國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)（第145期） 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年工作總結(jié)

????按：2020年，各地各部門貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，圍繞公共衛(wèi)生體系建設(shè)、深入實(shí)施健康中國行動(dòng)、深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)改革、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革等重點(diǎn)任務(wù)持續(xù)發(fā)力，實(shí)施了一系列改革舉措，深化醫(yī)改取得新的進(jìn)展和成效。

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????2020年是新中國歷史上極不平凡的一年。面對(duì)百年不遇的新冠肺炎疫情全球大流行，習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署了一場氣壯山河的疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，全國上下經(jīng)受了一場艱苦卓絕的歷史性大考，取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭重大戰(zhàn)略成果。這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用，充分體現(xiàn)深化醫(yī)改的重大成果。??
????一年來，習(xí)近平總書記多次主持召開中央深改委會(huì)議，強(qiáng)調(diào)完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，審議健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系、推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查等重大政策，聽取黨的十八屆三中全會(huì)以來醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況匯報(bào)，多次作出重要指示。李克強(qiáng)總理多次主持國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署疫情防控重點(diǎn)醫(yī)療物資和生活必需品保供、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生資格制度、加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理等重要舉措。孫春蘭副總理深入疫情防控一線加強(qiáng)工作指導(dǎo)，督促落細(xì)落實(shí)各項(xiàng)防控措施，協(xié)調(diào)解決疫情防控和體制機(jī)制改革難題，推動(dòng)形成工作合力。各地各部門貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問題，為保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。
????一、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升疫情防控和救治能力
????（一）疾病防控救治能力持續(xù)提升。印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力，健全城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，開展重大疫情救治基地改造、公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造等，推進(jìn)72個(gè)重大疫情救治基地項(xiàng)目建設(shè)。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)的通知》，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和救治能力。印發(fā)《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同銜接。規(guī)范指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置與運(yùn)行，將疾控機(jī)構(gòu)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)情況納入中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)范圍。完善口岸防護(hù)體系，修訂發(fā)布口岸防控技術(shù)方案和操作指南，規(guī)范專業(yè)用房和設(shè)備配置，加強(qiáng)對(duì)來自高風(fēng)險(xiǎn)國家入境人員和交通工具的衛(wèi)生檢疫。
????（二）監(jiān)測(cè)預(yù)警能力得到提高。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，推進(jìn)發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，提高“哨點(diǎn)”敏感性。印發(fā)《關(guān)于新冠肺炎疫情常態(tài)化監(jiān)測(cè)預(yù)警工作指導(dǎo)方案》，指導(dǎo)地方落實(shí)點(diǎn)與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測(cè)與其他部門監(jiān)測(cè)結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測(cè)與強(qiáng)化監(jiān)測(cè)結(jié)合，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警分析能力。加強(qiáng)“外防輸入、內(nèi)防反彈”和“人”“物”同防，密切關(guān)注境外疫情形勢(shì)，開展冷鏈?zhǔn)称窓z測(cè)排查，制定《進(jìn)口高風(fēng)險(xiǎn)非冷鏈集裝箱貨物檢測(cè)和預(yù)防性消毒工作方案》，加強(qiáng)外交、工業(yè)和信息化、公安、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、海關(guān)、交通運(yùn)輸?shù)炔块T數(shù)據(jù)共享和協(xié)同配合。指導(dǎo)軍隊(duì)醫(yī)院積極融入地方應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，加強(qiáng)軍地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。
????（三）公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系逐步健全。印發(fā)《關(guān)于健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系的實(shí)施方案》，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。完成4個(gè)國家衛(wèi)生應(yīng)急移動(dòng)處置中心的驗(yàn)收工作。組織建立防控物資臨時(shí)周轉(zhuǎn)儲(chǔ)備，確保醫(yī)療物資生產(chǎn)、收儲(chǔ)、運(yùn)達(dá)形成閉環(huán)運(yùn)行。依托重點(diǎn)醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺(tái)，開展生產(chǎn)供應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，協(xié)調(diào)企業(yè)及時(shí)復(fù)工達(dá)產(chǎn)。規(guī)范發(fā)熱門診設(shè)置和管理，落實(shí)“三區(qū)兩通道”，嚴(yán)格落實(shí)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。應(yīng)急批準(zhǔn)20個(gè)藥物開展新冠肺炎及其相關(guān)適應(yīng)癥的治療，應(yīng)急批準(zhǔn)54個(gè)新冠病毒檢測(cè)試劑，應(yīng)急批準(zhǔn)5條技術(shù)路線研發(fā)新冠病毒疫苗，附條件批準(zhǔn)新冠病毒疫苗上市，加大對(duì)疫苗、藥物、檢測(cè)試劑等研發(fā)投入。強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控和人員培訓(xùn)，提升核酸檢測(cè)能力。
