騙取醫(yī)?；?，輕則罰款，重則獲刑，醫(yī)護(hù)人員切勿以身涉險！

近日，山東省醫(yī)療保障局召開新聞通報會，介紹該省打擊欺詐騙保有關(guān)情況。

據(jù)山東省醫(yī)療保障局副局長郭際水介紹，自今年6月11日開始，山東省、市兩級同步開展了為期一個月的打擊欺詐騙?！帮L(fēng)暴行動”，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立資質(zhì)、人員執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療設(shè)備審批手續(xù)和醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議落實情況等展開全面檢查，創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查頻次和力度。

截至今年7月15日，山東共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51889家，追回醫(yī)?；?421.49萬元(人民幣，下同)。占定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的79.26%；其中，約談?wù)?747家，通報批評829家，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1264家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議855家，行政處罰123家，移交司法機(jī)關(guān)5家。

將重點(diǎn)查處公立二級及三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)

“盡管山東開展了一系列打擊欺詐騙保行動，但醫(yī)療亂象、欺詐騙保多發(fā)、易發(fā)的問題仍未得到根本解決”，郭際水表示，結(jié)合欺詐騙保違法行為的新趨勢、新走向、新特點(diǎn)，山東決定在前期“風(fēng)暴行動”的基礎(chǔ)上，開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動。

在查處對象上，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公立二級及三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸；在查處手段上，由線下人工審核向線上智能監(jiān)控延伸，促進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作向縱深發(fā)展，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

多地采取多種手段嚴(yán)打騙保

前不久，財政部、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布通知稱，決定全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革。要求自通知發(fā)布之日起，全國正式啟用統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)式樣，涉及醫(yī)療門診收費(fèi)、醫(yī)療住院收費(fèi)。分析人士指出，財政部、衛(wèi)生健康及醫(yī)保部門實行全面對接，信息互聯(lián)互通，將使騙保行為無所遁形。

同時，自去年11月14日晚，中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》欄目曝光沈陽市兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件后，國家醫(yī)保局高度重視，并采取緊急行動打擊欺詐騙保行為。自此，各地形成高壓態(tài)勢，紛紛遵照執(zhí)行，不少省份出臺獎勵辦法，大力打擊騙保

新疆：出臺獎勵辦法，最高可獎10萬元

新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局、新疆維吾爾自治區(qū)財政廳出臺《新疆維吾爾自治區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，舉報者最高可獲10萬元獎勵。

江西：再次重拳出擊打擊欺詐騙保

江西省從3月至11月，開展2019年打擊欺詐騙保專項治理，重點(diǎn)打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)服務(wù)、零售藥店串換項目行為。對符合條件的舉報人予以獎勵，最高10萬元。

廣西：開展打擊欺詐騙保宣傳活動

廣西各級醫(yī)保管理部門利用多種方式，開展“進(jìn)社區(qū)”、“進(jìn)農(nóng)村”、“進(jìn)醫(yī)院”、“進(jìn)藥店”、“進(jìn)經(jīng)辦窗口”等集中宣傳，形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。

這些均屬于騙保行為

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金

2、為參保人員提供虛假發(fā)票

3、將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍

4、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇

5、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)

6、掛名住院

7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出

無論是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立二級及三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均要牢記打擊騙保已成高壓態(tài)勢，輕則罰款，重則獲刑。醫(yī)?；鹗抢习傩铡熬让X”，守住“救命錢”既是保護(hù)患者，也是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自己，切勿以身涉險！

來源 / 中國新聞網(wǎng)

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