腫瘤早期診斷(上)--腫瘤標(biāo)志物

對付腫瘤最好的策略是早期診斷，可使治愈率提高到83%。

對付腫瘤最好的策略是早期診斷，可使治愈率提高到83%。而腫瘤早期診斷最有效的方法是通過體外診斷尋找體液中的腫瘤標(biāo)志物，特別是其中的蛋白標(biāo)志。

由于缺乏癌癥早篩以及就診時間偏晚等原因，中國癌癥的5年生存率僅為30.9%，而發(fā)達(dá)國家普遍在70%以上。

中國發(fā)病率和死亡率前五位惡性腫瘤構(gòu)成

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腫瘤發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、有效篩查技術(shù)少、早期診斷技術(shù)水平低等因素導(dǎo)致腫瘤發(fā)現(xiàn)時普遍偏晚，使我國腫瘤預(yù)防形勢嚴(yán)峻。

根據(jù)臨床評價標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物應(yīng)有以下幾個特征:

(1)必須由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，并可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中檢測到;

(2)在正常組織或良性腫瘤含量較低;

(3)某一腫瘤的腫瘤標(biāo)志物能在罹患該腫瘤的大多數(shù)患者中檢測出來;

(4)臨床上尚無明確腫瘤診斷之前就能檢出;

(5)腫瘤標(biāo)志物的量能反映腫瘤的大小;

(6)在一定程度上能有助于估計治療效果、預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

總體來說，臨床常見的腫瘤標(biāo)志物主要有以下幾種:

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腫瘤的發(fā)生會導(dǎo)致細(xì)胞某些DNA水平的改變，而這些變化可以被檢測。這類DNA被稱為腫瘤DNA生物標(biāo)志物，與常規(guī)腫瘤標(biāo)志物相比更易于檢出且檢測時間短。常用于判斷是否能使用某種單抗類或酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療，例如表皮生長因子受體(EGFR)可作為是否能使用一些EGFR絡(luò)氨酸激酶抑制劑類藥物的標(biāo)志物。

作為當(dāng)前腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，腫瘤標(biāo)志物還存在著明顯的缺陷:

(1)靈敏度和特異度不高，存在漏診和誤診的可能;

(2)檢測費(fèi)用高，聯(lián)合診斷在普通查體中難以普及;

(3)某些腫瘤的特異性標(biāo)志物扔不明確，在臨床中難以識別。

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