對(duì)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為，國(guó)家“出招”了，舉報(bào)有獎(jiǎng)?。?！

7月11日，山西晚報(bào)記者從山西省醫(yī)保局了解到，為進(jìn)一步保障醫(yī)?；鸢踩?，山西省醫(yī)保局、省財(cái)政廳印發(fā)《山西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)，建立欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

《暫行辦法》明確了舉報(bào)受理范圍，主要包括涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員以及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的欺詐騙保行為。山西省此次大力打擊欺詐騙保行為，彰顯了醫(yī)保局對(duì)保護(hù)群眾“救命錢”的決心，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提了醒，醫(yī)?；疬@根紅線萬(wàn)萬(wàn)不能觸碰。

小編現(xiàn)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可被視為騙取醫(yī)?；鸬男袨榭偨Y(jié)如下：

為什么要打擊

欺詐騙取醫(yī)保基金的行為

醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每個(gè)參保人的切身利益。

近年來(lái)，欺詐騙取醫(yī)保基金的行為多發(fā)頻發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅(jiān)決予以打擊。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

哪些行為可被視為欺詐騙保

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2、為參保人員提供虛假發(fā)票的；

3、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

4、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

5、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

6、掛名住院的；

7、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

8、未按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)、多收費(fèi)的；

9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員其他欺詐騙保行為。

定點(diǎn)零售藥店的

哪些行為可被視為欺詐騙保

1、利用醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

3、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的；

4、為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

5、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

參保人員的

哪些行為可被視為欺詐騙保

1、偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2、將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3、非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4、參保人員其他欺詐騙保行為。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員

的哪些行為可被視為欺詐騙保

1、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；

2、違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員其他欺詐騙保行為。

今年起，國(guó)家醫(yī)保中心已通報(bào)多起“騙取醫(yī)?；稹钡男袨?，并給予相應(yīng)的懲罰；此外，各地方醫(yī)保中心也出臺(tái)相應(yīng)舉報(bào)辦法，由此可以看出未來(lái)的醫(yī)保管理將愈發(fā)的嚴(yán)格。醫(yī)保基金是人民群眾的“治病錢”“救命錢”，任何欺詐騙保行為，都是對(duì)人民群眾切身利益和國(guó)家利益的侵害，都將受到嚴(yán)厲的處罰，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切勿心存僥幸。

來(lái) 源 / 山西晚報(bào)

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