國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報（第143期） 深圳市以信息化建設(shè)為支撐推動醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體制機制創(chuàng)新

按：深圳市在全市搭建統(tǒng)一監(jiān)管平臺，統(tǒng)籌推進“智慧衛(wèi)監(jiān)”智慧監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)，實施醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為、醫(yī)療機構(gòu)全程動態(tài)監(jiān)管，推動綜合監(jiān)管實現(xiàn)常態(tài)化、精準化、透明化、全程化轉(zhuǎn)變。

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深圳市建設(shè)“智慧衛(wèi)監(jiān)”新型“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”綜合信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督領(lǐng)域業(yè)務(wù)、流程、要素的全覆蓋，有效提升綜合執(zhí)法監(jiān)督、服務(wù)和管理效能。????

一、建設(shè)智慧監(jiān)管體系????

（一）搭建統(tǒng)一監(jiān)管平臺。深圳市成立由市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責人組成的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定工作方案、建設(shè)標準等系列配套文件，以“一個建設(shè)標準、一套管理模式、一體化運行流程”和“所有執(zhí)法事項上平臺”為要求，統(tǒng)籌推進智慧監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)。????

（二）科學設(shè)計系統(tǒng)模塊。建成“智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺，包括日常監(jiān)督、在線監(jiān)測、人力資源管理、應(yīng)急調(diào)度等衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域15個子系統(tǒng)、12個分析模塊、25項大數(shù)據(jù)分析界面，涉及3056項指標數(shù)據(jù)。各區(qū)執(zhí)法事項全部納入平臺，同時融合各信息系統(tǒng)和海量數(shù)據(jù)，逐步消滅“數(shù)據(jù)孤島”。平臺實現(xiàn)市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)可以開展全市相關(guān)執(zhí)法總體和專項分析，區(qū)級及以下衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)可以開展本轄區(qū)監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析，通過數(shù)據(jù)分析進一步提高執(zhí)法效能。????

（三）實現(xiàn)全程動態(tài)監(jiān)管。平臺具備日常監(jiān)管、應(yīng)急調(diào)度、數(shù)據(jù)分析、便民查詢、規(guī)范培訓、績效考核等六大功能，實現(xiàn)了對執(zhí)法人員、執(zhí)法行為、管理相對人、經(jīng)營（執(zhí)業(yè)）行為等全程信息化動態(tài)化監(jiān)管。要求各區(qū)統(tǒng)計工作嚴格以平臺數(shù)據(jù)為準，強化結(jié)果運用。市級實時公示各區(qū)辦案數(shù)量和處罰金額，督促各區(qū)以案促管；公示一線執(zhí)法員日常監(jiān)督任務(wù)、行政處罰和投訴處理事項清單及完成時限，實現(xiàn)執(zhí)法監(jiān)管責任到人。????

二、實施“三醫(yī)”精準監(jiān)管????

（一）加強醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管。2019年，深圳市推出人工智能與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法場景深度融合，依托全市統(tǒng)一的“一人一檔”醫(yī)師護士人像庫，建立醫(yī)療服務(wù)人臉識別監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)非現(xiàn)場快速確認醫(yī)護人員在崗狀態(tài)、執(zhí)業(yè)資格、依法執(zhí)業(yè)等情況，同時對部分診療環(huán)節(jié)的醫(yī)護執(zhí)業(yè)情況進行非現(xiàn)場實時監(jiān)督，并對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為進行預(yù)警。截至2021年5月底，人臉識別監(jiān)管系統(tǒng)已收錄注冊醫(yī)師、注冊護士人像各51689張、78089張，分別占全市注冊醫(yī)師及護士數(shù)量的67%、92%。目前，已在市屬醫(yī)療機構(gòu)及部分區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展試點，覆蓋超200家醫(yī)療機構(gòu)，累計采集抓拍人臉數(shù)據(jù)超過200萬張，累計預(yù)警超過100次。????

