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國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》:能從母乳中檢測到新冠病毒RNA。

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新冠病毒(SARS-CoV-2)能否進(jìn)入母乳,并通過哺乳傳播給嬰兒,一直備受關(guān)注。此前的學(xué)術(shù)論文均未提供母乳中發(fā)現(xiàn)新冠病毒的證據(jù)。不過,國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)的一項來自德國的研究顯示:能夠從母乳中檢測到新冠病毒RNA。研究者建議需要對哺乳期婦女的乳汁樣本和是否可能通過哺乳傳播進(jìn)行進(jìn)一步研究,以制定關(guān)于COVID-19母親是否應(yīng)母乳喂養(yǎng)的建議。

以上研究來自德國烏爾姆大學(xué)醫(yī)學(xué)中心分子病毒學(xué)研究所(Institute of Molecular Virology, Ulm University Medical Cente),于當(dāng)?shù)貢r間5月21日刊發(fā),題為“Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk”。研究團(tuán)隊檢測了兩位感染新冠病毒的哺乳母親的乳汁,這兩位母親都被告知了這項研究,她們知情、同意,所有樣本均匿名。

如上圖所示:分娩后,1號母親出現(xiàn)了輕微的COVID-19癥狀,并且檢測出SARS-CoV-2呈陽性。在1號母親和其嬰兒(1號新生兒)進(jìn)行空間隔離后,1號新生兒隨后也檢測出新冠陽性,并出現(xiàn)呼吸問題,但此后1號母親和1號新生兒均已痊愈。

2號母親與1號母親1號新生兒住在同一家醫(yī)院和同一間病房。分娩后,2號母親和其嬰兒——2號新生兒與1號母親和1號新生兒被帶回同一房間,并一直住在同一房間,直到1號母親檢測出SARS-CoV-2陽性并被隔離。

2號母親和2號新生兒于第4天出院。此后不久,2號母親出現(xiàn)了輕微的COVID-19癥狀,并開始全天佩戴外科口罩。2號母親在第8天SARS-CoV-2檢測呈陽性。3天后,2號新生兒SARS-CoV-2陽性,因新生兒黃疸和嚴(yán)重呼吸問題,2號新生兒再次入院,并接受紫外線治療和通氣治療。2號新生兒晚些時候RSV和SARS-CoV-2檢測呈陽性。

1號母親在首次診斷后第22天新冠病毒仍呈陽性,這也是首次呈陽性之后的第13天再次檢測出陽性。對兩位母親的母乳樣本進(jìn)行RT-qPCR分析后發(fā)現(xiàn),在第10-13天,2號母親的母乳中存在新冠病毒RNA,而1號母親的樣本為陰性。

乳汁檢測細(xì)節(jié)方面,在母親喂養(yǎng)和乳頭消毒后,研究者用泵收集她們的乳汁,并在4°C或- 20°C的無菌容器中保存,直到進(jìn)一步分析。他們使用RT-qPCR檢測了全脂母乳和脫脂母乳中的新冠病毒N基因和ORF1b-nsp14基因的病毒載量。

研究者將入院分娩定義為第0天,1號母親從入院到出院,收集的4個乳汁樣本檢測結(jié)果均為陰性。相比之下,2號母親的乳汁在第10天(左乳和右乳)、第12天和第13天,都檢測到了新冠病毒的RNA。之后,2號母親采集到的母乳樣本均為陰性。

在全脂母乳和脫脂母乳中,新冠病毒N的Ct值分別為29.8和30.4,分別對應(yīng)1.32×10的5次方拷貝/mL和9.48×10的4次方拷貝/ mL。由于母乳成分可能會影響新冠病毒RNA的分離和定量,因此研究者測定了連續(xù)稀釋新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率。他們觀察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2%,脫脂牛奶的回收率降低了51.5%,這表明2號母親的全脂母乳中的實際病毒載量可能比檢測到的還要高。

研究者連續(xù)4天檢測到2號母親乳汁樣本中的新冠病毒RNA。從2號母親的乳汁中檢測到病毒RNA的同時,新生兒也出現(xiàn)了輕微的COVID-19癥狀并確診為SARS-CoV-2陽性。2號母親自癥狀出現(xiàn)以來一直佩戴外科口罩,在處理或喂養(yǎng)新生兒時遵循安全預(yù)防措施(包括對手和乳房進(jìn)行適度的消毒,嚴(yán)格清洗奶泵和奶管并消毒)。

然而,2號新生兒是否通過母乳喂養(yǎng)或其他傳播方式感染仍不清楚。

另外,需要注意的是,新冠病毒核酸檢驗陽性未必意味著乳汁中有完整的新冠病毒,也有可能是病毒片段,因此其傳染性也有待進(jìn)一步的研究。

由于孕婦及嬰兒在疫情面前相當(dāng)脆弱,所以關(guān)于母嬰傳播是否成立、乳汁是否能檢出新冠病毒,一直都是學(xué)術(shù)界的焦點(diǎn),此前也數(shù)篇學(xué)術(shù)論文聚焦這些問題。

2020年4月18日,北京大學(xué)第三醫(yī)院喬杰、趙揚(yáng)玉教授團(tuán)隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal of Medicine,IF: 70.670)發(fā)表了題為“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”(“中國武漢地區(qū)孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒肺炎的臨床特征”)的研究。其中3例母乳樣本進(jìn)行了SARS-CoV-2核酸檢測,結(jié)果均為陰性。

2020年3月12日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院在國際傳染病期刊《臨床傳染病》(Clinical Infectious Diseases)上發(fā)表了一例新生兒感染新冠病毒的病例報告,其母親的乳汁樣本也呈新冠病毒陰性。

2020年2月12日,頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》(The Lancet)發(fā)表了一篇論文《9例妊娠期COVID-19感染的臨床特征及宮內(nèi)垂直傳播潛力:病例回顧》。武漢大學(xué)中南醫(yī)院的張元珍教授、武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)病毒研究所侯煒教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院楊慧霞教授團(tuán)隊檢測6名患者的母乳樣本,同樣也是陰性。

來源:小時新聞、澎湃新聞

編輯:徐礪



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