網(wǎng)絡(luò)配圖
最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肥胖和超重人口約有9200余萬(wàn)人，肥胖會(huì)引發(fā)眾多代謝性疾病，其中以糖尿病最為典型。來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的研究和實(shí)踐表明，通過(guò)外科減重手術(shù)，可改變患者內(nèi)分泌環(huán)境，降低血糖，甚至治愈糖尿病。
肥胖常伴代謝性疾病
華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授姚琪遠(yuǎn)探索減重手術(shù)已有十余年。他說(shuō)，糖尿病在我國(guó)患病率約為11%。我國(guó)肥胖人群呈現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn)，首先是青少年多、富裕人口多，這兩類(lèi)人群常伴有代謝性疾??；其次是向心性肥胖人群多，“肚子大”導(dǎo)致的問(wèn)題非常多。
外科手術(shù)治療肥胖及伴隨的代謝性疾病，表面看是使患者進(jìn)食減少、體重下降，而實(shí)質(zhì)是體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。多年來(lái)，這種治療的術(shù)式變化十分繁多，最終沉淀下來(lái)得到認(rèn)可的就四五種，安全性也得以檢驗(yàn)?！霸诔浞职殃P(guān)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，微創(chuàng)減重手術(shù)的安全性和腹腔鏡膽囊切除術(shù)差不多?！币︾鬟h(yuǎn)說(shuō)，華山醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)表明，患者術(shù)后過(guò)重的體重下降率達(dá)到85%以上，代謝性疾病的緩解率超過(guò)70%。
手術(shù)減重也有硬指標(biāo)
“不是所有肥胖人群都適合手術(shù)治療，嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)癥，方可兼顧安全性和有效性?！币︾鬟h(yuǎn)說(shuō)，肥胖人群手術(shù)治療，身體質(zhì)量指數(shù)(BMI指數(shù))是個(gè)硬指標(biāo)。國(guó)際指南明確，單純肥胖者的BMI指數(shù)≧35(亞太地區(qū)人群≧32.5)、肥胖伴有糖尿病人群BMI指數(shù)≧30(亞太地區(qū)人群≧27.5)，才適應(yīng)減重手術(shù)。此外，向心性肥胖人群的腰圍也是一個(gè)參考指標(biāo)，女性>85厘米、男性>90厘米，即可列為手術(shù)指征。至于內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的繼發(fā)性肥胖患者，不宜開(kāi)展手術(shù)。
專(zhuān)家表示，減重術(shù)式中“袖狀胃切除術(shù)”占90%。目前，臨床還在不斷探索，Ⅱ型糖尿病BMI指數(shù)>25的患者，隨著技術(shù)完善也有望手術(shù)。
搭建多學(xué)科綜合治療平臺(tái)
姚琪遠(yuǎn)說(shuō)，胃腸激素、腸道菌群、節(jié)律基因、膽汁酸等均參與了神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)與平衡，微創(chuàng)減重手術(shù)對(duì)肥胖及伴有的糖尿病等代謝性疾病治療的成功，為研究肥胖發(fā)生的機(jī)制、糖尿病的治療提供了新思路。目前華山醫(yī)院圍繞肥胖及糖尿病的治療及發(fā)病機(jī)制，組成了多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，搭建了更廣泛的多學(xué)科綜合治療平臺(tái)。
專(zhuān)家提醒，人體平滑肌可以伸縮，術(shù)后如一味放縱，胃口撐大，最終會(huì)“前功盡棄”。專(zhuān)家還強(qiáng)調(diào)，外科手術(shù)皆存在一定風(fēng)險(xiǎn)，肥胖人群由于伴有的問(wèn)題較多，手術(shù)如把握不好，會(huì)出現(xiàn)包括出血、吻合口漏、貧血等并發(fā)癥，因此建議有需要的人群前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求專(zhuān)業(yè)減重團(tuán)隊(duì)治療。
