重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范結(jié)核病診療技術(shù)工作的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、高新區(qū)公共服務(wù)局、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)衛(wèi)生健康局，各委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市疾控中心，市結(jié)防所，陸軍軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學(xué)中心、陸軍第九五八醫(yī)院、武警重慶市總隊(duì)醫(yī)院、大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

“十三五”期間，全市結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢(shì)，報(bào)告發(fā)病率從2016年73.34/10萬(wàn)下降到2020年的66.69/10萬(wàn)，治療成功率保持在90%以上。但是，我市結(jié)核病流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，每年平均新報(bào)告肺結(jié)核患者約2.3萬(wàn)例，2020年肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率位居全國(guó)第8位，特別是渝東南地區(qū)、渝東北地區(qū)部分區(qū)縣肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率仍然維持在100/10萬(wàn)以上。全市學(xué)校聚集性疫情時(shí)有發(fā)生，耐藥問(wèn)題突出，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，防治任務(wù)仍然十分艱巨。

為落實(shí)《重慶市遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2019—2022年）》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕73號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“《行動(dòng)計(jì)劃》”）、《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020版）》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2020〕279號(hào)）等文件精神，規(guī)范全市結(jié)核病診療行為，我委組織專家制定了《重慶市結(jié)核病診療技術(shù)規(guī)范》（附件1）、《重慶市結(jié)核病常規(guī)檢測(cè)路徑》（附件2），請(qǐng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行，并就進(jìn)一步加強(qiáng)全市結(jié)核病防治工作提出如下要求：

一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要高度重視結(jié)核病防治工作，要主動(dòng)向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)本轄區(qū)結(jié)核病疫情狀況，加強(qiáng)防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、診療質(zhì)量、追蹤隨訪等工作提出具體目標(biāo)要求。要梳理總結(jié)《行動(dòng)計(jì)劃》的各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，對(duì)結(jié)核病發(fā)病率下降緩慢、耐藥率高、成功治療率低等問(wèn)題，要重點(diǎn)研究、逐一突破，確保各項(xiàng)指標(biāo)如期完成。

二、明確職責(zé)分工，完善服務(wù)體系

各區(qū)縣要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的認(rèn)知和識(shí)別意識(shí)，落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。對(duì)咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開(kāi)展結(jié)核病篩查，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本次下發(fā)的診療技術(shù)規(guī)范和檢測(cè)路徑進(jìn)行規(guī)范診治，落實(shí)患者復(fù)查和隨訪檢查，確保完成全程治療，提高治愈率；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)患者發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，與疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合開(kāi)展病例追蹤，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的治療方案，對(duì)轄區(qū)患者進(jìn)行居家治療管理及隨訪，督促患者定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，積極落實(shí)在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中的結(jié)核病癥狀篩查；各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)（結(jié)防所）要切實(shí)履行職責(zé)，做好結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和信息分析報(bào)告、疫情處置、肺結(jié)核患者或疑似患者及密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查和轉(zhuǎn)診追蹤、肺結(jié)核重點(diǎn)人群的防治和健康教育，組織落實(shí)患者治療期間的規(guī)范管理等工作。

三、做好培訓(xùn)，及時(shí)規(guī)范處置疫情

市結(jié)防所和各區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)（結(jié)防所）要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)評(píng)估，提升疫情處置能力和水平，一旦發(fā)現(xiàn)可疑疫情，要及時(shí)、規(guī)范、科學(xué)地進(jìn)開(kāi)展疫情處置，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。市衛(wèi)生健康委將不定期組織專家對(duì)各區(qū)縣結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)對(duì)行動(dòng)計(jì)劃指標(biāo)完成情況進(jìn)行通報(bào)。

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附件：1.重慶市結(jié)核病診療技術(shù)規(guī)范

??????2.重慶市結(jié)核病常規(guī)檢測(cè)路徑

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重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室

2021年7月19日

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