重慶市衛(wèi)生健康委員會等4部門關于印發(fā)優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設指導意見的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、醫(yī)保局，兩江新區(qū)社發(fā)局，高新區(qū)公共服務局，萬盛經開區(qū)衛(wèi)生健康局，市衛(wèi)生健康委各委屬醫(yī)療機構，陸軍軍醫(yī)大學各附屬醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學中心、陸軍第九五八醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

《關于優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設的指導意見》已經市第五屆人民政府第103次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

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重慶市衛(wèi)生健康委員會?????????重慶市發(fā)展和改革委員會

重慶市財政局??????????????????重慶市醫(yī)療保障局

???????????????????????????????????2020年7月6日

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關于優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設的指導意見

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為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動西部醫(yī)學中心和成渝地區(qū)雙城經濟圈建設，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，全面提升醫(yī)療服務水平，引導三級醫(yī)療機構加強內涵質量建設，構建布局合理、功能完善、便捷高效的醫(yī)療服務體系，現(xiàn)就全市三級醫(yī)院建設工作提出如下指導意見。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，認真貫徹落實習近平總書記視察重慶重要講話精神和對重慶提出的“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標、發(fā)揮“三個作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示精神，按照公平可及、統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化結構、協(xié)調發(fā)展、提高質量、分步實施、中西醫(yī)并重原則，培育一批高水平綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，增加優(yōu)質醫(yī)療資源供給，全面提升醫(yī)療服務能力，促進西部醫(yī)學中心建設，努力為人民群眾提供高水平醫(yī)療服務。

二、建設目標

優(yōu)化“一區(qū)兩群”醫(yī)療資源配置，加快推進三級醫(yī)院質量內涵建設，提升管理水平和服務能力。到2025?年建成70所左右的三級等級醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院達到40所。原則上綜合醫(yī)院占比56%、中醫(yī)院占比26%、婦幼保健院占比8%、?？漆t(yī)院占比10%。社會辦醫(yī)療機構不受數(shù)量限制。加快構建布局合理、學科完備、特色鮮明、優(yōu)質高效的三級醫(yī)療服務體系，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務的需求。

三、建設原則

（一）公平可及。堅持區(qū)域統(tǒng)籌，逐步縮小區(qū)域醫(yī)療服務供給差別，為城鄉(xiāng)居民提供及時、方便、快捷的高水平、高質量醫(yī)療服務，基本實現(xiàn)全市每個區(qū)縣至少有1所三級醫(yī)療機構，保障醫(yī)療服務供給的公平性和可及性。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃。按照醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則和衛(wèi)生資源配置標準，實行“中心控制、周邊發(fā)展”，合理布局醫(yī)療資源豐富區(qū)域的三級公立醫(yī)院數(shù)量，鼓勵向人口集中、交通不便、診療需求突出的都市圈、川渝毗鄰地區(qū)設置。

（三）協(xié)調發(fā)展。合理控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模，優(yōu)化公立醫(yī)療資源結構，實行“綜合控制、?？瓢l(fā)展”，有效引導三級公立醫(yī)院加強內涵質量建設。鼓勵和支持社會力量舉辦兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染、口腔、康復、護理等三級?？漆t(yī)院。

（四）中西醫(yī)并重。落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，堅持中西醫(yī)并重，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構的合理布局和資源配置。

四、工作要求

（一）完善規(guī)劃布局。根據(jù)經濟社會發(fā)展狀況、區(qū)域定位、輻射范圍、人口分布以及衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展狀況等因素，堅持申報與全市統(tǒng)籌布局相結合、醫(yī)院建設發(fā)展與群眾需求相結合、突出重點與兼顧平衡相結合的原則，鼓勵社會辦醫(yī)院開展三級甲等和三級乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作。

（二）加強內涵質量建設。充分利用和優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，加快創(chuàng)建醫(yī)院基礎設施建設。全面提升縣級醫(yī)院綜合能力，能夠承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務，基本實現(xiàn)大病不出縣。強化?？颇芰ㄔO，以問題為導向加強薄弱?？?、夯實平臺?？啤⒋蛟靸?yōu)勢?？?。加強人才隊伍建設，積極引進高層次衛(wèi)生人才，開展兒科、精神科、產科、老年醫(yī)學、康復、護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。提升醫(yī)療技術水平，引進并推廣適宜技術項目，推廣內鏡、介入治療等微創(chuàng)技術，提高三四級手術臨床使用比例。

（三）提高醫(yī)院管理水平。圍繞“質量、安全、服務、管理”，持續(xù)提升醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細化、科學化、信息化水平。強化依法執(zhí)業(yè)，樹立醫(yī)療安全風險管理意識，建立醫(yī)療風險防范機制，加強醫(yī)療質量管理與控制，規(guī)范臨床診療行為。持續(xù)深入改善醫(yī)療服務，落實醫(yī)改便民措施，改善醫(yī)療服務流程，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。加強以電子病歷為基礎、以居民電子健康檔案為核心的信息平臺建設，開展以病人為中心的醫(yī)院信息化流程再造，實現(xiàn)區(qū)域內電子病歷與電子健康檔案的互聯(lián)互通，提高信息化水平。

（四）充分發(fā)揮示范帶動作用。落實三級醫(yī)院功能定位，在做好區(qū)域內常見病、多發(fā)病診療工作的基礎上，提升急危重癥與疑難病診療能力。充分發(fā)揮示范帶動作用，加強與下級醫(yī)療機構的協(xié)作，完善雙向轉診機制，通過醫(yī)聯(lián)體建設、技術協(xié)作、遠程診療、對口幫扶等多種形式，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，帶動區(qū)域醫(yī)療服務體系發(fā)展。

五、保障措施

（一）加強組織領導。各區(qū)縣（自治縣）、各部門要切實加強領導，落實責任，依據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源配置標準和三級醫(yī)院評審標準，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財政、醫(yī)療保障等部門要進一步加強溝通配合，加強對區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局，積極創(chuàng)建三級醫(yī)院。

（二）完善配套政策。建立完善多元投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，落實公立醫(yī)院政府主導的投入政策，完善財政補償機制，逐步形成職責明確、分級負擔、事權與支出責任相適應的政府衛(wèi)生投入機制。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。

（三）強化規(guī)劃引導。通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導三級醫(yī)療機構落實功能定位。以《醫(yī)院評審標準實施細則（2018年版）》《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2017年版）》和三級公立醫(yī)院績效考核為重要抓手，逐步建立三級公立醫(yī)療機構動態(tài)調整機制。對不符合相關設置標準、不具備相應醫(yī)療服務能力、不能滿足醫(yī)療質量和醫(yī)療安全要求的三級醫(yī)院，依法依規(guī)予以調低或撤銷醫(yī)院級別。

（四）實施監(jiān)督評價。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立聯(lián)合督辦制度、評估制度，確保創(chuàng)建工作有序規(guī)劃實施和推進。組織開展創(chuàng)建進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)、協(xié)調、解決實施中存在的問題，保障創(chuàng)建工作有效實施，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。

本意見自印發(fā)之日起施行。