（二）加強醫(yī)療行為監(jiān)管。通過實時提取醫(yī)療機構(gòu)診療大數(shù)據(jù)、深度融合執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)，實現(xiàn)對全市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的在線監(jiān)測、動態(tài)預(yù)警、精準執(zhí)法和科學研判。為解決數(shù)據(jù)動態(tài)上傳難題，深圳市出臺醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記辦法，明確將接入醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管信息系統(tǒng)作為醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立和校驗通過的前置條件，打通醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中日常數(shù)據(jù)動態(tài)上傳的制度通道。截至2021年5月底，醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管信息系統(tǒng)已采集超過2.8億門診人次、900萬住院人次及30萬張?zhí)幏降南嚓P(guān)診療數(shù)據(jù)。????

（三）加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。建立大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)電子健康檔案、醫(yī)療機構(gòu)自查自糾系統(tǒng)和衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)、實時、全程監(jiān)管。截至2021年5月底，醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管信息系統(tǒng)已對接超過4300家醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)療服務(wù)項目目錄、藥品耗材目錄、診斷標準目錄與規(guī)則庫自動比對，基本實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計及重點事件預(yù)警功能，累計預(yù)警超過1000次，有效推動監(jiān)督關(guān)口前移。????

三、推動實現(xiàn)“四個轉(zhuǎn)變”????

（一）監(jiān)管主體從政府單一監(jiān)管向多元協(xié)同轉(zhuǎn)變。利用信息技術(shù)構(gòu)筑共享共管大平臺，聯(lián)接不同責任主體，引導(dǎo)企業(yè)、群眾等加入監(jiān)督監(jiān)管隊伍，構(gòu)建起機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。????

（二）監(jiān)管方式從運動式、粗放式向常態(tài)化、精準化轉(zhuǎn)變。以醫(yī)療廢物在線監(jiān)管為例，能實現(xiàn)系統(tǒng)對每家機構(gòu)醫(yī)廢處置全部環(huán)節(jié)、全部指標精準實時非現(xiàn)場監(jiān)管，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)延遲轉(zhuǎn)運等輕微問題報警后，醫(yī)療機構(gòu)立即處理；若產(chǎn)生嚴重問題，衛(wèi)生監(jiān)督員通過系統(tǒng)研判后視情況嚴重程度決定是否前往現(xiàn)場檢查督促整改，有效彌補傳統(tǒng)檢查方式短板，極大提升監(jiān)管效能與精準度。????

（三）監(jiān)管運行向更加公正透明規(guī)范轉(zhuǎn)變?！爸腔坌l(wèi)監(jiān)”開拓了“雙隨機+執(zhí)法全過程記錄”執(zhí)法新模式，深圳市對所有衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法監(jiān)管對象進行“雙隨機”國抽、市抽和區(qū)抽三級跨區(qū)交叉檢查，并對執(zhí)法過程及結(jié)果進行記錄及全程追溯，切斷了監(jiān)督執(zhí)法過程中可能存在的利益鏈條和利益輸送。????

（四）監(jiān)管重點從事前審批轉(zhuǎn)向事中事后全流程監(jiān)管轉(zhuǎn)變。積極服務(wù)“放管服”改革，利用大數(shù)據(jù)精準分析發(fā)掘潛在風險點，第一時間發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為并及時查處，提升監(jiān)督執(zhí)法力度與質(zhì)量?！爸腔坌l(wèi)監(jiān)”平臺自2019年以來，當年度罰沒款同比增長59.8%，關(guān)停整頓各類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量同比增長23.5%，2020年關(guān)停整頓219家醫(yī)療機構(gòu)，2021年1—5月關(guān)停整頓156家醫(yī)療機構(gòu)；2018—2020年，全市入選全國衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀案例3宗，入選廣東省衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀案例6宗。全市醫(yī)療行業(yè)服務(wù)公眾滿意度顯著提升。

（廣東省衛(wèi)生健康委供稿）