????（四）新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作扎實(shí)推進(jìn)。印發(fā)《冬春季新冠肺炎疫情防控方案》《農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》《關(guān)于新冠肺炎疫情常態(tài)化下進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作的指導(dǎo)意見》等系列防控方案和配套技術(shù)方案，形成有中國特色整體防控策略。落實(shí)常態(tài)化疫情防控措施，加強(qiáng)“境外—國門—家門”全鏈條閉環(huán)管理。增強(qiáng)醫(yī)療救治能力，緊急下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)資金支持重癥治療病區(qū)建設(shè)，配備急需醫(yī)療設(shè)備，整合改造擴(kuò)建檢測(cè)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療救治服務(wù)模式。指導(dǎo)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過優(yōu)化診療流程、開展線上問診、實(shí)施“長處方”等舉措，提供正常醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，嚴(yán)格院內(nèi)感染防控。加強(qiáng)佩戴口罩政策指導(dǎo)以及校園傳染病防控和食品安全管理，推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)。
????（五）公共衛(wèi)生隊(duì)伍水平不斷提高。加強(qiáng)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)建設(shè)，12所高校增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，上海海關(guān)學(xué)院設(shè)立全球首個(gè)海關(guān)檢驗(yàn)檢疫安全專業(yè)。開展職業(yè)教育專業(yè)目錄修（制）訂工作，優(yōu)化公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置。安排引導(dǎo)2020年研究生擴(kuò)招規(guī)模向公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)傾斜，安排專項(xiàng)博士招生計(jì)劃增量285人、碩士招生計(jì)劃增量2822人，實(shí)現(xiàn)倍增。遴選立項(xiàng)單位11家，加強(qiáng)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，依托專業(yè)技術(shù)人才知識(shí)更新工程等，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培訓(xùn)。強(qiáng)化全科、內(nèi)科、急診科等專業(yè)臨床醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員傳染病防控相關(guān)培訓(xùn)，開展中醫(yī)疫病防治知識(shí)培訓(xùn)。加大縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘高校畢業(yè)生力度，對(duì)公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)等急需緊缺專業(yè)人才建立公開招聘綠色通道。
????二、深入實(shí)施健康中國行動(dòng)，推動(dòng)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變
????（一）生產(chǎn)生活環(huán)境逐步改善。印發(fā)《關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的意見》，推進(jìn)全面改善人居環(huán)境。印發(fā)《中國公民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)》（公告2020年第36號(hào)），動(dòng)員公眾力量保護(hù)生態(tài)環(huán)境、維護(hù)身體健康，共建健康中國和美麗中國。落實(shí)農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)方案，開展農(nóng)村生活污水與黑臭水體綜合治理試點(diǎn)。強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品市場疫情防控，修訂相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品市場設(shè)施建設(shè)和改造。修訂《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)通則》，鼓勵(lì)企業(yè)在標(biāo)簽上進(jìn)行“無糖”等標(biāo)示。
????（二）健康促進(jìn)工作有序?qū)嵤?/span>推進(jìn)健康促進(jìn)縣（市、區(qū)）建設(shè)，推進(jìn)健康社區(qū)、健康單位等“健康細(xì)胞”建設(shè)，針對(duì)老年、婦幼和兒童青少年等重點(diǎn)人群開展形式多樣的健康科普活動(dòng)。開展全國綜合防控兒童青少年近視評(píng)議考核和兒童青少年預(yù)防近視健康科普，遴選和建設(shè)一批全國兒童青少年近視防控試點(diǎn)縣（市、區(qū)）和改革試驗(yàn)區(qū)。實(shí)施兒童青少年肥胖防控，加強(qiáng)無煙學(xué)校建設(shè)和學(xué)校預(yù)防艾滋病教育。明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本管理、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理等方面要求，為老年人提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等上門醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難。開展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)，開展第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范工作。
????（三）慢性病防治和精神衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)。持續(xù)推進(jìn)“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼），繼續(xù)組織實(shí)施癌癥早診早治、心腦血管疾病早期篩查干預(yù)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，編制癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版），推進(jìn)塵肺病主動(dòng)監(jiān)測(cè)和篩查。啟動(dòng)“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管試點(diǎn)工作，提升基層慢性病醫(yī)防融合管理能力，醫(yī)保對(duì)高血壓、糖尿病用藥實(shí)施門診報(bào)銷50%的政策。推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，指導(dǎo)各地開展新冠肺炎疫情心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作。指導(dǎo)各地開展居民心理健康素養(yǎng)水平、抑郁癥患病率等指標(biāo)調(diào)查，探索抑郁癥、老年癡呆等常見精神疾病社區(qū)防治。
????（四）重大疾病防治力度持續(xù)加強(qiáng)。推動(dòng)實(shí)施遏制艾滋病傳播“六大工程”和第四輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)，完成涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)第一階段各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。向世界衛(wèi)生組織申請(qǐng)國家消除瘧疾認(rèn)證，全國連續(xù)近4年無本地原發(fā)瘧疾病例報(bào)告。印發(fā)地方病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行），提高地方病防治效果。組織開展職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查和全國職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查，健全職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，保護(hù)勞動(dòng)者健康。
