《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》解讀

一、關(guān)于修訂背景

原衛(wèi)生部于2013年2月19日公布了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。該辦法實(shí)施以來，在規(guī)范職業(yè)病診斷、鑒定工作開展，明確監(jiān)督管理職責(zé)方面發(fā)揮了重要作用。目前，隨著職業(yè)健康工作進(jìn)入新時(shí)期，對(duì)職業(yè)病診斷與鑒定工作提出了新的要求。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定、“放管服”改革有關(guān)精神，我委開展深入研究，組織地方衛(wèi)生健康主管部門、有關(guān)機(jī)構(gòu)和專家進(jìn)行專題研討，并廣泛征求了有關(guān)部門、企事業(yè)單位的意見，對(duì)現(xiàn)行《辦法》進(jìn)行了修訂。

二、關(guān)于《辦法》修改后的主要框架

《辦法》共七章六十三條。第一章總則，主要明確本辦法的立法目的、制定依據(jù)、適用范圍、管理職責(zé)與要求、用人單位相關(guān)義務(wù)等。第二章診斷機(jī)構(gòu)，主要明確了機(jī)構(gòu)備案程序、備案條件、證明材料、工作職責(zé)、診斷醫(yī)師條件、質(zhì)量控制要求等內(nèi)容。第三章診斷，主要明確了職業(yè)病診斷工作的原則、資料要求、資料提供、診斷證明書出具、診斷機(jī)構(gòu)審核、職業(yè)病診斷檔案、信息報(bào)告等內(nèi)容。第四章鑒定，主要明確了兩級(jí)職業(yè)病診斷鑒定制、鑒定辦事機(jī)構(gòu)、鑒定專家、鑒定委員會(huì)、鑒定辦理、職業(yè)病診斷鑒定書出具、送達(dá)及信息報(bào)告等內(nèi)容。第五章監(jiān)督管理，主要就地方衛(wèi)生健康主管部門對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和鑒定辦事機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查內(nèi)容等進(jìn)行了規(guī)定。第六章法律責(zé)任，對(duì)違反本《辦法》規(guī)定的行為的法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。第七章附則，明確了有關(guān)用語的含義和新修訂《辦法》的施行時(shí)間。

三、關(guān)于《辦法》修訂的主要內(nèi)容

（一）細(xì)化勞動(dòng)者提供相關(guān)證明資料的要求，界定“證據(jù)”內(nèi)涵。一是規(guī)定職業(yè)病診斷所需資料主要由用人單位向診斷機(jī)構(gòu)提供，勞動(dòng)者只提供本人掌握的職業(yè)病診斷有關(guān)資料，細(xì)化勞動(dòng)者在提供相關(guān)證明資料方面的要求。二是為了落實(shí)《職業(yè)病防治法》第四十六條第二款“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病”的規(guī)定，修訂后的《辦法》作了相應(yīng)規(guī)定。

（二）突出用人單位的相關(guān)義務(wù)。整合《職業(yè)病防治法》有關(guān)條款，在總則第六條集中明確了用人單位應(yīng)當(dāng)履行的職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)義務(wù)，例如及時(shí)安排職業(yè)病病人與疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治、如實(shí)提供職業(yè)病診斷與鑒定所需資料、承擔(dān)職業(yè)病診斷與鑒定費(fèi)用和疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用等。

（三）明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的備案管理制度。根據(jù)《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定，在取消職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)行政審批的同時(shí)，按照“放管服”改革精神要求，明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)實(shí)行備案管理制度，規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病診斷工作，應(yīng)向省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門備案。

（四）規(guī)范職業(yè)病診斷管理。一是明確由國家衛(wèi)生健康委制定職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)大綱，省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門制定本行政區(qū)域職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)考核辦法并組織實(shí)施；二是增加了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)病診斷證明書的審核要求，要求職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確認(rèn)診斷的依據(jù)與結(jié)論符合有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；三是明確職業(yè)病診斷證明書的書寫應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求；四是要求省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，組織開展職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制評(píng)估。

（五）明確了職業(yè)病診斷辦理時(shí)限。一是明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收齊材料之日起三十日內(nèi)作出診斷結(jié)論；二是明確職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)于出具之日起十五日內(nèi)由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)送達(dá)勞動(dòng)者、用人單位及用人單位所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康主管部門；三是明確衛(wèi)生健康主管部門在接到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)現(xiàn)場調(diào)查申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查。

（六）縮短了職業(yè)病鑒定辦理時(shí)限。將職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)收到當(dāng)事人鑒定申請(qǐng)后根據(jù)需要向原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或者組織首次鑒定的辦事機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)診斷、鑒定資料的，相關(guān)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料的時(shí)限縮減至十日；將職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)受理鑒定申請(qǐng)至出具職業(yè)病診斷鑒定書的時(shí)限縮減至四十日，職業(yè)病診斷鑒定需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查或現(xiàn)場調(diào)查的，應(yīng)當(dāng)分別在三十日內(nèi)完成，醫(yī)學(xué)檢查和現(xiàn)場調(diào)查時(shí)間不計(jì)算在職業(yè)病鑒定規(guī)定的期限內(nèi)；將職業(yè)病診斷鑒定書送達(dá)當(dāng)事人的時(shí)限縮短至十日。

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