國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報（第145期） 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年工作總結(jié)

????按：2020年，各地各部門貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，圍繞公共衛(wèi)生體系建設(shè)、深入實施健康中國行動、深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革、推進公立醫(yī)院綜合改革等重點任務(wù)持續(xù)發(fā)力，實施了一系列改革舉措，深化醫(yī)改取得新的進展和成效。

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????2020年是新中國歷史上極不平凡的一年。面對百年不遇的新冠肺炎疫情全球大流行，習近平總書記親自指揮、親自部署了一場氣壯山河的疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，全國上下經(jīng)受了一場艱苦卓絕的歷史性大考，取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭重大戰(zhàn)略成果。這次應(yīng)對新冠肺炎疫情，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用，充分體現(xiàn)深化醫(yī)改的重大成果。??
????一年來，習近平總書記多次主持召開中央深改委會議，強調(diào)完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，審議健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系、推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革、進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查等重大政策，聽取黨的十八屆三中全會以來醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況匯報，多次作出重要指示。李克強總理多次主持國務(wù)院常務(wù)會議，部署疫情防控重點醫(yī)療物資和生活必需品保供、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生資格制度、加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展、加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理等重要舉措。孫春蘭副總理深入疫情防控一線加強工作指導(dǎo)，督促落細落實各項防控措施，協(xié)調(diào)解決疫情防控和體制機制改革難題，推動形成工作合力。各地各部門貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題，為保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。
????一、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升疫情防控和救治能力
????（一）疾病防控救治能力持續(xù)提升。印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，提升縣級醫(yī)院救治能力，健全城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，開展重大疫情救治基地改造、公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造等，推進72個重大疫情救治基地項目建設(shè)。印發(fā)《關(guān)于加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)的通知》，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和救治能力。印發(fā)《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同銜接。規(guī)范指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置與運行，將疾控機構(gòu)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和評價情況納入中央轉(zhuǎn)移支付項目績效評價范圍。完善口岸防護體系，修訂發(fā)布口岸防控技術(shù)方案和操作指南，規(guī)范專業(yè)用房和設(shè)備配置，加強對來自高風險國家入境人員和交通工具的衛(wèi)生檢疫。
????（二）監(jiān)測預(yù)警能力得到提高。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實首診負責制，推進發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，提高“哨點”敏感性。印發(fā)《關(guān)于新冠肺炎疫情常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警工作指導(dǎo)方案》，指導(dǎo)地方落實點與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測與其他部門監(jiān)測結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測與強化監(jiān)測結(jié)合，提高監(jiān)測預(yù)警分析能力。加強“外防輸入、內(nèi)防反彈”和“人”“物”同防，密切關(guān)注境外疫情形勢，開展冷鏈食品檢測排查，制定《進口高風險非冷鏈集裝箱貨物檢測和預(yù)防性消毒工作方案》，加強外交、工業(yè)和信息化、公安、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、海關(guān)、交通運輸?shù)炔块T數(shù)據(jù)共享和協(xié)同配合。指導(dǎo)軍隊醫(yī)院積極融入地方應(yīng)急醫(yī)學救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，加強軍地聯(lián)防聯(lián)控機制。
????（三）公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系逐步健全。印發(fā)《關(guān)于健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系的實施方案》，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力。完成4個國家衛(wèi)生應(yīng)急移動處置中心的驗收工作。組織建立防控物資臨時周轉(zhuǎn)儲備，確保醫(yī)療物資生產(chǎn)、收儲、運達形成閉環(huán)運行。依托重點醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺，開展生產(chǎn)供應(yīng)動態(tài)監(jiān)測，協(xié)調(diào)企業(yè)及時復(fù)工達產(chǎn)。規(guī)范發(fā)熱門診設(shè)置和管理，落實“三區(qū)兩通道”，嚴格落實集中隔離醫(yī)學觀察。應(yīng)急批準20個藥物開展新冠肺炎及其相關(guān)適應(yīng)癥的治療，應(yīng)急批準54個新冠病毒檢測試劑，應(yīng)急批準5條技術(shù)路線研發(fā)新冠病毒疫苗，附條件批準新冠病毒疫苗上市，加大對疫苗、藥物、檢測試劑等研發(fā)投入。強化實驗室質(zhì)控和人員培訓(xùn)，提升核酸檢測能力。
