長(zhǎng)期不被主流醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可，但仍然有許多患者通過(guò)補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)治療方法緩解壓力、預(yù)防和減輕副作用、維持健康狀態(tài)。CAM包含針對(duì)患者整體的一系列治療措施，既管身體，又管精神。CAM典型的治療措施有：心理支持小組、治療性按摩、針灸、冥想、瑜珈、藝術(shù)和音樂(lè)療法等。數(shù)據(jù)顯示，2002年即有36％的美國(guó)成年人使用CAM療法，而2007年這一比例升至38.3%，表明CAM在美國(guó)民間的普及和流行。
112.jpg 圖1 美國(guó)公眾使用CAM的統(tǒng)計(jì) 2 包含CAM的整體醫(yī)學(xué)學(xué)科的建立 從上世紀(jì)末開始，特別是包含CAM的整體醫(yī)學(xué)(integrative medicine, IM) 概念提出以后，美國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)的許多州立和私立大學(xué)醫(yī)學(xué)院中開始設(shè)立多學(xué)科組成的整體醫(yī)學(xué)中心，并在本科和研究生中教授整體醫(yī)學(xué)課程。 由30多家當(dāng)時(shí)規(guī)模最大的整體醫(yī)學(xué)中心于2002年共同發(fā)起成立了美國(guó)整體醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)聯(lián)盟（CAHCIM），這一聯(lián)盟成員目前已經(jīng)超過(guò)40家，基本囊括了美國(guó)各州最好的醫(yī)學(xué)院，其所提倡的以科學(xué)為基礎(chǔ)的整體醫(yī)療保健模式獲得廣泛認(rèn)可。 2007年11月8日，600多位來(lái)自全美各地的整體醫(yī)學(xué)工作者齊聚紐約，包括Larry Dossey博士和James Gordon博士在內(nèi)的，6位從上世紀(jì)80年代就開始倡導(dǎo)并從事整體醫(yī)學(xué)研究的先驅(qū)被授予榮譽(yù)證書和獎(jiǎng)金，正是他們開創(chuàng)性的工作給美國(guó)整體醫(yī)學(xué)帶來(lái)了新世紀(jì)的曙光。2009年2月25日，由美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所主持的整體醫(yī)學(xué)和公眾健康峰會(huì)在華盛頓DC召開，這次會(huì)議進(jìn)一步擴(kuò)大了整體醫(yī)學(xué)的影響并確立了其脫胎于傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)的地位。
113.jpg 圖2 美國(guó)整體醫(yī)學(xué)開拓者獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮 整體醫(yī)學(xué)將西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與CAM（包括針灸、推拿、冥想等）有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，作為一個(gè)學(xué)科加以研究，被譽(yù)為“跨越不同文傳傳統(tǒng)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)”。 以腫瘤治療為例，傳統(tǒng)腫瘤治療包括化療、放療、手術(shù)和免疫治療。整體醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)表明CAM作為腫瘤的一大類治療方法獲得了廣泛認(rèn)可。CAM既可以被作為補(bǔ)充治療與傳統(tǒng)治療方法共同使用，也可以被當(dāng)作替代治療手段用于晚期姑息患者。 通過(guò)CAM，醫(yī)院可以更好地滿足患者在身體、情緒、精神和生活質(zhì)量方面的需要。有些治療癌癥的CAM方法被證明是安全有效的。例如某些補(bǔ)充療法幫助患者管理癌癥治療的相關(guān)副作用，例如惡心、乏力和疼痛等。愿意采用CAM作為腫瘤治療計(jì)劃一部分的醫(yī)院、癌癥中心和醫(yī)生的數(shù)量都在不斷增加。很多癌癥中心提供有循證基礎(chǔ)的CAM治療作為癌癥綜合治療的一部分，包括音樂(lè)療法、治療性按摩、針灸、氣功和瑜珈等。 然而也有些CAM治療尚無(wú)科學(xué)證據(jù)表明其安全和有效性。為此，對(duì)患者而言，要盡可能地多了解目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正在使用的CAM治療方法，并向醫(yī)學(xué)專業(yè)人員請(qǐng)教。 3 CAM的治療作用及常見分類 CAM基于以患者為中心的個(gè)體化治療。越來(lái)越多的患者出于減輕癥狀、減少副作用及恢復(fù)信心等多種考慮而選擇CAM治療。大約三分之二的癌癥患者曾經(jīng)嘗試過(guò)至少一種CAM治療?