鐘南山團(tuán)隊(duì)提醒：大家需注意預(yù)防下水道污染引起的新冠病毒傳播！

在國(guó)家衛(wèi)健委的支持與協(xié)調(diào)下，鐘南山院士牽頭收集了自2019年12月11日至2020年1月29日來(lái)自全國(guó)30個(gè)省/自治區(qū)/直轄市共552家醫(yī)院的1099例實(shí)驗(yàn)室確診的新型冠狀病毒感染（下文簡(jiǎn)稱為新冠感染）患者的臨床信息。研究論文以原創(chuàng)論著（Original article）的形式，正式刊登在醫(yī)學(xué)界影響力最高的綜合醫(yī)學(xué)雜志——《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

NEJM文章與網(wǎng)站截圖

研究的主要亮點(diǎn)發(fā)現(xiàn)和臨床意義有哪些？

1）本研究首次收集全國(guó)范圍的大樣本量（超過(guò)1000例）新冠患者的臨床信息，不少患者在湖北省外就診，多數(shù)患者為非重癥病例（占84.3%），15.7%的患者為重癥病例，患者人群具有較好的代表性；

2）本研究計(jì)算得出的病死率（1.4%）與國(guó)家衛(wèi)健委官方報(bào)道數(shù)據(jù)（約2.3%）更為貼近；

3）發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過(guò)野生動(dòng)物的病史，在生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過(guò)武漢，72.3%患者曾在近2周接觸過(guò)武漢地區(qū)人員；

4）指出56.2%的新冠患者在入院時(shí)尚未出現(xiàn)發(fā)熱，但隨著疾病進(jìn)展，88.7%的患者相繼出現(xiàn)發(fā)熱，因此僅依靠發(fā)熱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)則容易漏診疑診病例；

5）指出消化道癥狀（包括惡心嘔吐、腹瀉）較為少見(jiàn)，指出了新冠病毒通過(guò)消化道傳播的證據(jù)（在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒），提示各界需注意預(yù)防下水道污染引起的新冠病毒傳播；

6）指出確實(shí)存在部分核酸檢測(cè)陽(yáng)性、具有臨床癥狀但在入院時(shí)無(wú)任何影像學(xué)異常表現(xiàn)的新冠患者，而且非重度患者中這類患者的比例（17.9%）遠(yuǎn)高于重度新冠感染患者（2.9%）；

7）指出淋巴細(xì)胞減少可見(jiàn)于83.2%的新冠感染患者中，尋找病毒破壞淋巴細(xì)胞的關(guān)鍵機(jī)制將有啟發(fā)臨床醫(yī)生通過(guò)調(diào)節(jié)患者的免疫功能而提高救治成功率。

國(guó)外同行如何評(píng)價(jià)論文？

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》高度重視新冠疫情，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的Anthony Fauci、Clifford Lane、Robert Redfield教授撰寫(xiě)了題為Covid-19 -- Navigating the uncharted文章，提出本研究的發(fā)現(xiàn)提示新冠疫情最終可能更類似于季節(jié)性流感（病死率接近0.1%）或者流感大流行（類似于1957和1968年的大流行），而與SARS或者M(jìn)ERS的高病死率（分別為9-10%、36%）形成鮮明對(duì)比。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》配發(fā)述評(píng)文章，對(duì)本文正面評(píng)價(jià)

新冠論文的內(nèi)容分享與影響力

鐘院士一直強(qiáng)調(diào)，臨床救治必須時(shí)刻擺在抗擊新冠疫情的首位，臨床和基礎(chǔ)科研為臨床實(shí)踐保駕護(hù)航，兩者形成有機(jī)整體?；谏鲜鲋笇?dǎo)思想，在分析整理數(shù)據(jù)后，鐘院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間向醫(yī)學(xué)預(yù)印本（MedRxiV）上傳了文章的副本鏈接。

新冠論文成為MedRxiV高被引用論文

為方便國(guó)內(nèi)的臨床一線同行了解論文信息，論文的中文全文已刊登于NEJM醫(yī)學(xué)前沿網(wǎng)。

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