????（四）新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作扎實推進。印發(fā)《冬春季新冠肺炎疫情防控方案》《農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》《關(guān)于新冠肺炎疫情常態(tài)化下進一步加強健康教育工作的指導(dǎo)意見》等系列防控方案和配套技術(shù)方案，形成有中國特色整體防控策略。落實常態(tài)化疫情防控措施，加強“境外—國門—家門”全鏈條閉環(huán)管理。增強醫(yī)療救治能力，緊急下達中央預(yù)算內(nèi)資金支持重癥治療病區(qū)建設(shè)，配備急需醫(yī)療設(shè)備，整合改造擴建檢測機構(gòu)，完善醫(yī)療救治服務(wù)模式。指導(dǎo)地方醫(yī)療機構(gòu)通過優(yōu)化診療流程、開展線上問診、實施“長處方”等舉措，提供正常醫(yī)療服務(wù)。對醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，嚴格院內(nèi)感染防控。加強佩戴口罩政策指導(dǎo)以及校園傳染病防控和食品安全管理，推動復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學。
????（五）公共衛(wèi)生隊伍水平不斷提高。加強公共衛(wèi)生學科專業(yè)建設(shè)，12所高校增設(shè)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)，上海海關(guān)學院設(shè)立全球首個海關(guān)檢驗檢疫安全專業(yè)。開展職業(yè)教育專業(yè)目錄修（制）訂工作，優(yōu)化公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置。安排引導(dǎo)2020年研究生擴招規(guī)模向公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)傾斜，安排專項博士招生計劃增量285人、碩士招生計劃增量2822人，實現(xiàn)倍增。遴選立項單位11家，加強高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加強預(yù)防醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作，依托專業(yè)技術(shù)人才知識更新工程等，加強公共衛(wèi)生人才培訓(xùn)。強化全科、內(nèi)科、急診科等專業(yè)臨床醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強基層醫(yī)務(wù)人員傳染病防控相關(guān)培訓(xùn)，開展中醫(yī)疫病防治知識培訓(xùn)。加大縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘高校畢業(yè)生力度，對公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學等急需緊缺專業(yè)人才建立公開招聘綠色通道。
????二、深入實施健康中國行動，推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變
????（一）生產(chǎn)生活環(huán)境逐步改善。印發(fā)《關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運動的意見》，推進全面改善人居環(huán)境。印發(fā)《中國公民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)》（公告2020年第36號），動員公眾力量保護生態(tài)環(huán)境、維護身體健康，共建健康中國和美麗中國。落實農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動方案，開展農(nóng)村生活污水與黑臭水體綜合治理試點。強化農(nóng)產(chǎn)品市場疫情防控，修訂相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強農(nóng)產(chǎn)品市場設(shè)施建設(shè)和改造。修訂《食品安全國家標準預(yù)包裝食品營養(yǎng)標準通則》，鼓勵企業(yè)在標簽上進行“無糖”等標示。
????（二）健康促進工作有序?qū)嵤?/span>推進健康促進縣（市、區(qū)）建設(shè)，推進健康社區(qū)、健康單位等“健康細胞”建設(shè)，針對老年、婦幼和兒童青少年等重點人群開展形式多樣的健康科普活動。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核和兒童青少年預(yù)防近視健康科普，遴選和建設(shè)一批全國兒童青少年近視防控試點縣（市、區(qū)）和改革試驗區(qū)。實施兒童青少年肥胖防控，加強無煙學校建設(shè)和學校預(yù)防艾滋病教育。明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基本管理、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理等方面要求，為老年人提供診療服務(wù)、醫(yī)療護理等上門醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，解決老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難。開展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠程協(xié)同服務(wù)試點，開展第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作。
????（三）慢性病防治和精神衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進。持續(xù)推進“三減三健”專項行動（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼），繼續(xù)組織實施癌癥早診早治、心腦血管疾病早期篩查干預(yù)等重大公共衛(wèi)生項目，編制癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版），推進塵肺病主動監(jiān)測和篩查。啟動“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管試點工作，提升基層慢性病醫(yī)防融合管理能力，醫(yī)保對高血壓、糖尿病用藥實施門診報銷50%的政策。推進社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點，指導(dǎo)各地開展新冠肺炎疫情心理危機干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作。指導(dǎo)各地開展居民心理健康素養(yǎng)水平、抑郁癥患病率等指標調(diào)查，探索抑郁癥、老年癡呆等常見精神疾病社區(qū)防治。
????（四）重大疾病防治力度持續(xù)加強。推動實施遏制艾滋病傳播“六大工程”和第四輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)，完成涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅行動第一階段各項重點任務(wù)，艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。向世界衛(wèi)生組織申請國家消除瘧疾認證，全國連續(xù)近4年無本地原發(fā)瘧疾病例報告。印發(fā)地方病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行），提高地方病防治效果。組織開展職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查和全國職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查，健全職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，保護勞動者健康。