????三、深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，著力緩解看病貴問題
????（一）公立醫(yī)院績效考核全面推開。完成2019年度三級(jí)公立醫(yī)院績效考核，推進(jìn)二級(jí)公立醫(yī)院績效考核，更新住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)等，印發(fā)公立中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核操作手冊(cè)，指導(dǎo)地方以績效考核為契機(jī)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》等，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，完善預(yù)約診療制度，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、多學(xué)科診療和分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，截至2020年底，全國三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到52.4%，2400余家二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)日間病房或日間治療中心，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1100余家。
????（二）公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化。進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)改的工作方案，并推動(dòng)抓好落實(shí)。開展公立醫(yī)院綜合改革績效評(píng)價(jià)，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革示范和真抓實(shí)干成效明顯督查激勵(lì)工作，跟蹤評(píng)估建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，研究制定試點(diǎn)方案，啟動(dòng)全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范編制工作，完善器官移植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。指導(dǎo)地方建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，河北等11個(gè)省份已印發(fā)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制文件，北京等18個(gè)省份實(shí)施了一批或多批次價(jià)格調(diào)整。配合冠脈支架集中帶量采購，指導(dǎo)地方調(diào)整經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)地方完善調(diào)價(jià)機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革。協(xié)同深化事業(yè)單位改革試點(diǎn)，指導(dǎo)9個(gè)試點(diǎn)省份統(tǒng)籌盤活用好沉淀和低效配置的編制資源，保障基本醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域用編需求?；就瓿蓢衅髽I(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，推進(jìn)資源整合和專業(yè)化管理。鼓勵(lì)各地積極穩(wěn)妥化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)，嚴(yán)肅處理公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為。
????（三）醫(yī)保制度改革有序推進(jìn)。印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，制定13個(gè)配套文件，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到550元，推進(jìn)重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障。組織開展2020年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制基本形成。推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）國家試點(diǎn)城市進(jìn)入模擬運(yùn)行，啟動(dòng)按病種分值付費(fèi)（DIP）國家試點(diǎn)，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革，從慢性病開始逐步擴(kuò)大醫(yī)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”支付范圍，擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)范圍。指導(dǎo)各地普遍建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制。疫情期間出臺(tái)“兩個(gè)確?！闭?，對(duì)新冠肺炎救治費(fèi)用單列預(yù)算，專項(xiàng)預(yù)撥付194億元確保先救治、后結(jié)算，患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。疫情防控常態(tài)化后，指導(dǎo)有條件的地區(qū)預(yù)付1—3個(gè)月常規(guī)預(yù)付金。
????（四）商業(yè)健康保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展。印發(fā)《關(guān)于加快社會(huì)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)，允許長期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率調(diào)整，170多家保險(xiǎn)公司開展健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，開發(fā)涵蓋疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)五大類超過5000個(gè)產(chǎn)品，為投保人積累超過1.2萬億元長期健康風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金。推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，修訂大病保險(xiǎn)監(jiān)管制度，建設(shè)大病保險(xiǎn)信息平臺(tái)，17家保險(xiǎn)公司在全國31個(gè)?。▍^(qū)、市）開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。支持商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)辦，目前大多數(shù)國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市均由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。
????（五）藥品耗材集中采購穩(wěn)步實(shí)施。第二、三批國家組織藥品集中采購共87個(gè)品種中選，平均降價(jià)53%，按約定采購量每年節(jié)約醫(yī)?；?86億元。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產(chǎn)品降幅90%以上。從國家組織集中采購藥品入手，開展醫(yī)?；?、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。指導(dǎo)地方落實(shí)國家組織集中帶量采購中選結(jié)果，做好中選藥品掛網(wǎng)、簽訂購銷合同、配送和配備使用，完成前兩批中選藥品全覆蓋檢查和抽檢工作，加強(qiáng)中選冠脈支架質(zhì)量安全監(jiān)管。指導(dǎo)各地開展新冠病毒核酸檢測(cè)試劑集中采購工作，中選品種降幅約70—80%，做好將新冠病毒檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍工作。
