地塞米松+頭孢=死亡?
前不久，一篇由丁香園發(fā)布的標(biāo)題為《地塞米松配伍頭孢，20分鐘后患者死亡》的文章一出，一石激起千層浪，很多醫(yī)界同行都驚出一身冷汗，地塞米松和頭孢配伍真有那么可怕?
地塞米松作為長效糖皮質(zhì)激素，眾所周知，其作用有抗炎、抗休克、抗內(nèi)毒素，能減輕炎癥滲出和水腫，并能穩(wěn)定溶酶體膜，降低血管通透性。臨床應(yīng)用十分廣泛。特別在基層，甚至在二三級醫(yī)院在炎癥急性期和有力抗生素聯(lián)用，能迅速控制炎癥，在改善病人癥狀方面有立竿見影的效果。這種聯(lián)用就表現(xiàn)在配伍應(yīng)用和分開應(yīng)用。
我們再回過頭來看看《地塞米松配伍頭孢，20分鐘后患者死亡》這篇文章中的病歷: 患者，女性，60 歲，因上呼吸道感染，咳嗽，胸悶，全身疼痛去村衛(wèi)生所就診，給予頭孢曲松鈉4g、地塞米松5mg、利巴韋林600 mg 加入 0.9%氯化鈉注射液500 mL 中混合靜脈滴注。約 20 分鐘后患者突感呼吸困難，心慌，胸悶，繼而心跳停止，搶救無效死亡。 因?yàn)榈孛椎母弊饔么蠹疫€是有目共睹的，免疫抑制，掩蓋過敏癥狀，誘發(fā)青光眼、癲癇，加重潰瘍，引起低鉀、骨質(zhì)疏松等等，要用的話，還是單獨(dú)用藥為妙。像上述醫(yī)生那樣采用3聯(lián)甚至4聯(lián)，是不可取的，萬一有事，跳進(jìn)黃河也洗不清了?，F(xiàn)在二三級醫(yī)院年輕一代醫(yī)師都是采用單獨(dú)給藥，是值得基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的。 不是地米配伍頭孢引起的死亡，那么是不是就可以隨便把兩者隨意配伍呢?答案肯定是否定的。 到此為止，我們不難看出，老年女性，以咳嗽、胸悶來診，醫(yī)生在沒詢問基礎(chǔ)病史，更沒做心電圖及其他相關(guān)檢查的情況下，貿(mào)然按上感給予輸液治療，最終導(dǎo)致病人死亡，便把死亡原因直接賴到“地米配伍頭孢”，讓地米來背這個黑鍋，實(shí)在太過牽強(qiáng)，有失偏頗。其實(shí)真實(shí)的死亡原因應(yīng)該考慮:1、急性心梗?2、急性過敏性休克?這兩條原因均可能是導(dǎo)致病人死亡的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
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