有人一受涼，或者遇到重要考試，突然就會肚子痛，是什么原因呢？
患有腸易激綜合征的人無論去到哪，都要先看一下廁所的位置，給工作和生活帶來極大的影響。在我國患此病的人數(shù)至少10%，然而人們對此疾病認(rèn)識有限，甚至對此疾病名稱都很陌生，大部分患者沒有得到正確的診斷和治療。 腸易激綜合征是指包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征。其診斷主要基于患者的癥狀，并且需排除器質(zhì)性疾病或代謝異常相關(guān)因素。發(fā)病人群主要為中青年人群，女性較男性更容易患腸易激綜合征。  腸易激綜合征的癥狀： 1、腹痛和腹脹 是IBS的主要癥狀，多數(shù)病人腹痛和腹脹癥狀可在排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食和情緒激動時出現(xiàn)腹痛腹脹加劇。腹痛和腹脹可發(fā)生于腹部任何部位，疼痛性質(zhì)和部分可有較大的差異性。 2、腹瀉 患者主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，呈糊狀，含大量黏液。禁食后癥狀緩解，部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)，且伴有急迫感和排便排不盡感。患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。 3、便秘 主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，含水量少，呈球狀和顆粒狀，常伴排便不盡感。 4、上胃腸道癥狀 近半數(shù)患者有胃燒灼感、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。 5、腸外癥狀 部分病人有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張等。 腸易激綜合征的發(fā)病原因：  1、神經(jīng)精神因素： 患者病情變化和其情緒變化有著密切的聯(lián)系。精神緊張，焦慮以及周圍環(huán)境的刺激可引起患者交感神經(jīng)過度興奮，誘導(dǎo)患者植物神經(jīng)紊亂，引起一系列臨床癥狀。 2、飲食習(xí)慣： 患者長期食用生冷、辛辣食物以及過多飲酒等均可以引起本疾病的發(fā)生。 3、腸道菌群失調(diào)： 研究表明IBS患者腸道菌群失調(diào)主要表現(xiàn)為大腸桿菌和腸球菌的數(shù)量增加，雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量減少。 4、胃腸動力異常: 胃腸道平滑肌細(xì)胞自律活動可影響胃腸道的運(yùn)動，腸神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的運(yùn)動產(chǎn)生負(fù)性調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致腸道平滑肌細(xì)胞過度興奮從而引起腹痛或排便習(xí)慣改變。 腸易激綜合征的臨床分型： 1.腹瀉型：稀便（糊狀便)或水樣便排便比例225%，且塊狀或硬便排便比例＜<25%。 2.便秘型：稀便(糊狀便)或水樣便排便比例<25%，且塊狀或硬便排便比例≥25%。 3.混合型：稀便（糊狀便)或水樣便排便比例225%，且塊狀或硬便排便比例>25%。 4.IBS不定型：糞便性質(zhì)不符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)。 注意：功能性消化不良和IBS的臨床重疊很常見。 腸易激綜合征的治療： 對腸易激綜合征的患者的治療首先是對患者進(jìn)行宣教，讓患者認(rèn)識疾病，解除顧慮，放松心態(tài)，去除病因。患者同時要調(diào)整飲食，改變生活習(xí)慣。以便秘為主要癥狀的患者要增加膳食纖維的攝入量和飲水量，增加運(yùn)動量。以腹瀉為主要癥狀的患者要實(shí)驗(yàn)性剔除飲食治療，如避免攝入咖啡因、乳糖。中重度的患者還要加入藥物治療。 腸易激綜合征的藥物治療： NO.1 胃腸解痙藥 用藥指征：可用于緩解腹痛、腹脹癥狀，最好按需服用，急性發(fā)作期連服不超過三天，或者對于癥狀出現(xiàn)在餐后的患者采用餐前服用。常用的胃腸解痙藥有特異性腸道平滑肌鈣離子拮抗藥匹維溴銨、離子通道調(diào)節(jié)藥曲美布汀、抗膽堿能藥阿托品、罌粟堿衍生物曲他維林等。  NO.2 以便秘為主要癥狀的藥物治療 溶積性緩瀉劑：這類藥物含有能吸收大量水分的纖維素，因而可使糞便軟化，體積增加，促進(jìn)腸蠕動和排便，如甲基纖維素。用藥前應(yīng)告知患者，藥物不會立刻起效。服藥后(尤其是服用纖維素的早期)可出現(xiàn)腹脹，但隨著治療時間的推移或藥物減量，不適癥狀可減輕。  滲透性瀉藥：常用藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇。目前盡管沒有這類瀉藥用于IBS患者的對照研究資料的發(fā)表，但如果膳食纖維和容積性緩性劑無效，可試用此類緩瀉藥。 NO.3 以腹瀉為主要癥狀的藥物治療 抑制腸蠕動藥物：干擾腸分泌(促進(jìn)吸收）、降低腸蠕動能力，減少排便次數(shù)。常用藥物有人工合成的阿片類藥物（如地芬諾酯、阿托品和洛派丁胺）。  吸附劑：保護(hù)腸道黏膜免受細(xì)菌和毒素的刺激，對輕癥腹瀉有效。常用藥物有水合鋁鎂、蒙脫石、活性炭等。  NO.4 益生菌 用以調(diào)節(jié)患者的腸道微生物群生態(tài)平衡，從而改善IBS的多種癥狀。常用制劑有雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、地衣芽孢桿菌、酵母菌等。 NO.5 抗抑郁藥 降低周圍神經(jīng)張力或改變腦神經(jīng)敏感度。腹痛癥狀嚴(yán)重而其他治療措施和藥物無效，尤其是伴有明顯的精神癥狀者可試用。可改善IBS患者的腹痛癥狀，但在改善整體癥狀上與安慰劑的效果相同。其減輕IBS患者腹痛癥狀的作用獨(dú)立于其改變情緒的效應(yīng)。常用的藥物有三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀等。其中三環(huán)類抗抑郁藥有導(dǎo)致便秘的傾向，避免用于伴有便秘的患者。 NO.6 止痛藥 如需使用止痛藥，對乙酰氨基酚優(yōu)于其他非甾體抗炎藥，避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。  腸易激綜合征雖不威脅人的生命安全，但其嚴(yán)重影響人們的工作與生活，愿人們能正確的認(rèn)識此疾病并獲得正確的診斷與治療，擁有快樂健康的生活。 參考文獻(xiàn)： 1. Ford AC, Lacy BE, Talley NJ, Irritable Bowel Syndrome. The New England journal of medicine 2017 06; 376(26): 2566-2578 2. Raskov H, Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. Irritable bowel syndrome, the microbiota and the gut-brain axis. Gut Microbes. 2016, 2, 7 (5):365-83. 3. Bhesania N, Cresci GAM. A nutritional approach for managing irritable bowel syndrome. Curr Opin Pediatr.2017, 29(5): 584-591 4. 舒小闖，王少東，汪芳裕。腸易激綜合征與腸道細(xì)菌關(guān)系的研究進(jìn)展，世界華人消化雜志， 2011， 19(17):1808—181。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，有關(guān)涉及廠家的品種僅供學(xué)習(xí)理解使用，不代表推薦立場！ 作 者 / 馮曉敏 來 源 / 逸仙藥學(xué)V 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個人想法，不代表本公司也持此立場，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國熱線電話：023-89119533；提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分、中小學(xué)課后輔導(dǎo)、美年大健康·慈銘體檢大牌定制健康體檢等服務(wù)；
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