國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第143期） 深圳市以信息化建設(shè)為支撐推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體制機(jī)制創(chuàng)新

按：深圳市在全市搭建統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)“智慧衛(wèi)監(jiān)”智慧監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為、醫(yī)療機(jī)構(gòu)全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，推動(dòng)綜合監(jiān)管實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、精準(zhǔn)化、透明化、全程化轉(zhuǎn)變。

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深圳市建設(shè)“智慧衛(wèi)監(jiān)”新型“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”綜合信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督領(lǐng)域業(yè)務(wù)、流程、要素的全覆蓋，有效提升綜合執(zhí)法監(jiān)督、服務(wù)和管理效能。????

一、建設(shè)智慧監(jiān)管體系????

（一）搭建統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)。深圳市成立由市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定工作方案、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等系列配套文件，以“一個(gè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、一套管理模式、一體化運(yùn)行流程”和“所有執(zhí)法事項(xiàng)上平臺(tái)”為要求，統(tǒng)籌推進(jìn)智慧監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)。????

（二）科學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)模塊。建成“智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)，包括日常監(jiān)督、在線監(jiān)測(cè)、人力資源管理、應(yīng)急調(diào)度等衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域15個(gè)子系統(tǒng)、12個(gè)分析模塊、25項(xiàng)大數(shù)據(jù)分析界面，涉及3056項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。各區(qū)執(zhí)法事項(xiàng)全部納入平臺(tái)，同時(shí)融合各信息系統(tǒng)和海量數(shù)據(jù)，逐步消滅“數(shù)據(jù)孤島”。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以開展全市相關(guān)執(zhí)法總體和專項(xiàng)分析，區(qū)級(jí)及以下衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以開展本轄區(qū)監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析，通過數(shù)據(jù)分析進(jìn)一步提高執(zhí)法效能。????

（三）實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管。平臺(tái)具備日常監(jiān)管、應(yīng)急調(diào)度、數(shù)據(jù)分析、便民查詢、規(guī)范培訓(xùn)、績(jī)效考核等六大功能，實(shí)現(xiàn)了對(duì)執(zhí)法人員、執(zhí)法行為、管理相對(duì)人、經(jīng)營(yíng)（執(zhí)業(yè)）行為等全程信息化動(dòng)態(tài)化監(jiān)管。要求各區(qū)統(tǒng)計(jì)工作嚴(yán)格以平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。市級(jí)實(shí)時(shí)公示各區(qū)辦案數(shù)量和處罰金額，督促各區(qū)以案促管；公示一線執(zhí)法員日常監(jiān)督任務(wù)、行政處罰和投訴處理事項(xiàng)清單及完成時(shí)限，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法監(jiān)管責(zé)任到人。????

二、實(shí)施“三醫(yī)”精準(zhǔn)監(jiān)管????

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管。2019年，深圳市推出人工智能與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法場(chǎng)景深度融合，依托全市統(tǒng)一的“一人一檔”醫(yī)師護(hù)士人像庫，建立醫(yī)療服務(wù)人臉識(shí)別監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)非現(xiàn)場(chǎng)快速確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員在崗狀態(tài)、執(zhí)業(yè)資格、依法執(zhí)業(yè)等情況，同時(shí)對(duì)部分診療環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行非現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)監(jiān)督，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行預(yù)警。截至2021年5月底，人臉識(shí)別監(jiān)管系統(tǒng)已收錄注冊(cè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士人像各51689張、78089張，分別占全市注冊(cè)醫(yī)師及護(hù)士數(shù)量的67%、92%。目前，已在市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，覆蓋超200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)采集抓拍人臉數(shù)據(jù)超過200萬張，累計(jì)預(yù)警超過100次。????

（二）加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。通過實(shí)時(shí)提取醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療大數(shù)據(jù)、深度融合執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的在線監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)預(yù)警、精準(zhǔn)執(zhí)法和科學(xué)研判。為解決數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)上傳難題，深圳市出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記辦法，明確將接入醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管信息系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立和校驗(yàn)通過的前置條件，打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中日常數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)上傳的制度通道。截至2021年5月底，醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管信息系統(tǒng)已采集超過2.8億門診人次、900萬住院人次及30萬張?zhí)幏降南嚓P(guān)診療數(shù)據(jù)。????

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。建立大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子健康檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾系統(tǒng)和衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管。截至2021年5月底，醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管信息系統(tǒng)已對(duì)接超過4300家醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、藥品耗材目錄、診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄與規(guī)則庫自動(dòng)比對(duì)，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及重點(diǎn)事件預(yù)警功能，累計(jì)預(yù)警超過1000次，有效推動(dòng)監(jiān)督關(guān)口前移。????

三、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”????

（一）監(jiān)管主體從政府單一監(jiān)管向多元協(xié)同轉(zhuǎn)變。利用信息技術(shù)構(gòu)筑共享共管大平臺(tái)，聯(lián)接不同責(zé)任主體，引導(dǎo)企業(yè)、群眾等加入監(jiān)督監(jiān)管隊(duì)伍，構(gòu)建起機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。????

（二）監(jiān)管方式從運(yùn)動(dòng)式、粗放式向常態(tài)化、精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。以醫(yī)療廢物在線監(jiān)管為例，能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)每家機(jī)構(gòu)醫(yī)廢處置全部環(huán)節(jié)、全部指標(biāo)精準(zhǔn)實(shí)時(shí)非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)延遲轉(zhuǎn)運(yùn)等輕微問題報(bào)警后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即處理；若產(chǎn)生嚴(yán)重問題，衛(wèi)生監(jiān)督員通過系統(tǒng)研判后視情況嚴(yán)重程度決定是否前往現(xiàn)場(chǎng)檢查督促整改，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢查方式短板，極大提升監(jiān)管效能與精準(zhǔn)度。????

（三）監(jiān)管運(yùn)行向更加公正透明規(guī)范轉(zhuǎn)變?！爸腔坌l(wèi)監(jiān)”開拓了“雙隨機(jī)+執(zhí)法全過程記錄”執(zhí)法新模式，深圳市對(duì)所有衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法監(jiān)管對(duì)象進(jìn)行“雙隨機(jī)”國抽、市抽和區(qū)抽三級(jí)跨區(qū)交叉檢查，并對(duì)執(zhí)法過程及結(jié)果進(jìn)行記錄及全程追溯，切斷了監(jiān)督執(zhí)法過程中可能存在的利益鏈條和利益輸送。????

（四）監(jiān)管重點(diǎn)從事前審批轉(zhuǎn)向事中事后全流程監(jiān)管轉(zhuǎn)變。積極服務(wù)“放管服”改革，利用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析發(fā)掘潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為并及時(shí)查處，提升監(jiān)督執(zhí)法力度與質(zhì)量?！爸腔坌l(wèi)監(jiān)”平臺(tái)自2019年以來，當(dāng)年度罰沒款同比增長(zhǎng)59.8%，關(guān)停整頓各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量同比增長(zhǎng)23.5%，2020年關(guān)停整頓219家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2021年1—5月關(guān)停整頓156家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2018—2020年，全市入選全國衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀案例3宗，入選廣東省衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀案例6宗。全市醫(yī)療行業(yè)服務(wù)公眾滿意度顯著提升。

（廣東省衛(wèi)生健康委供稿）