什么是陰道清潔度？陰道清潔度不過(guò)關(guān)怎么辦？

女性陰道內(nèi)常有少量分泌物，我們俗稱為“白帶”。也就是從女性陰道里流出來(lái)的白色液體，它里面的物質(zhì)，在正常情況下，包含了少量的輸卵管的分泌液、少量的子宮內(nèi)膜的分泌物；主要是子宮頸管的分泌物和陰道粘膜的滲出液以及脫落的陰道上皮細(xì)胞，還有大量的益生菌群，也就是乳酸桿菌；另外，還有少量的前庭大腺分泌液，占比例很小的各種細(xì)菌微生物。

正常的白帶清澈像蛋清或是白色糊狀，沒(méi)有腥臭味，在排卵期和妊娠期，由于雌激素水平的增加，白帶的量也會(huì)增多，在絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素水平低下，白帶較少。如果出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎或是內(nèi)生殖器的病變時(shí)，白帶除了會(huì)增多，還伴有異味及性狀的改變。比如比較典型的霉菌性陰道炎，白帶像豆腐渣一樣。

陰道內(nèi)環(huán)境本是菌群共生的平衡環(huán)境

陰道清潔度用于評(píng)判陰道內(nèi)環(huán)境是否正常。女性的陰道與外界相通，不是一個(gè)無(wú)菌狀態(tài)，正常陰道內(nèi)有大約20余種微生物寄居，包括需氧菌和厭氧菌，它們和平共生，形成一種微妙的平衡關(guān)系，不會(huì)引起疾病。

其中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的叫做乳酸桿菌，是一種厭氧菌，正常生理狀態(tài)下，它占了陰道內(nèi)所有微生物的97％，它在無(wú)氧的情況下發(fā)酵糖原產(chǎn)生大量乳酸，可以維持陰道的酸性環(huán)境，抑制病原體的生長(zhǎng)，發(fā)揮陰道的“自凈作用”。

如果某些原因?qū)е氯樗釛U菌減少，陰道內(nèi)的菌群比例改變，致病菌就容易趁虛而入，陰道炎、陰道病就發(fā)作了，這時(shí)候，陰道清潔度就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

目前還沒(méi)有可靠證明，陰道清潔度會(huì)影響自然懷孕和助孕治療。

陰道清潔度分級(jí)

陰道清潔度，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，分度是在顯微鏡下進(jìn)行的。

Ⅰ度：指陰道內(nèi)的細(xì)菌以乳桿菌為主，可以看到大量的陰道上皮細(xì)胞，看不到球菌等雜菌，膿細(xì)胞在高倍鏡下，一個(gè)視野不超過(guò)5個(gè)；

Ⅱ度：陰道的細(xì)菌僅有部分是乳桿菌，僅看到部分陰道上皮細(xì)胞，膿細(xì)胞在高倍鏡下，一個(gè)視野大于5個(gè)不超過(guò)15個(gè)；II度的白帶，乳桿菌和陰道上皮細(xì)胞比Ⅰ度有很大的減少，而且，也會(huì)看到部分的膿細(xì)胞和雜菌；

Ⅲ度：僅能看到很少量乳桿菌和陰道上皮細(xì)胞，相反，雜菌數(shù)目增多，膿細(xì)胞在一個(gè)高倍視野下，有15～30個(gè)；

Ⅳ度：與Ⅰ度完全相反，幾乎看不到乳桿菌和陰道上皮細(xì)胞，視野下都是雜菌，膿細(xì)胞高于30個(gè)。

所以，陰道清潔度是度數(shù)越大越不好。在臨床上，清潔度Ⅰ～Ⅱ度是正常的；Ⅲ～Ⅳ度是異常的，大多數(shù)情況下是感染引起的，要結(jié)合白帶常規(guī)檢查有沒(méi)有滴蟲(chóng)、霉菌或是線索細(xì)胞，單純清潔度增高也可以是非特異性陰道炎。

（圖：細(xì)菌性陰道炎：線索細(xì)胞（clue cell）陽(yáng)性）

陰道內(nèi)膿細(xì)胞的增多或者雜菌的增多，乳酸桿菌減少、其他微生物比例增加，最常見(jiàn)的因素，還是感染因素。一般是因?yàn)樾陨顚?dǎo)致的感染；其次是間接感染，比如因?yàn)轳R桶、衛(wèi)生巾、游泳、盆腔炎癥的感染等等，這樣的間接感染，也常會(huì)導(dǎo)致陰道清潔度不良。

陰道清潔度異常的治療和預(yù)防

很多女性朋友，需要接受輸卵管造影、輸卵管通液、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作，術(shù)前檢查白帶，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特異性的感染，也就是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)霉菌、滴蟲(chóng)和細(xì)菌性陰道病等感染征象，但就是單純的陰道清潔度Ⅲ度、Ⅳ度，怎樣盡快解決這個(gè)問(wèn)題，迅速的讓陰道清潔度變好達(dá)標(biāo)呢？我們可以局部用藥即陰道納藥，用藥物來(lái)消滅已經(jīng)滋生的雜菌。

對(duì)于健康的女性來(lái)說(shuō)，預(yù)防更重要：

積極治療原發(fā)?。?/span>也就是對(duì)于陰道以外的致病因素，要積極治療，比如有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積液、糖尿病等要積極治療。

規(guī)范使用抗生素：不要濫用抗生素，該用的時(shí)候，如霉菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等，按照療程標(biāo)準(zhǔn)使用，不要用用停停，細(xì)菌沒(méi)有殺滅，抗藥性反而出現(xiàn)了；也不要盲目長(zhǎng)期大量應(yīng)用，要遵從醫(yī)囑。

盡量不要灌洗陰道：如果陰道出現(xiàn)不適，診斷清楚以后再遵從醫(yī)囑針對(duì)用藥，陰道灌洗會(huì)破壞陰道的正常菌群，導(dǎo)致陰道抵抗力下降。反而造成陰道頑固的、反復(fù)的感染。

避免不潔性交：因?yàn)樵斐申幍狼鍧嵍鹊纳仙３Ｊ切陨钗廴編?lái)的，有時(shí)需要兩人同時(shí)治療。男性的包皮過(guò)長(zhǎng)也容易造成女性陰道不適和感染，甚至宮頸病變，建議手術(shù)行包皮環(huán)切。

注意個(gè)人衛(wèi)生：適當(dāng)控制性交的次數(shù)，性交過(guò)頻；注意公共馬桶、個(gè)人用具不要混用等，避免間接感染。

保持外陰清潔：夏天天氣炎熱，女性的外陰局部容易出現(xiàn)問(wèn)題，建議女性少使用不透氣的護(hù)墊，保持外陰的清潔、干燥。堅(jiān)持每天更換內(nèi)褲，最好是穿寬松、棉質(zhì)、透氣的內(nèi)褲。

保持健康的生活方式：避免過(guò)度勞累，防止身體抵抗力下降，從而維護(hù)良好的陰道生態(tài)環(huán)境。

來(lái) 源 / 江蘇省人醫(yī)生殖中心

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