引起腹痛原因很多，其中心源性的腹痛不容忽視！ 因?yàn)槭侵旅模?/h1>
01 冠心病(急性心肌梗死，心絞痛) 發(fā)生急性心梗特別是下壁心梗，因迷走神經(jīng)傳入纖維感受器幾乎均位于心臟下壁的表面。當(dāng)心肌缺血、缺氧時，刺激迷走神經(jīng)，產(chǎn)生腹痛、嘔吐、腹瀉等，易誤診為膽囊炎、胃穿孔、急性胃腸炎。所以，既往有冠心病、心絞痛病史的中老年病人，少數(shù)患者可沒有冠心病史，突然出現(xiàn)上腹劇痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。一定首先應(yīng)該做心電圖，排除急性心肌梗死。 另外心絞痛時冠狀動脈狹窄或血管痙攣導(dǎo)致冠狀動脈血流量減少，而心肌耗氧量增加又會引發(fā)急劇缺血、缺氧，使得心肌內(nèi)乳酸等代謝產(chǎn)物積聚過多，刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢，引起胸交感神經(jīng)帶和相應(yīng)的脊髓段產(chǎn)生痛覺，并伴隨上腹部疼痛。往往會表現(xiàn)出與活動相關(guān)，休息可以緩解，少數(shù)會表現(xiàn)靜息性上腹痛，很容易誤診為急性胃腸炎。 02 主動脈夾層 主動脈夾層的死亡率極高，因?yàn)榕R床表現(xiàn)復(fù)雜多變，也常會發(fā)生誤診。曾經(jīng)鬧得滿城風(fēng)雨的北醫(yī)三院孕產(chǎn)婦死亡正是因?yàn)檫@個疾病，夾層累及腹主動脈及其分支時，影響腹腔臟器的供血，刺激相應(yīng)的交感神經(jīng)，病人可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等類似急腹癥的表現(xiàn)，易誤診為急性胃腸炎。 主動脈夾層多數(shù)見于既往有高血壓病史的患者，持續(xù)性的撕裂樣疼痛為本病特征性的癥狀，既往有高血壓的中老年病人，出現(xiàn)持續(xù)性撕裂樣腹痛伴腰背痛，同時有雙側(cè)足背動脈搏動不一致時，要高度重視。 03 腸系膜動脈血管栓塞 各種栓子如風(fēng)濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和房顫時左心耳、左心房附壁血栓，心梗后的附壁血栓以及人工瓣膜置換術(shù)后形成的血栓，一旦脫落，可導(dǎo)致腸、脾臟或腎部位的動脈血管栓塞，出現(xiàn)劇烈腹痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)小腸壞死等。原來有心臟血管病變者，一旦突發(fā)腹部劇烈疼痛而懷疑本病。 04 心包炎 心臟壁層下膈神經(jīng)被炎癥侵襲至膈胸膜時，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易誤診為膽囊炎。 05 心包積液 當(dāng)由于各種原因出現(xiàn)心包積液時，積液壓迫下腔靜脈，出現(xiàn)肝淤血，累及肝被膜引起腹痛，易被誤診為肝炎、胃炎等。 06 心力衰竭 心力衰竭尤其是全心衰時，由于心排血量減少，周圍組織器官淤血，如肝膽、胃腸道淤血水腫，?？沙霈F(xiàn)腹痛，多為鈍痛，偶然呈絞痛。 以上種種心源性腹痛都是和胃腸道疾病引起的腹痛難以鑒別的，臨床上如果治療不及時，很可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。需要強(qiáng)調(diào)的是，心源性腹痛一般發(fā)生在老年人，有心血管病史，癥狀往往持續(xù)，嚴(yán)重的有瀕死感，而胃腸道引起的腹痛則為各個年齡段，一般是陣痛，有壓痛或者反跳痛。所以當(dāng)有心臟病史的老年人出現(xiàn)難以緩解的腹痛時，需要考慮心源性的問題。 來 源 / 胸痛中心總部 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個人想法，不代表本公司也持此立場，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國熱線電話：023-89119533；提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分、中小學(xué)課后輔導(dǎo)、美年大健康·慈銘體檢大牌定制健康體檢等服務(wù)；
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