????三、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，著力緩解看病貴問題
????（一）公立醫(yī)院績效考核全面推開。完成2019年度三級公立醫(yī)院績效考核，推進二級公立醫(yī)院績效考核，更新住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準等，印發(fā)公立中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)績效考核操作手冊，指導(dǎo)地方以績效考核為契機加強醫(yī)院內(nèi)部管理。開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實施辦法》《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》等，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，完善預(yù)約診療制度，加強智慧醫(yī)院建設(shè)，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、多學科診療和分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，截至2020年底，全國三級醫(yī)院預(yù)約診療率達到52.4%，2400余家二級以上醫(yī)院開設(shè)日間病房或日間治療中心，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1100余家。
????（二）公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化。進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗，指導(dǎo)地方結(jié)合實際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗、深化醫(yī)改的工作方案，并推動抓好落實。開展公立醫(yī)院綜合改革績效評價，推進公立醫(yī)院綜合改革示范和真抓實干成效明顯督查激勵工作，跟蹤評估建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，研究制定試點方案，啟動全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范編制工作，完善器官移植醫(yī)療服務(wù)價格政策。指導(dǎo)地方建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，河北等11個省份已印發(fā)動態(tài)調(diào)整機制文件，北京等18個省份實施了一批或多批次價格調(diào)整。配合冠脈支架集中帶量采購，指導(dǎo)地方調(diào)整經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)價格，加強醫(yī)療服務(wù)價格和成本監(jiān)測，指導(dǎo)地方完善調(diào)價機制。推進公立醫(yī)院薪酬制度改革和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革。協(xié)同深化事業(yè)單位改革試點，指導(dǎo)9個試點省份統(tǒng)籌盤活用好沉淀和低效配置的編制資源，保障基本醫(yī)療等重點領(lǐng)域用編需求?；就瓿蓢衅髽I(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)改革，推進資源整合和專業(yè)化管理。鼓勵各地積極穩(wěn)妥化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)，嚴肅處理公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為。
????（三）醫(yī)保制度改革有序推進。印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，制定13個配套文件，推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準提高到550元，推進重大疫情醫(yī)療救治費用保障。組織開展2020年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機制基本形成。推進疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）國家試點城市進入模擬運行，啟動按病種分值付費（DIP）國家試點，推進緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革，從慢性病開始逐步擴大醫(yī)保“互聯(lián)網(wǎng)+”支付范圍，擴大門診費用跨省直接結(jié)算試點范圍。指導(dǎo)各地普遍建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制。疫情期間出臺“兩個確?！闭?，對新冠肺炎救治費用單列預(yù)算，專項預(yù)撥付194億元確保先救治、后結(jié)算，患者不因費用問題影響就醫(yī)，收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。疫情防控常態(tài)化后，指導(dǎo)有條件的地區(qū)預(yù)付1—3個月常規(guī)預(yù)付金。
????（四）商業(yè)健康保險持續(xù)發(fā)展。印發(fā)《關(guān)于加快社會領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，進一步規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)，允許長期醫(yī)療保險產(chǎn)品費率調(diào)整，170多家保險公司開展健康保險業(yè)務(wù)，開發(fā)涵蓋疾病保險、醫(yī)療保險、護理保險、失能收入損失保險、醫(yī)療意外保險五大類超過5000個產(chǎn)品，為投保人積累超過1.2萬億元長期健康風險準備金。推動商業(yè)保險公司承辦大病保險，修訂大病保險監(jiān)管制度，建設(shè)大病保險信息平臺，17家保險公司在全國31個?。▍^(qū)、市）開展大病保險業(yè)務(wù)。支持商業(yè)保險參與醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和長期護理保險試點經(jīng)辦，目前大多數(shù)國家長期護理保險試點城市均由商業(yè)保險公司經(jīng)辦。發(fā)展商業(yè)護理保險。
????（五）藥品耗材集中采購穩(wěn)步實施。第二、三批國家組織藥品集中采購共87個品種中選，平均降價53%，按約定采購量每年節(jié)約醫(yī)?；?86億元。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產(chǎn)品降幅90%以上。從國家組織集中采購藥品入手，開展醫(yī)保基金、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。指導(dǎo)地方落實國家組織集中帶量采購中選結(jié)果，做好中選藥品掛網(wǎng)、簽訂購銷合同、配送和配備使用，完成前兩批中選藥品全覆蓋檢查和抽檢工作，加強中選冠脈支架質(zhì)量安全監(jiān)管。指導(dǎo)各地開展新冠病毒核酸檢測試劑集中采購工作，中選品種降幅約70—80%，做好將新冠病毒檢測費用納入醫(yī)保支付范圍工作。
