臨床最常見(jiàn)的4種常見(jiàn)誤診致死案，提醒大家，切勿再錯(cuò)！
急性心梗誤診為其他病，患者最終死亡的案例每年都時(shí)有發(fā)生，賠償金額少則上千，多則幾十萬(wàn)。小編總結(jié)了臨床最常見(jiàn)的四個(gè)典型案例，提醒大家有些坑，切勿再入！ 這年頭，讓基層醫(yī)務(wù)人員傷透腦筋的，莫過(guò)于吃上醫(yī)療官司，鬧得雞犬不寧，最后賠得是傾家蕩產(chǎn)?；鶎右?yàn)槿狈o助診療的硬件設(shè)備，稍有疏忽就容易把急性心梗誤診為其他的普通多發(fā)病，最后吃了官司，一夜回到解放前。 老年人和亞健康人群是心梗猝死的高危人群，接診這類人群一定要多留個(gè)心眼，也為自己多留條退路。下面小編整理的案例，大家一定要留心看，這些同行犯過(guò)的錯(cuò)，千萬(wàn)不要跟著犯！ 案例一 治個(gè)急性胃腸炎，衛(wèi)生室賠了11萬(wàn) 早前，據(jù)基層醫(yī)療事故互助基金報(bào)道，某49歲男性患者，因嘔吐于2017年8月14日上午至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室就診?；颊弋?dāng)時(shí)嘔吐嚴(yán)重，伴惡心、反酸、胸悶，查體溫正常，心率稍快，醫(yī)生初步診斷為急性腸胃炎，予以中和胃酸、補(bǔ)液治療。 輸液后，患者出現(xiàn)休克，醫(yī)生立即實(shí)施按壓搶救，并呼叫120。患者被接走后，診斷為急性心肌梗塞，最終經(jīng)搶救無(wú)效死亡。8月18日，經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾{(diào)解委員會(huì)調(diào)解，醫(yī)方一共補(bǔ)償患方11萬(wàn)元。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%急性心?；颊甙l(fā)作前會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，極易被誤診為急性胃腸炎或消化不良，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。 對(duì)于出現(xiàn)上腹部疼痛的老年患者，首先要想到存在心肌梗死發(fā)生的可能，無(wú)法確診的情況下囑其馬上去上級(jí)醫(yī)院完善必要檢查。 案例二 以為是上感，其實(shí)是不典型心梗 某醫(yī)生網(wǎng)論壇，曾有網(wǎng)友分享過(guò)這樣的案例： 患者清晨來(lái)診，主訴晚上半夜兩側(cè)胸痛一直沒(méi)停過(guò)，無(wú)其它不適，無(wú)呼吸困難，無(wú)出冷汗，臉色無(wú)蒼白，心律整齊。血壓100／60mmHg。當(dāng)事醫(yī)生認(rèn)為是感冒引起的，注射一支復(fù)方氨林巴比妥，開(kāi)具阿莫西林膠囊、感冒清片囑患者服用。 11點(diǎn)，家屬來(lái)說(shuō)患者死了，問(wèn)起事由，家屬稱患者回家就睡了，也沒(méi)人去管他，到吃飯時(shí)才發(fā)現(xiàn)斷了氣。 這才想到病人是心梗，但是癥狀不典型，沒(méi)有多加推理，最后鬧到衛(wèi)生局，后經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村委調(diào)解出了4000元。 奉勸大家在有條件的情況下，最好給患者做心電圖，或許表面上看著像感冒，其實(shí)很可能是表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不典型。 案例三 誤以為青霉素過(guò)敏，村醫(yī)被索賠30萬(wàn) 來(lái)自醫(yī)律咨訊分享的案例： 患者劉某某，老年男性，有冠心病既往病史。2016年3月20日早晨，患者感覺(jué)身體不適，吃完早飯后到其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)某村衛(wèi)生室就診。村醫(yī)診斷為“上感”，給予輸液治療。輸液過(guò)程中誘發(fā)患者心梗發(fā)作，村醫(yī)誤診為“青霉素過(guò)敏”，實(shí)施抗過(guò)敏休克的急救措施，給予注射了葡萄糖酸鈣兩支和副腎素半支。 經(jīng)鑒定后，最終結(jié)論為：該病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。患者家屬參照過(guò)錯(cuò)比例，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V村衛(wèi)生室賠償損失共計(jì)30萬(wàn)元。 其實(shí)，真正的青霉素過(guò)敏，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶伴咽部梗阻感，面色蒼白，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，脈搏細(xì)弱或捫不到，血壓測(cè)不出，心電圖無(wú)急性心梗表現(xiàn)，任何年齡都可發(fā)生，可伴皮膚潮紅及皮疹。 而急性心梗時(shí)胸悶痛一般在胸骨中下段1/3交界處及心前區(qū)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有瀕死感，出冷汗，血壓正?；蚱?，心電圖示急性心梗改變。既往可有高血壓及糖尿病史，多發(fā)生于中老年。 案例四 牙疼打了消炎針后，突然死亡 湖北經(jīng)視曾報(bào)道，武漢市某村村民陳某，先是出現(xiàn)心口疼去當(dāng)?shù)匾婚T診部看病，其后又出現(xiàn)和前兩天一樣的牙疼癥狀。醫(yī)生給陳某予以消炎針治療，針還沒(méi)打完就出現(xiàn)問(wèn)題，等被送到區(qū)人民醫(yī)院，已經(jīng)沒(méi)有生命跡象。 雖然到目前，無(wú)法找到相關(guān)事故的鑒定結(jié)果，但并不排除心梗的可能。學(xué)過(guò)醫(yī)的都知道，部分心梗患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)牙疼的癥狀，隨時(shí)都有猝死的危險(xiǎn)。 急性心梗主要癥狀就是胸痛，但因?yàn)椴∽儾课徊煌瑢?duì)疼痛敏感程度也不同。疼痛可以發(fā)生在胸部中央或左側(cè)胸部，除了可能向頜部放射以外，還有可能向上臂、背部或者肩部放射。 綜上，對(duì)于老年患者，如突然出現(xiàn)嚴(yán)重的疲乏、頭暈、喘憋、胸悶等要考慮是否為急性心梗；年齡超過(guò)35歲的患者，疼痛如果發(fā)生在口腔與臍部之間的位置，在條件允許的情況下一定要進(jìn)行心電圖檢查；另外，接診相關(guān)患者時(shí)，務(wù)必對(duì)其病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，如果其患有多種慢病，最好留個(gè)心眼，自己無(wú)法判定時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)或讓患者轉(zhuǎn)診。 來(lái) 源 / 基層醫(yī)師公社 聲明：以上內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分卡 YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供重慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、中小學(xué)課后輔導(dǎo)等服務(wù)；
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