腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素臨床異同點(diǎn)！

近期，很多醫(yī)生朋友反應(yīng)，腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素臨床由于并不常用，經(jīng)常會(huì)記錯(cuò)，因此整理出來(lái)給大家備用！

	去甲腎上腺素	腎上腺素	異丙腎上腺素
別稱	（原稱正腎上腺素INN名稱：Norepinephrine，也稱Noradrenaline，縮寫(xiě)NE或NA）	(副腎上腺素)（adrenaline,epinephrine,英文大寫(xiě)縮寫(xiě)為：A 或 E）	(ISOprenaline)
相同點(diǎn)	都屬于腎上腺素受體激動(dòng)藥，與腎上腺素受體結(jié)合后可激動(dòng)受體，產(chǎn)生腎上腺素樣作用。這類藥都能興奮心臟，不能口服，都易產(chǎn)生快速耐受性。
來(lái)源	哺乳動(dòng)物NA能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺素少量分泌。藥用的腎上腺素為人工合成品。	腎上腺髓質(zhì)的主要激素。藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取或人工合成。	人工合成品，藥用其鹽酸鹽。
常用給藥方式	一般采用靜脈注射給藥，臨用前稀釋，每分鐘滴入4～10μg(WYF假如60kG，分鐘6UG，就是0.1μg/kg.min)范圍可以理解為0.1-0.2μg/kg.min)，根據(jù)病情調(diào)整用量?？捎?-2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升壓藥。對(duì)危急病例可用1-2mg稀釋到10-20ml，徐徐推入靜脈，同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。	皮下注射，常用量為皮下或肌內(nèi)注射1次0.25mg-1mg。搶救過(guò)敏性休克皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用于0．1-0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4-8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。搶救心臟驟停以0.25-0.5mg心內(nèi)注射；治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，皮下注射0.25-0.5mg，3-5分鐘即見(jiàn)效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。	該品口服無(wú)效。一般采用氣霧給藥或舌下含藥。舌下含服，成人，常用量，1次10-15mg，1日3次；極量，1次20mg，1日60mg。小兒，5歲以上，每次2.5-10mg，1日2或3次。氣霧劑吸人，常用量，1次0.1-0.4mg；極量，1次0.4mg，1日2.4mg。重復(fù)使用的間隔時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)。抗休克以0.5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜滴，滴速0.5-2μg/分，根據(jù)心率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg），脈壓在2.7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。
腎上腺素受體亞型	α	αβ	β
藥理作用	心臟（較弱激動(dòng)β1受體）：使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。血管：使血管收縮血壓：小劑量時(shí)，脈壓加大。大劑量時(shí)，脈壓變小。	心臟:加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性，增加心輸出量。血管：激動(dòng)α受體時(shí)，血管收縮。激動(dòng)β2受體時(shí)，血管舒張。血壓：皮下注射或低濃度靜脈滴注時(shí)，脈壓差增大。大劑量靜脈注射時(shí)，收縮壓和舒張壓都升高。平滑肌：起舒張作用代謝：升高血糖作用	心臟；對(duì)心臟β1受體起強(qiáng)大的激動(dòng)作用，縮短舒張期和收縮期。血管：主要激動(dòng)β2受體使骨骼肌血管舒張。血壓：靜脈滴注時(shí)，收縮壓升高舒張壓略降；靜脈注射則引起舒張壓明顯下降。支氣管平滑?。浩鹗鎻堊饔谩?/span>
臨床應(yīng)用	休克藥物中毒性低血壓上消化道出血	心臟驟停過(guò)敏性休克支氣管哮喘與局麻藥配伍及局部止血	支氣管哮喘房室傳導(dǎo)阻滯心臟驟停感染性休克
不良反應(yīng)	若靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，濃度過(guò)高或藥液漏出血管，可引起局部組織缺血死。滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大，可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。	主要為心悸、煩躁、頭痛、血壓升高（老年人慎用）。可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纖顫，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量。	常見(jiàn)為心悸、頭暈。支氣管哮喘病人若使用劑量過(guò)大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危險(xiǎn)性心動(dòng)過(guò)速及房室顫動(dòng)。
禁忌癥	禁用于高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿及嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人	高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥	冠心病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