警惕！新型冠狀病毒肺炎治愈有二次感染可能，出院后須居家隔離！

近日，武漢金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院均有4名患者出院，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院也有一位78歲高齡的重癥患者康復。華中科技大學同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、湖北省醫(yī)療專家組組長趙建平接受了的采訪，介紹了這位患者的治療情況及疫情防治的最新信息。

針對外界關注的一些焦點問題，比如目前對激素的使用時機和劑量是否達成了共識？已經痊愈的患者有沒有二次感染的風險？對死亡病例有沒有進行過梳理和分析？趙建平教授一一進行了解答。

趙建平：這位老人能夠出院，我們在臨床方面的話還是有一些經驗可以大家共享的。因為老人發(fā)病比較早，所以當時主要是對癥支持治療，也經過了前面相對比較輕的階段，到了7~13天的時候，他的病情加重之后，就出現(xiàn)一個很重要的拐點，呼吸困難，這個是很重要的難關。

現(xiàn)在我們在治療上就有一個爭議，出現(xiàn)病情加重，高熱、肺部影像學加重、呼吸困難的時候，是病毒加強了，還是由于炎癥反應加重了，這時候需不需要使用激素的問題。

在SARS的時候，我們是使用激素的，但是有爭議。當時SARS的時候也沒有病因治療。但有些病治療好了，為什么？激素應該是有效的。但是當時對激素的認識不足及使用的劑量太大，時間太長（導致一些問題）。所以現(xiàn)在大家廣泛性認識的，不需要用SARS時期的那么大量的激素。我們現(xiàn)在在重癥患者（治療）指南里面也提倡了，是可以使用中小劑量的激素，把病人的過度炎癥反應控制住。

這位老人就是通過激素的使用，把病人病情控制，并且我們還是經過調整的，剛開始使用的激素劑量比較小，病情還沒有得到控制，換成使用中等劑量的激素，他的病情得到了控制?，F(xiàn)在（疾病治療）難度應該來說比以前（SARS）還是好些，因為現(xiàn)在的醫(yī)療條件好了，很多病人及時的得到治療之后，是可以轉危為安的。

但它的使用時機、劑量、相應來說（使用）多長時間，這個方面都需要我們去摸索，因為每個人（情況）可能都不一樣。

趙建平：我們看痊愈到什么程度，核酸檢測轉陰之后應該來說可能性比較小，但是轉陰我們要真是實實在在的轉，我們要檢查兩次，為什么定這個標準？ 怕我們有時候出現(xiàn)假陰性，但是兩次的話相對的假陰性的可能性要小一點，出院之后還是要在家里居家隔離。家庭或者患者口罩還是要注意，防止出現(xiàn)極少數(shù)病人假陰性的情況。

趙建平：這個病毒的話，現(xiàn)在沒有有效的抗病毒治療藥物，這是我們現(xiàn)在治療的難點，當然我們現(xiàn)在在很多方面在進行這方面的研究攻關，看能不能通過我們的臨床研究，找一些有效的抗病毒的治療藥物。

病診斷應該比較明確了，但是因為沒有有效的病因治療，在病情發(fā)展過程中有少數(shù)病人病情加重，所以我們希望通過藥物的或者是臨床的研究，找出一個比較有效的藥物，能夠把它這種輕癥的病人阻止向重癥發(fā)展。

趙建平：很重要一點，就是應對自己的病情要判斷。 居家隔離的話也是現(xiàn)在采取的一個措施之一，這個病它有一個特點，發(fā)病在早期，大概一個禮拜之前，相對的癥狀比較輕，這個時候我們在家隔離是可以的。

但是有少部分患者在7~10天，甚至是到14天會病情加重，高熱、胸悶，呼吸困難，這個時候這些病人要及時的就診了，不然的話就錯過了一個最佳的治療的時機了。

趙建平：現(xiàn)在從我們做醫(yī)學來說，非常希望死亡的病例能夠給醫(yī)學上面提供一些很大的幫助，但是現(xiàn)在在現(xiàn)實上很難實現(xiàn)。因為我們還是一個傳統(tǒng)的思想，入土為安。 所以我們在做這方面的工作的時候，很難得有死者的家屬進行這方面的配合。解剖對我們了解這病情是非常重要的，到目前為止都很難。

來 源 / 中央廣電總臺中國之聲