，F(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)表明某些CAM治療對(duì)于減輕癌癥相關(guān)的癥狀和化療副作用是一種有用的方法。曾有研究證實(shí)針灸在治療化療相關(guān)的惡心和嘔吐上的安全有效性。某些CAM在與傳統(tǒng)癌癥治療方法同時(shí)使用時(shí)，能夠有效延長(zhǎng)患者生命并有助于患者保持樂(lè)觀。 NCCAM將當(dāng)前的CAM療法分為五大類。 （1） 替代醫(yī)學(xué)系統(tǒng) 這個(gè)體系使用的方法包括針灸、草藥、體能鍛煉和呼吸控制。代表性的有中醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)、順勢(shì)療法和自然療法。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)氣血調(diào)和，疾病狀態(tài)源于平衡被打破。印度醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)身體、大腦和精神來(lái)預(yù)防和治療疾病，取得身心的統(tǒng)一。順勢(shì)和自然療法在過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)中都是西方文化的一部分。 （2） 精神療法 使用催眠、心理支持小組、瑜珈、太極、音樂(lè)和藝術(shù)等。精神療法通過(guò)大腦來(lái)控制身體的功能和癥狀，達(dá)到放松、減輕壓力和癥狀的目的。 （3） 生物學(xué)為基礎(chǔ)的治療方法 使用自然界中存在的物質(zhì)，包括草藥、食物、維生素、和其它營(yíng)養(yǎng)添加劑。處方藥品需要FDA的批準(zhǔn)，而補(bǔ)充和替代療法所使用的草藥和維生素被當(dāng)作食品而非藥品。由于在使用前不需要FDA批準(zhǔn)，因此其安全性和療效可能缺乏研究。 （4） 控制和針對(duì)身體結(jié)構(gòu)的治療 基于控制或身體某些部分的運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到治療目的，比較典型的例子是治療性按摩。對(duì)其研究的焦點(diǎn)在于身體結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系及對(duì)健康的影響。 （5） 能量治療 治療方法基于身體內(nèi)部的能量即生物場(chǎng)和源于外部的磁場(chǎng)而有所區(qū)別，典型的方法包括針灸、靈氣氣功等。 從以上的介紹可以看出，所謂的CAM絕大部分脫胎于中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)生保健理論和方法，甚至就是養(yǎng)生保健的一部分。因此，在西方興起不久的整體醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，我們理論和方法上具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。如何把握整體醫(yī)學(xué)興起的機(jī)會(huì)，是值得我們認(rèn)真思考的。 參考文獻(xiàn)： 1 Weiger WA, Smith M, Boon H, et al. Advising patients who seek complementary and alternative medical therapies for cancer. Intern Med. 2002; 137(11):889 2 Deng G, CassilethBR.Integrative oncology: complementary therapies for pain, anxiety, mood disorder. Cancer. 2005; 55(2):109 3 Rosenthal DS, Dean-Clower E. Integrative medicine in hematology/oncology: benefits ethical considerations, and controversies. Hematology. 2005: 491 4 Myers C, Jacobsen P. Integrative medicine and oncology: emerging evidence. Cancer Control. 2005; 12(3):146 5 Institute of Medicine of the National Academies. Complementary and Alternative Medicine in theUnited States. Washington, DC: National Academies Press; 2005 6 Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine. About Us. http://www.imconsortium.org/html/about.php. 2009 聲明：以上內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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