重慶市衛(wèi)生健康委員會辦公室關于進一步加強和規(guī)范結(jié)核病診療技術(shù)工作的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、高新區(qū)公共服務局、萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局，各委屬醫(yī)療機構(gòu)，市疾控中心，市結(jié)防所，陸軍軍醫(yī)大學各附屬醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學中心、陸軍第九五八醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院、大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

“十三五”期間，全市結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢，報告發(fā)病率從2016年73.34/10萬下降到2020年的66.69/10萬，治療成功率保持在90%以上。但是，我市結(jié)核病流行形勢仍然嚴峻，每年平均新報告肺結(jié)核患者約2.3萬例，2020年肺結(jié)核報告發(fā)病率位居全國第8位，特別是渝東南地區(qū)、渝東北地區(qū)部分區(qū)縣肺結(jié)核報告發(fā)病率仍然維持在100/10萬以上。全市學校聚集性疫情時有發(fā)生，耐藥問題突出，患者醫(yī)療負擔重，防治任務仍然十分艱巨。

為落實《重慶市遏制結(jié)核病行動計劃實施方案（2019—2022年）》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕73號）（以下簡稱“《行動計劃》”）、《中國結(jié)核病預防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020版）》（國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕279號）等文件精神，規(guī)范全市結(jié)核病診療行為，我委組織專家制定了《重慶市結(jié)核病診療技術(shù)規(guī)范》（附件1）、《重慶市結(jié)核病常規(guī)檢測路徑》（附件2），請各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遵照執(zhí)行，并就進一步加強全市結(jié)核病防治工作提出如下要求：

一、高度重視，加強組織領導

各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要高度重視結(jié)核病防治工作，要主動向當?shù)卣畢R報本轄區(qū)結(jié)核病疫情狀況，加強防治工作的組織領導，對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、疫情報告、診療質(zhì)量、追蹤隨訪等工作提出具體目標要求。要梳理總結(jié)《行動計劃》的各項指標完成情況，對結(jié)核病發(fā)病率下降緩慢、耐藥率高、成功治療率低等問題，要重點研究、逐一突破，確保各項指標如期完成。

二、明確職責分工，完善服務體系

各區(qū)縣要強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員對肺結(jié)核可疑癥狀者的認知和識別意識，落實首診醫(yī)生負責制。對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結(jié)核病篩查，非定點醫(yī)療機構(gòu)必須將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)；定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本次下發(fā)的診療技術(shù)規(guī)范和檢測路徑進行規(guī)范診治，落實患者復查和隨訪檢查，確保完成全程治療，提高治愈率；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真落實患者發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，與疾控機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)密切配合開展病例追蹤，并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)確定的治療方案，對轄區(qū)患者進行居家治療管理及隨訪，督促患者定期到定點醫(yī)療機構(gòu)進行復查，積極落實在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中的結(jié)核病癥狀篩查；各級疾控機構(gòu)（結(jié)防所）要切實履行職責，做好結(jié)核病疫情監(jiān)測和信息分析報告、疫情處置、肺結(jié)核患者或疑似患者及密切接觸者的流行病學調(diào)查和轉(zhuǎn)診追蹤、肺結(jié)核重點人群的防治和健康教育，組織落實患者治療期間的規(guī)范管理等工作。

三、做好培訓，及時規(guī)范處置疫情

市結(jié)防所和各區(qū)縣疾控機構(gòu)（結(jié)防所）要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、技術(shù)指導和督導評估，提升疫情處置能力和水平，一旦發(fā)現(xiàn)可疑疫情，要及時、規(guī)范、科學地進開展疫情處置，嚴防疫情擴散蔓延。市衛(wèi)生健康委將不定期組織專家對各區(qū)縣結(jié)核病防治工作進行督導，及時對行動計劃指標完成情況進行通報。

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附件：1.重慶市結(jié)核病診療技術(shù)規(guī)范

??????2.重慶市結(jié)核病常規(guī)檢測路徑

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重慶市衛(wèi)生健康委員會辦公室

2021年7月19日

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