????（六）藥品供應(yīng)保障能力持續(xù)增強(qiáng)。鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新，2020年批準(zhǔn)藥品上市許可申請(qǐng)939件，同比增長60%，批準(zhǔn)醫(yī)療器械26個(gè)創(chuàng)新、15個(gè)優(yōu)先和1個(gè)采用臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)產(chǎn)品上市。推進(jìn)藥品和疫苗信息化追溯體系建設(shè)，疫苗追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái)和國家疫苗追溯監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)已完成并平穩(wěn)運(yùn)行，其中疫苗全程信息化追溯已基本實(shí)現(xiàn)。穩(wěn)步推進(jìn)麻精藥品、血液制品等重點(diǎn)品種信息化追溯工作。推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)試點(diǎn)工作，在原有9大類64個(gè)品種基礎(chǔ)上，將耳內(nèi)假體等5種高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械納入。推動(dòng)執(zhí)行醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作等15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，更新醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫。制定國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單，對(duì)納入國家短缺藥品清單的藥品實(shí)施停產(chǎn)報(bào)告制度，協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)抗瘧藥物等供應(yīng)短缺問題。認(rèn)定6家重點(diǎn)企業(yè)牽頭組建聯(lián)合體，開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)。成立“中國兒童藥物研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化聯(lián)盟”，完善兒童藥物用藥保障體系。推進(jìn)仿制藥品工作，印發(fā)第二批鼓勵(lì)仿制藥品目錄。
????（七）藥物使用更加規(guī)范合理。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》，持續(xù)做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物等臨床應(yīng)用管理。推動(dòng)基本藥物合理使用，督促各地落實(shí)基本藥物優(yōu)先配備使用管理措施，逐步提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用占比。優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體成員單位用藥目錄，促進(jìn)上下用藥銜接。搭建國家藥品使用監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)，采集分析全國三級(jí)公立醫(yī)院、50%二級(jí)公立醫(yī)院和10%基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用數(shù)據(jù)，為藥品供應(yīng)保障提供數(shù)據(jù)支撐。推動(dòng)落實(shí)“能口服不肌注、能肌注不輸液”，規(guī)范藥品臨床綜合評(píng)價(jià)管理，指導(dǎo)地方在腫瘤、心血管用藥方面開展藥品監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)。
????四、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，推動(dòng)解決看病難問題
????（一）區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)有序?qū)嵤?/span>審核批復(fù)首批10個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方案，統(tǒng)一授掛“籌建”牌子，促進(jìn)輸出醫(yī)院加強(qiáng)品牌、技術(shù)、運(yùn)營、管理平移，強(qiáng)化輸出醫(yī)院對(duì)輸入醫(yī)院的幫扶力度，推動(dòng)在試點(diǎn)省份提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。啟動(dòng)第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目遴選工作。開展國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，新增建設(shè)國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心等，打造一批醫(yī)學(xué)高峰、區(qū)域高地。
????（二）分級(jí)診療持續(xù)推進(jìn)。印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體管理和運(yùn)行，推動(dòng)網(wǎng)格化布局管理，督促落實(shí)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的績效考核工作。全國89.5%的城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，在內(nèi)部實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，明確緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，強(qiáng)化傳染病防控能力，全國累計(jì)建設(shè)約1400家社區(qū)醫(yī)院。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，注重提高貧困慢病人口等重點(diǎn)人群服務(wù)質(zhì)量。向下轉(zhuǎn)診患者次數(shù)占雙向轉(zhuǎn)診患者總次數(shù)的比例逐年增加。
????（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”加快發(fā)展。加快全民健康保障信息化工程項(xiàng)目建設(shè)，推進(jìn)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，推行“一體化”共享服務(wù)、“一碼通”融合服務(wù)、“一站式”結(jié)算服務(wù)、“一網(wǎng)辦”政務(wù)服務(wù)和“一盤棋”抗疫服務(wù)。進(jìn)一步完善智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)改造升級(jí)和提速降費(fèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療縣（市、區(qū)）覆蓋率達(dá)到88.5%。指導(dǎo)各地進(jìn)一步擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)覆蓋面，重點(diǎn)針對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者等，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給。推進(jìn)規(guī)范衛(wèi)生健康行業(yè)新興信息技術(shù)應(yīng)用場景，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付。
????五、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革，形成醫(yī)改工作合力
????（一）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，從夯實(shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)等7個(gè)方面提出28條政策，全面加大對(duì)中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度。中醫(yī)藥全程參與新冠肺炎疫情防控，篩選出以“清肺排毒湯”為代表的“三藥三方”等方藥，中醫(yī)藥使用率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，將中西醫(yī)結(jié)合工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績效考核。支持建設(shè)國家中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)和重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)，提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。指導(dǎo)地方出臺(tái)醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展政策措施，開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收付費(fèi)方式改革。加強(qiáng)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，深入實(shí)施岐黃工程。