????（六）藥品供應(yīng)保障能力持續(xù)增強。鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新，2020年批準藥品上市許可申請939件，同比增長60%，批準醫(yī)療器械26個創(chuàng)新、15個優(yōu)先和1個采用臨床真實世界數(shù)據(jù)產(chǎn)品上市。推進藥品和疫苗信息化追溯體系建設(shè)，疫苗追溯協(xié)同服務(wù)平臺和國家疫苗追溯監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)已完成并平穩(wěn)運行，其中疫苗全程信息化追溯已基本實現(xiàn)。穩(wěn)步推進麻精藥品、血液制品等重點品種信息化追溯工作。推進實施醫(yī)療器械唯一標識試點工作，在原有9大類64個品種基礎(chǔ)上，將耳內(nèi)假體等5種高風險醫(yī)療器械納入。推動執(zhí)行醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作等15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準，更新醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫。制定國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，對納入國家短缺藥品清單的藥品實施停產(chǎn)報告制度，協(xié)調(diào)應(yīng)對抗瘧藥物等供應(yīng)短缺問題。認定6家重點企業(yè)牽頭組建聯(lián)合體，開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)。成立“中國兒童藥物研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化聯(lián)盟”，完善兒童藥物用藥保障體系。推進仿制藥品工作，印發(fā)第二批鼓勵仿制藥品目錄。
????（七）藥物使用更加規(guī)范合理。印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》，持續(xù)做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物等臨床應(yīng)用管理。推動基本藥物合理使用，督促各地落實基本藥物優(yōu)先配備使用管理措施，逐步提升公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用占比。優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體成員單位用藥目錄，促進上下用藥銜接。搭建國家藥品使用監(jiān)測信息平臺，采集分析全國三級公立醫(yī)院、50%二級公立醫(yī)院和10%基層公立醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用數(shù)據(jù)，為藥品供應(yīng)保障提供數(shù)據(jù)支撐。推動落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”，規(guī)范藥品臨床綜合評價管理，指導(dǎo)地方在腫瘤、心血管用藥方面開展藥品監(jiān)測和臨床綜合評價。
????四、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，推動解決看病難問題
????（一）區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)有序?qū)嵤?/span>審核批復(fù)首批10個區(qū)域醫(yī)療中心試點項目建設(shè)方案，統(tǒng)一授掛“籌建”牌子，促進輸出醫(yī)院加強品牌、技術(shù)、運營、管理平移，強化輸出醫(yī)院對輸入醫(yī)院的幫扶力度，推動在試點省份提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。啟動第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點項目遴選工作。開展國家醫(yī)學中心建設(shè)工作，新增建設(shè)國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心、國家呼吸醫(yī)學中心等，打造一批醫(yī)學高峰、區(qū)域高地。
????（二）分級診療持續(xù)推進。印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，加強醫(yī)聯(lián)體管理和運行，推動網(wǎng)格化布局管理，督促落實對醫(yī)聯(lián)體的績效考核工作。全國89.5%的城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，在內(nèi)部實現(xiàn)遠程醫(yī)療。持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體試點，明確緊密型縣域醫(yī)共體評判標準和監(jiān)測指標。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，強化傳染病防控能力，全國累計建設(shè)約1400家社區(qū)醫(yī)院。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，注重提高貧困慢病人口等重點人群服務(wù)質(zhì)量。向下轉(zhuǎn)診患者次數(shù)占雙向轉(zhuǎn)診患者總次數(shù)的比例逐年增加。
????（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”加快發(fā)展。加快全民健康保障信息化工程項目建設(shè)，推進業(yè)務(wù)子系統(tǒng)建設(shè)。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動，推行“一體化”共享服務(wù)、“一碼通”融合服務(wù)、“一站式”結(jié)算服務(wù)、“一網(wǎng)辦”政務(wù)服務(wù)和“一盤棋”抗疫服務(wù)。進一步完善智慧醫(yī)院頂層設(shè)計，加強遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)，推進遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)改造升級和提速降費，遠程醫(yī)療縣（市、區(qū)）覆蓋率達到88.5%。指導(dǎo)各地進一步擴大互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)試點覆蓋面，重點針對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者等，擴大護理服務(wù)供給。推進規(guī)范衛(wèi)生健康行業(yè)新興信息技術(shù)應(yīng)用場景，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付。
????五、統(tǒng)籌推進相關(guān)改革，形成醫(yī)改工作合力
????（一）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，從夯實中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)等7個方面提出28條政策，全面加大對中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度。中醫(yī)藥全程參與新冠肺炎疫情防控，篩選出以“清肺排毒湯”為代表的“三藥三方”等方藥，中醫(yī)藥使用率達到90%以上。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，將中西醫(yī)結(jié)合工作成效納入醫(yī)院等級評審和績效考核。支持建設(shè)國家中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心，推進區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)和重點中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。指導(dǎo)地方出臺醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展政策措施，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費方式改革。加強中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，深入實施岐黃工程。