????（二）健康扶貧和醫(yī)保扶貧收官任務(wù)順利完成。深入推進(jìn)縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持300多個(gè)健康扶貧縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)和832個(gè)國家級(jí)貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。推進(jìn)貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)，通過健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成文明健康生活方式。加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，600余家貧困縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。建立監(jiān)測(cè)預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，實(shí)現(xiàn)并保持832個(gè)貧困縣的鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”動(dòng)態(tài)清零，因病致貧返貧人口全部脫貧。統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度，發(fā)揮綜合保障梯次減負(fù)作用，貧困人口住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。加大對(duì)“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)指導(dǎo)支持力度，所有重點(diǎn)地方病病區(qū)實(shí)現(xiàn)控制或消除目標(biāo)。
????（三）綜合監(jiān)管能力不斷提高。全面開展權(quán)責(zé)清單編制工作，全口徑梳理部門權(quán)責(zé)。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用信息歸集、分析、運(yùn)用，對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序失信行為責(zé)任人開展聯(lián)合懲戒。推進(jìn)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管督察機(jī)制，對(duì)北京等20個(gè)省份開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，實(shí)現(xiàn)實(shí)地督察全覆蓋。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率。全面開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)管，深入開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理和飛行檢查，專項(xiàng)治理期間共追回醫(yī)保資金223.11億元。推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控，全國醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)覆蓋率達(dá)到95%。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急審批產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化對(duì)疫情防控用藥品醫(yī)療器械的監(jiān)督檢查。推進(jìn)藥品價(jià)格監(jiān)管，推進(jìn)原料藥領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法。
????（四）醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動(dòng)優(yōu)化醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)與多學(xué)科深度交叉融合，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力。印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革和高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，發(fā)揮中醫(yī)藥教育對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、服務(wù)健康中國建設(shè)的支撐作用。
????（五）衛(wèi)生健康領(lǐng)域投入力度持續(xù)加大。中央財(cái)政安排衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目資金1300.1億元，通過特殊轉(zhuǎn)移支付安排疫情防控補(bǔ)助資金559.9億元、公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)補(bǔ)助資金200億元、應(yīng)急物資保障體系建設(shè)補(bǔ)助資金300億元。調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生健康領(lǐng)域中央預(yù)算內(nèi)投資結(jié)構(gòu)，2020年共下達(dá)中央投資456.6億元，支持603個(gè)項(xiàng)目建設(shè)。下達(dá)新冠肺炎疫情防控補(bǔ)助結(jié)算資金，對(duì)受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。推進(jìn)實(shí)施衛(wèi)生健康預(yù)算績效管理，各類項(xiàng)目資金均開展績效評(píng)價(jià)。
????（六）政策宣傳和健康科普力度持續(xù)加強(qiáng)。組織媒體做好醫(yī)改政策宣傳，及時(shí)解讀政策出臺(tái)背景、重要意義等，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注。通過新聞發(fā)布會(huì)等形式，介紹推廣綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份典型經(jīng)驗(yàn)和地方醫(yī)改創(chuàng)新舉措。廣泛宣傳“最美醫(yī)生”“中國好醫(yī)生”“中國好護(hù)士”月度人物等先進(jìn)典型事跡，結(jié)合抗擊新冠肺炎疫情，突出宣傳醫(yī)務(wù)工作者的貢獻(xiàn)和感人事跡。推進(jìn)國家健康科普專家?guī)旌唾Y源庫建設(shè)，推動(dòng)健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展健康科普。新冠肺炎疫情期間，做好疫情防控知識(shí)科普，提升公眾疫情防控意識(shí)和知識(shí)水平。
????（七）協(xié)調(diào)推進(jìn)改革力度持續(xù)加大。加強(qiáng)重點(diǎn)任務(wù)督促，建立醫(yī)改年度重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬，開展醫(yī)改監(jiān)測(cè)，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和五項(xiàng)制度改革等工作。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，聯(lián)動(dòng)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、國家組織藥品耗材集中采購和使用試點(diǎn)等工作，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。加強(qiáng)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)推廣，持續(xù)推進(jìn)11個(gè)省份綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，在148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，在15個(gè)城市和30個(gè)縣推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革示范。