????（二）健康扶貧和醫(yī)保扶貧收官任務(wù)順利完成。深入推進縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，支持300多個健康扶貧縣級醫(yī)院項目建設(shè)和832個國家級貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。推進貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動，通過健康教育進鄉(xiāng)村、進學校、進家庭，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成文明健康生活方式。加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，600余家貧困縣醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平。建立監(jiān)測預(yù)警和精準幫扶機制，實現(xiàn)并保持832個貧困縣的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”動態(tài)清零，因病致貧返貧人口全部脫貧。統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度，發(fā)揮綜合保障梯次減負作用，貧困人口住院和門診慢特病醫(yī)療費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%左右，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)指導(dǎo)支持力度，所有重點地方病病區(qū)實現(xiàn)控制或消除目標。
????（三）綜合監(jiān)管能力不斷提高。全面開展權(quán)責清單編制工作，全口徑梳理部門權(quán)責。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用信息歸集、分析、運用，對嚴重危害正常醫(yī)療秩序失信行為責任人開展聯(lián)合懲戒。推進衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，推動建立綜合監(jiān)管督察機制，對北京等20個省份開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，實現(xiàn)實地督察全覆蓋。印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率。全面開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)專項行動，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風。加強醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，深入開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理和飛行檢查，專項治理期間共追回醫(yī)保資金223.11億元。推進醫(yī)保智能監(jiān)控，全國醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)覆蓋率達到95%。加強對應(yīng)急審批產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，強化對疫情防控用藥品醫(yī)療器械的監(jiān)督檢查。推進藥品價格監(jiān)管，推進原料藥領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法。
????（四）醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動優(yōu)化醫(yī)學學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，推進醫(yī)學與多學科深度交叉融合，提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學科研創(chuàng)新能力。印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革和高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，發(fā)揮中醫(yī)藥教育對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、服務(wù)健康中國建設(shè)的支撐作用。
????（五）衛(wèi)生健康領(lǐng)域投入力度持續(xù)加大。中央財政安排衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付項目資金1300.1億元，通過特殊轉(zhuǎn)移支付安排疫情防控補助資金559.9億元、公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)補助資金200億元、應(yīng)急物資保障體系建設(shè)補助資金300億元。調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生健康領(lǐng)域中央預(yù)算內(nèi)投資結(jié)構(gòu)，2020年共下達中央投資456.6億元，支持603個項目建設(shè)。下達新冠肺炎疫情防控補助結(jié)算資金，對受疫情影響的醫(yī)療機構(gòu)給予扶持。推進實施衛(wèi)生健康預(yù)算績效管理，各類項目資金均開展績效評價。
????（六）政策宣傳和健康科普力度持續(xù)加強。組織媒體做好醫(yī)改政策宣傳，及時解讀政策出臺背景、重要意義等，積極回應(yīng)社會關(guān)注。通過新聞發(fā)布會等形式，介紹推廣綜合醫(yī)改試點省份典型經(jīng)驗和地方醫(yī)改創(chuàng)新舉措。廣泛宣傳“最美醫(yī)生”“中國好醫(yī)生”“中國好護士”月度人物等先進典型事跡，結(jié)合抗擊新冠肺炎疫情，突出宣傳醫(yī)務(wù)工作者的貢獻和感人事跡。推進國家健康科普專家?guī)旌唾Y源庫建設(shè)，推動健康科普知識發(fā)布和傳播機制建設(shè)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展健康科普。新冠肺炎疫情期間，做好疫情防控知識科普，提升公眾疫情防控意識和知識水平。
????（七）協(xié)調(diào)推進改革力度持續(xù)加大。加強重點任務(wù)督促，建立醫(yī)改年度重點任務(wù)臺賬，開展醫(yī)改監(jiān)測，統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)和五項制度改革等工作。加強部門協(xié)調(diào)配合，聯(lián)動推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、國家組織藥品耗材集中采購和使用試點等工作，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。加強試點經(jīng)驗推廣，持續(xù)推進11個省份綜合醫(yī)改試點工作，在148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，在15個城市和30個縣推進公立醫(yī)院綜合改革示范。